Технические средства реабилитации
Понятие технических средств реабилитации (TCP) подразумевает изделия, обеспечивающие устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Существуют различные способы классификации TCP. В зависимости от цели изготовления технические средства подразделяют на следующие группы:
■ средства общего назначения, используемые в обыденной жизни всеми гражданами, которые способны компенсировать функции организма; к ним можно отнести автомобили, различные усилители изображения (очки), усилители звука;
■ средства общего назначения, первоначально предназначенные для использования здоровыми людьми, но адаптированные для реабилитационных целей инвалидов без изменения их технических характеристик;
■ спортивные тренажеры, многие детские игры, инструменты и оборудование в специализированных производствах;
■ средства общего назначения, адаптированные к использованию инвалидами; к ним относятся столовые приборы, специальное технологическое производственное оборудование;
■ средства, специально сконструированные для использования инвалидами – протезные изделия, костыли, ходунки, кресла- коляски и пр.
Можно классифицировать TCP по назначению, т. е. по тому, в каком виде реабилитации их используют:
■ технические средства для медицинской реабилитации (протезы, ортопедическая обувь, калоприемники, мочеприемники, различные искусственные заменители органов и их частей – сердечные клапаны, изделия для шунтирования кровеносных сосудов, заменители костной ткани и многое другое);
■ технические средства для социальной реабилитации (бытовые, санитарно-гигиенические приборы, устройства для передвижения, бытовые сигнализаторы, учебные пособия, тренажеры, не связанные с профессиональной деятельностью и пр.);
■ технические средства для профессиональной реабилитации (устройства и приспособления для выполнения профессиональных обязанностей, устройства и оборудование рабочего места, тренажеры для освоения профессиональных навыков, рабочие насадки к протезам и пр.).
Приведенная классификация удобна для определения роли технических средств в реабилитации и выделения организаций, наиболее заинтересованных (или обязанных согласно законодательству) в предоставлении инвалидам этих средств.
В международной практике распространена классификация по функциональным свойствам технических средств.
Приводим классификацию TCP по функциональному назначению:
■ для снятия и надевания одежды и обуви;
■ выполнения личной гигиены;
■ приготовления и приема пищи;
■ ориентации и передвижения;
■ коммуникации;
■ ведения домашнего хозяйства;
■ повседневной деятельности;
■ занятий физкультурой и спортом;
■ занятий рекреационной деятельностью;
■ функционально-эстетическая одежда.
Такая классификация совмещает несколько подходов и полезна при разработке концепции индивидуальной программы реабилитации для инвалида, согласно которой определяется его будущая жизнедеятельность.
К основной характеристике TCP принадлежит безопасность пользования. Она складывается из конструктивного решения, при котором использование технического средства не должно причинять ущерб здоровью инвалида, применения материалов, также безвредных для людей, дизайна, не создающего дискомфорт инвалиду и его окружению. Эксплуатация TCP должна быть простой, его пользованию можно научить любого инвалида. Оно должно иметь максимум надежности, легко подвергаться восстановлению, при нештатных ситуациях (авариях) не распадаться на части, способные причинить вред пользователям.
Замену TCP по истечении срока эксплуатации осуществляет организация, обеспечивающая инвалидов этими средствами.
Среда жизнедеятельности является полем, на котором проявляются результаты всех других видов реабилитации инвалида. На нем инвалид может ощутить эффективность медицинской реабилитации, давшей ему возможность обходиться без посторонней медицинской помощи; использовать навыки, приобретенные в ходе социально-бытовой и социально-средовой адаптации. Наконец, только в окружающей среде инвалид реализует свои трудовые, творческие, физические способности. Можно говорить, что условия среды жизнедеятельности представляют собой для инвалидов коллективные виды реабилитации.
Жилая среда должна обеспечивать комфорт, условия для отдыха, безопасность и возможность контакта с другими людьми. Существует понятие физической неполноценности – функционального разрыва между трудностями, с которыми сталкивается человек в окружающей среде, и его физическими возможностями.
По мнению инвалидов, каждая поездка в городском транспорте превращается в «полосу препятствий». Все автобусы, троллейбусы, трамваи имеют высокие ступени и узкие двери, очень часто отсутствуют поручни. Еще одна важная проблема – некуда поставить костыли. В поездах дальнего следования и электропоездах узкие проходы. В купе тоже нет места для костылей. Кроме того, инвалиду трудно преодолеть зазор между платформой и вагоном.
Человеку маленького роста (нанизм) трудно перешагнуть широкую щель, открыть двери, трудно или невозможно держаться за поручни, так как они расположены высоко. Человеку, имеющему инвалидность по зрению, бывает сложно найти требуемый электропоезд, номер пути и название состава невозможно прочитать без посторонней помощи, недоступно расписание поездов и т.д.
Все барьеры, возникающие на жизненном пути инвалида, могут быть оценены с разных сторон. Эти оценки выражаются в группировании барьеров по разным признакам, в том числе:
1) по месту нахождения:
■ в квартире;
■ в подъезде;
■ во дворе;
■ на улице;
■ в общественном помещении;
2) по ограничениям жизнедеятельности:
■ препятствия при передвижении;
■ препятствия при поездках;
■ препятствия при получении информации;
■ препятствие при самообслуживании;
■ препятствие при сообщении сведений о себе;
3) по собственности:
■ относится к государственной собственности;
■ относится к муниципальной собственности;
4) по обслуживанию:
■ препятствие создано вследствие невозможности иного технологического решения;
■ препятствие создано из-за неправильной эксплуатации;
■ препятствие создано из-за отсутствия желания его предотвратить;
■ препятствие создано из-за непонимания обслуживающим персоналом его существования;
5) по планированию:
■ барьер возник спонтанно;
■ существование барьера предусмотрено проектом.
К участкам среды, требующим первоочередной адаптации к потребностям маломобильных граждан, следует отнести:
■ вокзалы, аэропорты, гаражи, туристские базы;
■ предприятия общественного питания;
■ предприятия для отдыха и туризма;
■ залы для собраний (кино, церкви, театры);
■ учебные заведения;
■ спортивные сооружения;
■ магазины;
■ аптеки, поликлиники, больницы;
■ выставочные здания, библиотеки и музеи.
Все эти проблемы могут быть преодолены путем приспособления окружающей среды, введением технических средств или использования помощников.
В Российской Федерации существует солидная нормативно- правовая база, позволяющая обеспечить строительство зданий и сооружений, а также приспособление жилой среды населенных пунктов в соответствии с основными потребностями инвалидов. Несомненно, она нуждается в совершенствовании. К сожалению, многие нормы остаются малоизвестными общественности, что делает затруднительным контроль за этой сферой жизнедеятельности.
Практика строительства и эксплуатации домов-интернатов в Российской Федерации, анализ условий проживания в них свидетельствуют о том, что этот тип учреждений, как правило, ведет к искусственной и неоправданной изоляции от общества поселяемых в них граждан, способствует формированию у остальной части населения негативного отношения к людям пожилого и преклонного возраста, инвалидам. В современных условиях дома-интернаты как тип учреждения стационарного обслуживания престарелых и инвалидов следует ориентировать, прежде всего, на предоставление помощи тем людям, которые полностью утратили способность к самообслуживанию.
Вынужденная социальная изоляция инвалида от общества становится источником формирования так называемого социального аутизма, который проявляется в виде стереотипного стиля жизнедеятельности и соответствующих психологических нарушений и личностных изменений. В то же время инвалидность и ее переживание препятствуют установлению нормальных взаимоотношений с окружающими, сказываются на работоспособности, общем мировосприятии и тем самым углубляют социальную изоляцию инвалида. Возникает своеобразный порочный круг – социальный и психологический факторы усугубляются взаимным негативным влиянием.
Именно поэтому психолого-педагогические средства наряду с техническими имеют крайне важное значение для всего процесса реабилитации.