Физикальное обследование беременной АГ направлено на определение ФР
Таблица 4- Физикальное обследование беременной АГ
| 1. 1. Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК; 2. 2. Диагностика вторичных форм АГ: § семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек); § наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек); § употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, назальные капли, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины; § эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома); § мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм) 3. 3. Факторы риска: § наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД; § наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД; § курение; § нерациональное питание; § ожирение; § низкая физическая активность; § личностные особенности пациента 4. 4. Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: § головной мозг и глаза - головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; § сердце - сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; § почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; § периферические артерии - похолодание конечностей, перемежающаяся хромота 5. 5. Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость. 6. 6.Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки. |
Таблица 5- Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию
| 1. Признаки вторичной АГ; 2. Диагностика вторичных форм АГ: § симптомы болезни или синдрома Иценко-Кушинга; § нейрофиброматоз кожи (может указывать на феохромоцитому); § при пальпации увеличенные почки (поликистоз почек, объемные образования); § аускультация области живота - шумы над областью брюшного отдела аорты, почечных артерий (стеноз почечных артерий - вазоренальная АГ); § аускультация области сердца, грудной клетки (коарктация аорты, заболевания аорты); § ослабленный или запаздывающий пульс на бедренной артерии и сниженная величина АД на бедренной артерии (коарктация аорты, атеросклероз, неспецифический аортоартериит). 3. Признаки ПОМ и АКС: § головной мозг - двигательные или сенсорные расстройства; § сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна; § сердце - смещение границ сердца, усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени); § периферические артерии - отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи; § сонные артерии - систолический шум. 4. Показатели висцерального ожирения: § увеличение ОТ (в положении стоя) у мужчин > 102 см, у женщин > 88 см; § повышение ИМТ [вес тела (кг)/рост (м)2]: избыточный вес ≥ 25 кг/м2, ожирение ≥ 30 кг/м2. |
11. Лабораторные исследования:
Обязательные исследования, которые следует провести до начала лечения с целью выявления поражения органов-мишеней и факторов риска:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови (калий, натрий, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, липидный спектр).