Острые лейкозы, хронические миелолейкозы
! Гемобластозы – это опухоль, исходящая:
*+ Из кроветворной ткани+
* Cоединительной ткани
* Мезенхимальной ткани
* Лимфоидной ткани
* Ретикулярной ткани
! Этиологический фактор развития лейкоза:
* Внутрисосудистый гемолиз
* Перенесенные инфекции
* Длительные интоксикации
*+ Ионизирующая радиация+
* Инсоляция
! Морфологическим субстратом миелобластного лейкоза являются:
*+ Гранулоциты+
* Бластные клетки
* Атипические клетки
* Плазматические клетки
* Ретикулоциты
! Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном мозге:
*+ 30% и более бластных клеток+
* Мегалоцитов, мегалобластов
* Жировой инфильтрации
* Увеличения количества нормобластов
* Гиперплазии эритропоэтической ткани
! Обязательным методом исследования при подозрении на острый лейкоз является:
* Биопсия селезенки
* Биопсия печени
* Биопсия лимфатических узлов
* Спинномозговая пункция
*+ Стернальная пункция+
! Диагноз острого миелобластного лейкоза основан на обнаружении в периферической крови:
* Миелоцитов
* Промиелоцитов
* Метамиелоцитов
*+ Миелобластов
* Монобластов
! Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерно:
* Увеличение количества тромбоцитов
*+ Лейкемическое зияние
* Наличие мегалобластов
* Гиперэозинофилия
* Ретикулоцитоз
! Для лейкемического провала при миелоидном лейкозе характерно наличие в периферической крови:
* Молодых и зрелых форм гранулоцитов
* Эозинофильно-базофильной ассоциации
*+ Только молодых форм гранулоцитов
* Переходных форм гранулоцитов
* Переходных и зрелых форм гранулоцитов
! Кровоточивость десен, кровотечения любой локализации при остром миелоидном лейкозе обусловлены:
* Ретикулоцитозом
* Тромбоцитопенией
* Недостатком факторов свертывания VIII, IX, X
* Воспалением сосудистой стенки
*+ Гранулоцитопенией
! Для лихорадки при лейкозе характерно:
* Имеет волнообразный характер
* Возникает при инфекционных осложнениях
* Исчезает после назначения антибиотиков
*+ Исчезает после назначения химиотерапии+
* Связана с нейролейкемией
! Проявление гиперпластического синдрома при остром миелоидном лейкозе:
* Увеличение селезенки, лимфатических узлов
* Внутрикожные кровоизлияния
* Длительная лихорадка, ознобы
* Падение массы тела, атрофия мускулатуры
*+ Инфекционно-воспалительные заболевания
! Обязательным методом исследования в постановке диагноза острого лейкоза является:
* Миелограмма
* Иммунологические тесты
*+ Биохимические методы
* Цитогенетические методы
* Морфологические методы
! В диагностике острого лейкоза наиболее важное значение имеет:
* развитие некротической ангины
* лейкемическая инфильтрация кожи
* поражение костно-мышечной системы
*+ исследование общего анализа крови
* геморрагический синдром
! Трепанобиопсия крыла подвздошной кости проводится:
* При выраженной анемии
* Алейкемической форме лейкоза
*+ Неинформативности стернальной пункции
* Подозрении на нейролейкемию
* Инфекционных осложнениях
! Наиболее характерный признак при хроническом миелоидном лейкозе со стороны периферической крови:
* Отсутствие феномена «провала»
* Частая тромбоцитопения
* Повышено абсолютное количество лимфоцитов
* Тяжелая степень анемии
*+ Отсутствие базофилов и эозинофилов
! Одним из основных критериев излеченности лейкоза будет:
* Уменьшение количества бластных клеток на 50%
* Уменьшение количества бластных клеток на 70-90%
* Доведение количества тромбоцитов до 50-80 тысяч
* Нормализация СОЭ
*+ Наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток
! Применение полихимиотерапии при лейкозе связано:
*+ С влиянием на фазы клеточного цикла
* Иммуномодулирующим эффектом
* Дезинтоксикационным эффектом
* Противовоспалительным действием
* Подготовкой к трансплантации костного мозга
! Показания для трансплантации костного мозга:
*+ Резистентные к полихимиотерапии формы
* Алейкемическая форма лейкоза
* Выраженность анемического синдрома
* Возникновение инфекционных осложнений
* Наличие нейролейкемии
! Осложнением при трансплантации костного мозга будет:
* Развитие «бластного» лизиса
*+ Отторжение трансплантанта
* Появление гиперлейкоцитоза
* Выраженная тромбоцитопения
* Агранулоцитоз
! Каковы причины развития острых лейкозов?
*+ Радиация
* Голодание
* Бактерии
* Плохое питание
* Дефицит йода
! В клинической картине эритремии наблюдается:
*+ Плеторический синдром
* Увеличение лимфоузлов
* Артериальная гипотония
* Повышение массы тела
* Диарея
! В современных условиях лечение эритремии проводится:
* Кровопусканием
* Фосфором 32
* Миелосаном
* Викасолом
*+ Гидреа
! Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из – подреберья. В анализе крови: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9.10 12/л, л.-11.9.10 9/л, тромб.- 600.10.9, СОЭ - 1 мм/час.
* Хронический лимфолейкоз
* Гемолитическая анемия
* Острый лейкоз
*+ Эритремия
* Гипохромная анемия
! Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из - подреберья. В анализе крови: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9.10 12/л, л.-11.9.10 9/л, тромб.- 600.10.9, СОЭ - 1 мм/час. Какое необходимо назначить лечение?.
* «7+3»
* Гипотензивные препараты
* Миелосан
* Викасол
*+ Гидреа
! Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6% Ваш предполагаемый диагноз?
*+ Хронический лимфолейкоз
* Гемолитическая анемия
* Острый лейкоз
* Эритремия
* Гипохромная анемия
! Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6%
Какое исследование необходимо провести для подтвержлъдения диагноза?
*+ Миелограмма
* УЗИ органов брюшной полости
* Уровень билирубина
* Уровень холестерина
* Рентгенография органов грудной клетки.
! Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%,п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6%
Какое лечение необходимо назначить?
*+ Лучевая терапия
* Гидреа
* Преднизолон
* Кровопускание
* «7+3»
! Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость.
Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка.
Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Ваш предварительный диагноз?
*+ Хронический лимфолейкоз
* Гемолитическая анемия
* Острый лейкоз
* Эритремия
* Гипохромная анемия
! Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость.
Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка.
Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Какие изменения предполагается обнаружить?
*+ Большое количество лимфоцитов
* Гиперлейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов
* Бласты
* Лейкемическое зияние
* Увеличение базофилов.
! Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость.
Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируются большая печень, селезенка.
Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Какую терапию Вы назначите?
*+ Лучевая терапия
* Гидреа
* Преднизолон
* Кровопускание
* «7+3».
! Мужчина 45 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, слабость, кашель. Болезнь развилась постепенно.
Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов, мягких не спаянных между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот слегка увеличен. Пальпируется большая печень и селезенка.
Анализ крови: эр. 2,7.10 12/л, Нв 87 г/л, Л – 67.10.9/л. В мазке - тени Боткина -Гумпрехта. О каком заболевании можно думать?
*+ Хронический лимфолейкоз
* Гемолитическая анемия
* Острый лейкоз
* Эритремия
* Гипохромная анемия.
! Мужчина 70 лет, поступил с жалобами на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость. При обследовании: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные, подчелюстные, подключичные, подмышечные лимфоузлы, диаметром 2 см., мягко - эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки.
В гемограмме: Нв -120 г/л, эр. 4.1.10 12/л, л..100.10 9/л, э - 0.5%, п/я - 1%, с/я. - 24.5%, м - 2%, лимф - 72%, тромб.- 210.10.9/л, СОЭ 17 мм/час, тени Боткина – Гумпрехта.. Ваш диагноз?
* Хронический миелолейкоз.
* Лимфогранулематоз.
*+ Хронический лимфолейкоз
* Лимфосаркома.
* Острый лейкоз, лимфобластный вариант.
! Мужчина 70 лет, поступил с жалобами на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость. При обследовании: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные, подчелюстные, подключичные, подмышечные лимфоузлы, диаметром 2 см., мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки. В гемограмме: Hв -120 г/л, эp. - 4.1.10 12/л, л. 100.10 9/л, э - 0.5%, п/я 1%, с/я 24.5%,м - 2%, лимф - 72%, тромб. - 210.10.9/л, СОЭ 17 мм/час, тени Боткина - Гумпрехта.
Какое утверждение верно по отношению к выбранному заболеванию?
* При исследовании биоптата.лимфоузлов обнаружены клетки Березовского - Штернберга
* При цитогенетическом исследовании выявится укорочение длинного плеча 22 пары длинного плеча 22 пары
*+ Тени Боткйна - Гумпрехта представляют собой лимфобласты
* Гепатоспленомегалия обязательна
* Анемия в 100% случаев
! Мужчина 60 лет. Жалобы на головную боль, давящую боль за грудиной, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. Об-но: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД 180/110 мм. рт. ст. Печень выступает на 2 см, селезенка на 5 см от края реберной дуги. В ОАК: Эр.- 6,5.1012/л, НВ-190г/л, л.14.109/л, п-5%, с-60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х109/л. Трепанобиопсия костного мозга: трехростковая гиперплазия. Каков Ваш диагноз?
* Миеломная болезнь
*+ Эритремия, терминальная стадия
* Хронический миелолейкоз
* Остеомиелосклероз, развернутая стадия
* Эритремия, II Б стадия
! Для плеторического синдрома характерны:
*+ Повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьих глаз»
* Лейкопения, тромбоцитопения
* Эритромелалгия, тромбоцитопения
* Симптом «кроличьих глаз», повышение АД
* Нефропатия.
! Панцитоз в гемограмме характерен для:
* Острого лейкоза
* Хронического миелолейкоза
*+ Эритремии
* Лимфогранулематоза
* Миеломной болезни
! Мужчина 65 лет предъявляет жалобы на слабость, потливость, похудание на 12 кг за 2 года. Объективно: увеличены печень, селезенка, все группы лимфоузлов. ОАК - эр.- 3,0.1012/л, НВ – 85г/л, л.- 135.109/л, п- 3%, лимф.-96%, м-1%, тени Боткина- Гумпрехта, СОЭ- 32 мм/час. Ваш диагноз?
* Острый лейкоз
* Хронический миелолейкоз
*+ Хронический лимфолейкоз
* Миелофиброз
* Лимфосаркома.
! У мужчины 60 лет выявлена лимфоаденопатия. В ОАК – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Ваш диагноз?
* Лимфогрануломатоз
* Хронический миелолейкоз
*+ Хронический лимфолейкоз
* Миелофиброз
* Лимфосаркома
! Лечение прогрессирующей формы ХЛЛ:
* Хлорбутин
* Циклофосфан
*+ Программа М2
* Преднизолон
* Диклофенак
! Критерии диагноза хронического лимфолейкоза:
* Тельца Жолли
* Кольца Кебота
* Панцитопения
*+ «Тени» Боткина-Гумбрехта
* Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.