По специальности 051301 – Общая Медицина 2 страница
* отсутствие зубца Р на ЭКГ
* индекс Макруза < 1,0
* индекс Макруза > 1,6
! У мужчины 42 лет с гипетрофией левого желудочка по ЭКГ индекс Соколова-Лайона НАИБОЛЕЕ вероятно будет более:
* 20 мм
* 25 мм
*+35 мм
* 45 мм
* 55 мм
! У девочки, родившейся сутки назад без нарушения дыхания, отмечается прогрессивно усиливающаяся синюшность. На рентгенограмме отмечается усиленная васкуляризация легочного рисунка. На ЭКГ - электрическая ось сердца расположена на +1200 , превалирует правый желудочек. Показатели насыщения крови кислородом в периферической артерии - 25%.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
* тетрада Фалло
* атрезия легочной артерии
*+транспозиция крупных сосудов
* атрезия трехстворчатого клапана
* тотальная аномалия легочных вен
! Юношу 16 лет беспокоят одышка, сердцебиение, повышенная утомляемость, низкая толерантность к физическим нагрузкам. Объективно – отставания в физическом развитии нет. Аускультативно – систолический шум во II межреберье слева от грудины. На ЭКГ – электрическая ось сердца расположена на +1100, высокий заостроенный Р во II, aVF; признаки RV1>SV2, в отведениях V5-V6 зарегистрирован глубокий S.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?
* тетрада Фалло
* коарктация аорты
* открытый аортальный порок
*+дефект межпредсердной перегородки
* дефект межжелудочковой перегородки
! Мальчик 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, утомляемость. При осмотре выявляется усиленный сердечный толчок, пульсация легочной артерии, незвучный мезосистолический шум слева у края грудины. На ЭКГ: электрическая ось сердца расположена на +900, признаки RV1=SV2, в отведениях V5-V6 зарегистрирован глубокий S. При катетеризации сердца определяется проведение катетера из правого предсердия в левое. Основным диагностическим признаком данного порока НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* гипертрофия левого желудочка
* диастолический шум во II м/р слева от грудины
* непрерывный шум и дрожание во II м/р слева от грудины
*+интенсивный систолический шум во II м/р справа от грудины
* дующий систолический шум на уровне III м/р слева от грудины
! У мужчины 65 лет с нелеченной артериальной гипертензией на ЭКГ: ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV5,6 + SV1,2 > 35 мм.
Какое из перечисленных изменений на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно зарегистрировано?
* гипертрофия правого желудочка
*+гипертрофия левого желудочка
* синоарикулярная блокада
* экссудативный перикардит
* инфаркт миокарда
! У женщины 45 лет с болезнью Иценко-Кушинга на ЭКГ: ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец R AVL + SV3 > 28 мм.
Какое из перечисленных изменений на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно зарегистрировано?
* гипертрофия правого желудочка
*+гипертрофия левого желудочка
* перегрузка правого предсердия
* синоаурикулярная блокада
* АВ-блокада 1 степени
! Мужчина 42 лет, страдающий сахарным диабетом, поступил с осложненным гипертоническим кризом (АД 205/120 мм рт. ст) с явлениями преходящего нарушения мозгового кровообращения. 2 года назад перенес ОНМК. Объективно: повышенного питания, распределение жировой ткани преимущественно на животе и бедрах, видны розовые стрии. ЭКГ – электрическая ось сердца расположена на -30º. RI+SIII=30 мм , в отведениях SV1+RV6=40 мм
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна у данного пациента?
* метаболический синдром
* первичный гиперальдостеронизм
* неспецифический аортоартериит
* артериальная гипертензия 3 ст, риск 4
*+синдром или болезнь Иценко-Кушинга
! Женщина 80 лет внезапно потеряла сознание. В течение 30 лет страдает артериальной гипертензией. Об-но: заторможена, речь затруднена. Носогубная складка справа сглажена. Тоны сердца приглушены. АД 260/150 мм рт. ст. ЧСС-98 уд. в мин. ЭКГ: ритм синусовый, электрическая ось сердца расположена на -30º. RI+SIII=35 мм, в отведениях SV1+RV6=45 мм.
Депрессия STV4-V6 на 0,5 мм. Магнитно-резонансная томография мозга – возрастные изменения.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* артериальная гипертензия I степени. Острое нарушение мозгового кровообращения
* артериальная гипертензия II степени. Гипертонический кардиальный криз
*+артериальная гипертензия III степени. Церебрально-ишемический криз
* ИБС. Первичный без зубца Q инфаркт миокарда
* ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда
! Девочка 6 месяцев во время кормления грудью стала быстро утомляться. При осмотре: кожные покровы бледные, дефицит веса. При аускультации сердца грубый систоло - диастолический шум с максимумом над легочной артерией. На ЭКГ - ритм синусовый, электрическая ось сердца расположена на -10º. RI+SIII=25 мм, в отведениях SV1+RV6=32 мм.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* вальвулопластика
* митральная комиссуротомия
* протезирование митрального клапана
* протезирование клапанов легочной артерии
*+эндоваскулярное закрытие открытого артериального протока
! У мужчины 70 лет с ИБС и артериальной гипертензией на ЭКГ: ЭОС расположена на -10º, переходная зона смещена вправо, зубец R AVL + SV3=30 мм.
Какое из перечисленных изменений на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно зарегистрировано?
* полная АВ-блокада
* гипертрофия правого желудочка
*+гипертрофия левого желудочка
* гипертрофия правого предсердия
* неполная блокада правой ножки пучка Гиса
! НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появления признаков гипертрофии правого предсердия может быть:
* стеноз левого атриоветрикулярного отверстия
*+хроническая обструктивная болезнь легких
* митральная недостаточность
* аортальная недостаточность
* артериальная гипертензия
! У женщины 36 лет с хронической ревматической болезнью сердца и мерцательной аритмией НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития гипетрофии левого предсердия является:
* стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
*+стеноз левого атриоветрикулярного отверстия
* недостаточность трикуспидального клапана
* аортальная недостаточность
* аортальный стеноз
! У мужчины 72 лет, злостного курильщика, НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития гипертрофии правого желудочка является?
*+хроническая обструктивная болезнь лёгких
* дилатационная кардиомиопатия
* ишемическая болезнь сердца
* неревматический миокардит
* артериальная гипертензия
! У женщины 45 лет с аортальной недостаточностью на ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T.
Выявленные изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно говорят об:
* гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой
*+гипертрофии левого желудочка с диастолической перегрузкой
* неполной блокаде правой ножки пучка Гиса
* гипертрофии левого и правого предсердий
* тромбоэмболии лёгочной артерии
! У 22-летней девушки с недостаточностью клапана легочной артерии на ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17,5 мм. В V1-V2 сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер, переходит в T(+). Выявленные изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно говорят о:
*+гипертрофии правого желудочка с диастолической перегрузкой
* гипертрофии правого желудочка с систолической перегрузкой
* остром периоде нижнего инфаркта миокарда с зубцом Q
* гипертрофии правого предсердия и правого желудочка
* экссудативном перикардите
! Мужчина 38 лет с жалобами на боли в мышцах и суставах, снижение массы тела. Объективно: по ходу сосудов верхних конечностей пальпируются мелкие узелки. Сердце расширено влево на 2 см, тоны приглушены, систолический шум на верхушке, АД 250/120 мм рт ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в T(-).
Выявленные изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно говорят о:
*+гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой
* гипертрофии левого желудочка с диастолической перегрузкой
* гипертрофии правого желудочка с систолической перегрузкой
* остром периоде бокового инфаркта миокарда с зубцом Q
* синдроме ранней реполяризации желудочков
! У пациентки 49 лет с первичным альдостеронизмом на ЭКГ: ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец R AVL + SV3 > 20 мм.
Какое из перечисленных изменений на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно зарегистрировано?
* гипертрофия правого желудочка
* гипертрофия правого предсердия
* гипертрофия обоих желудочков
*+гипертрофия левого желудочка
* гипертрофия левого предсердия
! Ребенок 5 лет поступил на обследование по поводу отставания в физическом развитии. Объективно: чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела и конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и I тон усилены. Систолический шум во 2 межреберье справа. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. Пульс на a. Dorsalis pedis не определяется. ЭКГ- ритм синусовый, электрическая ось сердца расположена на -10º. RI+SIII=28 мм, в отведениях SV1+RV6=35 мм.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* феохромоцитома
*+коарктация аорты
* стеноз устья аорты
* вегето-сосудистая дистония
* открытый артериальный проток
! Девушку 18 лет беспокоят жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, иногда принимающей характер удушья; тяжесть в правом подреберье, отеки. При осмотре: выраженный цианоз, над сердцем выслушивается грубый шум. На ЭКГ: ритм синусовый, электрическая ось сердца расположена на +120º. RV5,V6<5 мм; RVI+SV6>10,5 мм. ЭхоКГ: перерыв эхосигнала в межжелудочковой перегородке. Рентгенологически: тень сердца в области легочного ствола напоминает деревянный башмачок.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* тетрада Фалло
* коарктация аорты
* врожденный стеноз аорты
* дефект межпредсердной перегородки
*+дефект межжелудочковой перегородки
! Беременная со сроком 28-29 недель была доставлена в приемный покой с жалобами на внезапно появившуюся выраженную одышку, кровохарканье. Объективно: положение ортопноэ. Кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких дыхание ослабленное, справа в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ЧСС 102 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. ЭхоКГ: ФВ-52%. На ЭКГ - синусовая тахикардия c ЧСС-108 в мин, SI-QIII; высокий остроконечный Р во II, III, V2 отведениях; QRS в виде rSR' с продолжительностью 0,14 сек в отведениях V1-V3.
Т (-) в V1-V3 .
Какое из перечисленных осложнений выявленного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у беременной?
* плеврит
* пневмония
* отек легких
* легочная гипертензия
*+тромбоэмболия легочной артерии
! Девушка 23 лет с жалобами на кашель, одышку, головокружение при нагрузке. При осмотре: набухание и пульсация яремных вен, систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха, с иррадиацией к верхушке; ослабление I тона. На ЭКГ электрическая ось сердца расположена на +130º. Высокий заостроенный Р во II, aVF, V2; RV5,V6<5 мм; RVI+SV6>10,5 мм.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* гипертрофическая кардиомиопатия
*+первичная лёгочная гипертензия
* дилатационная кардиомиопатия
* рестриктивная кардиомиопатия
* бронхиальная астма
! Женщина 70 лет, страдающая митральным пороком, госпитализирована с жалобами на выраженную одышку в покое, кровохарканье. На ЭКГ: ЭОС расположена на -120º, регистрируется мелковолнновая f во II III, AVF, V2; RV5,V6<5 мм; RVI+SV6>10,5 мм.На ЭХОКГ: площадь левого атриовентрикулярного отверстия -0,9 см2.
Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?
* баллонной вальвулопластики
* открытой митральной комиссуротомии
* закрытой митральной комиссуротомии
*+имплантации биопротеза митрального клапана
* протезирования митрального клапана механическим протезом
! У мужчины 28 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопное, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый систолический шум, проводящийся в подмышечную область; увеличение печени, выраженные отеки на нижних конечностях. На ЭКГ: электрическая ось сердца расположена на -20º. Р-0,16 сек, зазубренный в I, II, AVL, V5, V6; RI+SIII=30 мм, в отведениях SV1+RV6=32 мм.
Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
* глюкокортикостероиды
* антагонисты кальция
* антиаритмические
*+мочегонные
* нитраты
! Женщина 22 лет, страдающая врожденным пороком сердца, жалуется на усиление одышки, тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кратковременную потерю сознания. На ЭКГ: ЭОС смещена вправо. Регистрируется высокий заострённый Р-0,04 сек во II, III, aVF, V2; RV5,V6<5 мм; RVI+SV6>10,5 мм. При катетеризации полостей сердца давление в лёгочной артерии – 98 мм рт.ст..
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
*+первичная лёгочная гипертензия
* неревматитческий миокардит
* бронхиальная астма
* аортальный стеноз
! У женщины 30 лет через день после кесарева сечения внезапно развилась одышка с кровохарканьем, боли в груди, сердцебиение; резкая слабость. Из анамнеза: курит по пачке сигарет в день. Варикозное расширение вен нижних конечностей. До беременности принимала оральные контрацептивы около 5 лет. На ЭКГ - синусовая тахикардия c ЧСС-108 в мин, SI-QIII; высокий остроконечный Р во II, III, V2отведениях; QRS в виде rSR' с продолжительностью 0,16 сек в отведениях V1-V3.
Укажите какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?
*+ТЭЛА
* эклампсия
* пневмония
* инфаркт миокарда
* острый перикадит
! Мужчины 57 лет жалобами на тошноту, головную боль, головокружение на фоне подъема АД. В анамнезе: артериальная гипертензия около 15 лет с максимальным подъёмом АД до 200/110 мм рт.ст., не лечится. На ЭКГ – ритм регулярный, перед каждым желудочковым комплексом зубец Р, угол α - 300, в III, AVF S>R. QТ-0,42 с., PQ-0,12; QRS- 0,11, RV6 > RV5 > RV4.
Какое заключение ЭКГ НАИБОЛЕЕ харктерно для данного больного?
* АВ-узловой ритм, горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого предсердия
*+синусовый ритм, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
* синусовый ритм, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка
* фибрилляция предсердий, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
* миграция водителя ритма, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка
! У молодого мужчины 28 лет с загрудинными болями при физической нагрузке на ЭКГ: угол α -20º; смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 45 мм. На ЭхоКГ - толщина задней стенки ЛЖ -1,6 см; толщина МЖП ЛЖ- 1,9 см. Из анамнеза: в семье- отец и дядя умерли в возрасте до 40 лет от заболевания сердца.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ишемическая болезнь сердца
* ревматическая болезнь сердца
* рестриктивная кардиомиопатия
* дилатационная кардиомиопатия
*+гипертрофическая кардиомиопатия
Тема 4: Нарушения ритма
! У женщины 75 лет с перенесенным инфарктом миокарда следующая картина на ЭКГ – ритм неправильный с ЧСС 62 в минуту, зубец Р (+) 2 мм в отведениях II, III, aVF , затем в этих же отведениях Р (-) 2 мм; продолжительность интервала PQ варьирует от 0,06 до 0,12 сек.
Какой ритм НАИБОЛЕЕ вероятно зафиксирован у пациентки?
* синусовый
*АВ-узловой
*идиовентрикулярный
* эктопический предсердный
*+миграция водителя ритма
! У женщины 28 лет после перенесенной вирусной инфекции появились колющие боли в области сердца, одышка, слабость. При эхокардиографическом исследовании выявлено небольшое снижение сократительной способности миокарда. На ЭКГ зарегистрировано постепенное, от цикла к циклу, изменение формы и полярности зубца Р, продолжительности интервалов P-Q и R-R .
Какое из перечисленных нарушений ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно зарегистрировано у больной?
* ускоренный идиовентрикулярный ритм
* желудочковая экстрасистолия
* предсердная экстрасистолия
*+миграция водителя ритма
* синусовая брадикардия
! Наиболее характерным признаком СССУ – синдрома слабости синусового узла является:
* синусовая аритмия
* блокада ножек пучка Гиса
* желудочковая экстрасистолия
*+выраженная стойкая брадикардия
* атриовентрикулярная блокада I степени
! Что наиболее характерно для СССУ – синдрома слабости синусового узла?
* синусовая аритмия
* блокада ножек пучка Гиса
* желудочковая экстрасистолия
*+синдром «тахикардии-брадикардии»
* атриовентрикулярная блокада I степени
! Идиовентрикулярный ритм характеризуется следующими признаками:
*+ЧСС менее 40 в минуту, QRS>0,12 сек
* удлинением P-Q с последующим выпадением QRS
* наличием отрицательногог зубца Р и QRS<0,12 сек
* наличием дельта-волны на восходящем колене зубца R
* наличием положительного зубцом Р после комплекса QRS
! Мужчина 68 лет с жалобами на сердцебиение, чувство «замирания» сердца, одышку, головокружение, слабость. В анамнезе: перенес инфаркт миокарда. При аускультации: тоны сердца глухие, ЧСС - 42 в минуту; АД – 150/80 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм правильный, зубец Р положительный в I, II, aVF; интервал P-Q =0,11 сек; ЧСС=38 в мин. Брадикардия сохраняется и после введения раствора атропина. При ортостатической пробе также отсутствует учащение ритма.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?
* атриовентрикулярная блокада 2 степени
* атриовентрикулярная блокада 1 степени
* идиоветрикулярный ритм
* АВ-узловой ритм
*+СССУ
! Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для предсердной экстрасистолии?
* наличие постоянного удлинённого интервала P-Q
* наличие внеочередного широкого и деформированного QRS
* наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения
*+наличие внеочередного зубца Р, за которым следует нормальный комплекс QRS
* наличие отрицательных зубцов Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме
!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для фибрилляции предсердий?
*+нерегулярность сердечногог ритма и отсутствие зубцов Р
* наличие отрицательных зубцов Р и QRS<0,12 сек
* регулярный синусовый ритм и удлинение P-Q
* хаотический ритм с отсутствием QRS и Т
* наличие зубцов Р после QRS
! Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для желудочковой тахикардии?
* полная диссоциация желудочковых и предсердных комплексов
*+правильный ритм с ЧСС = 110-250 в мин и QRS более 0,12 сек.
* наличием положительного зубцом Р после комплекса QRS
* неправильный ритм с ЧСС=100-180 и несинусовые Р
* удлинением P-Q с последующим выпадением QRS
Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для желудочковой экстрасистолии?
* наличие отрицательного зубца Р позади QRS
* наличие хаотичных волн f во II, III, aVF, V1- V2
*+появление внеочередного QRS>0,12 сек, где ST и Т дискордантны QRS
* выпадение комплекса QRS без постепенного удлинения интервала PQ
* наличие полной диссоциации желудочковых и предсердных комплексов
У женщины 33 лет с синдромом WPW на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно будут выявлены следущие признаки:
* увеличение амплитуды и продолжительности зубца Р
*+укорочение PQ и наличие дельта-волны на R
* отсутствие Р и наличие хаотичных волн f
* постоянное удлинение интервала PQ
* деформация и уширение QRS
! У парня 23 лет на ЭКГ выявлен синдром ранней реполяризации желудочков.
Какие из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерны для данного синдрома?
* выпадение каждого 2 сокращения QRS
* наличие полной диссоциации желудочковых и предсердных комплексов
* каждому комплексу QRS предшествует строго определенное число предсердных волн
* подъем сегмента ST выпуклостью обращенный вверх, переходящий в отрицательный зубец Т
*+подъем сегмента ST выпуклостью обращенный вниз, переходящий в высокий положительный зубец Т
! Женщину 32 лет через две недели после перенесённого гриппа стали беспокоить сердцебиение, головокружение, слабость. На ЭКГ зафиксированы предсердные валики F во II, III, aVF, V1- V2, с частотой 250 в 1 минуту в виде пилы.
Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?
* желудочковая экстрасистолия
* предсердная экстрасистоли
* желудочковая тахикардия
* фибрилляция предсердий
*+трепетание предсердий
! Мужчина 57 лет, страдающий хронической ревматической болезнью, сердца жалуется на одышку в покое, перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, отеки на голенях. Постоянно принимает дигоксин, гипотиазид. В последние 2 недели состояние ухудшилось. В крови: калий – 2,3 ммоль/л. На ЭКГ: наличие хаотичных волн f во II, III, aVF, V1- V2 с ЧЖС около 130 в мин. Корытообразное смещение сегмента ST.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно способствовало ухудшению состояния больной?
* гипокалиемия
* ишемия миокарда
* мерцательная аритмия
* передозировка диуретиков
*+дигиталисная интоксикация
! Девушка 26 лет жалуется на внезапно развившийся приступ учащенного сердцебиения. На ЭКГ: Частота ритма 200 в 1 мин. Комплекс QRS-0,14. В отведениях V5 V6 доминирует зубец R, в V1V2 – S.
Для медикаментозного купирования данного нарушения ритма на первом этапе НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
* аймалина в/в струйно
*+лидокаина в/в струйно
* амиодарона в/в струйно
* новокаинамида в/в капельно
* бретилия тозилата в/в капельно
! В клинику доставлен мужчина 38 лет с жалобами на внезапно развившийся приступ сердцебиения, чувство нехватки воздуха и головокружение. На ЭКГ: ритм правильный, предсердные валики F во II, III, aVF, V1- V2, с частотой 180 в минуту в виде пилы. Какое нарушение ритма вероятнее всего развилось у больного??
* желудочковая тахикардия
* фибрилляция предсердий
* фибрилляция желудочков
*+трепетание предсердий
* синусовая тахикардия
! У мужчины 42 лет с постинфарктной аневризмой внезапно развился приступ сердцебиения. На ЭКГ: ЧСС - 160 в минуту, QRS - 15", деформирован с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т.
На первом этапе купирования аритмии самым безопасным, малотоксичным, не вызывающим нарушения сократимости миокарда и почти не снижающим АД НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* бретилия тозилат
* новокаинамид
*+лидокаин
* изоптин
* аймалин
! Женщина 72 лет жалуется на загрудинные боли, продолжительностью более часа, не купирующиеся изокет-спреем; перебои в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку. На ЭКГ: волны f во II, III, aVF, V1- V2 с ЧЖС около 140 в мин. Депрессия STV2-V4 на 3 мм.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для купирования пароксизма аритмии?
* обзидан
* дигоксин
* лидокаин
*+кордарон
* верапамил
! У мужчины 72 лет с артериальной гипертензией после физической нагрузки внезапно появились жалобы на учащенное сердцебиение, головокружение, слабость. На ЭКГ: ритм правильный с частотой 190 в минуту. QRS>0,16; ST и Т дискордантны QRS
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с целью вторичной профилактики жизнеугрожащих аритмий и внезапной сердечной смерти?
* дигоксин
*+амиодарон
* анаприлин
* бисопролол
* калия хлорид
! Мужчина 65 лет жалуется на учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. При осмотре: в легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Дефицит пульса – 32 уд/мин. Печень увеличена. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, расстояния R-R разные.
Из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования приступа данной аритмии является:
* строфантин
*+амиодорон
* анаприлин
* небиволол
* изоптин
! Мужчина 67 лет жалуется на чувство перебоев в работе сердца, одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, частота сокращений сердца и пульс 64 в минуту, АД – 130/85 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS- 0,14 сек.с дискордантностью QRST. Интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса равен 2-м R-R. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно равилось у больного?
* фибрилляция предсердий
* предсердная экстрасистолия
*+желудочковая экстрасистолия
* полная блокада левой ножки пучка Гиса
* полная блокада правой ножки пучка Гиса
! Женщина 52 лет жалуется на чувство «остановки» и «замирания» сердца, слабость.
На ЭКГ – ритм синусовый с ЧСС 75, прерывается частыми преждевременными комплексами Р- QRS; QRS - 0,10 сек., интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса меньше 2-х R-R. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно имеет место?
* трепетание предсердий
*+предсердная экстрасистолия
* атриовентрикулярная блокада
* желудочковая экстрасистолия
* синдром слабости синусового узла
! У женщины 38 лет внезапно возникло сердцебиение без предшествующей физической и эмоциональной нагрузки. Объективно: тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сокращений сердца и пульс 180 ударов в минуту. АД – 120/80 мм рт.ст. На ЭКГ – частота ритма 180 в минуту, ритм фиксированный, имеется отрицательный зубец Р после QRS. Продолжительность QRS- 0,08 с. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно имеет место?
*+пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия
* пароксизмальная желудочковая тахмкардия
* желудочковая экстрасистолия
* предсердная экстрасистолия
* WPW- синдром
! У мужчины 78 лет с пароксизмальной фибрилляцией предсердий на фоне приёма амиодарона развился приступ двунаправленной желудочковой тахикардии (torsade de pointes) с летальным исходом.
Какие из указанных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно могли привести к развитию данного вида аритмии?
* укорочение продолжительности интервала PQ
*+удлинение продолжительности интервала QT
* удлинение продолжительности интервала PQ
* удлинение продолжительности зубца Р
* уменьшение амплитуды R
! Мужчина 58 летс жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, продолжительностью более 30 минут, не купирующиеся изокет-спреем. Ранее по поводу ИБС не лечился. Состояние больного тяжелое, тахипноэ, диффузный серый цианоз, кожные покровы влажные. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 35 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца резко приглушены. На ЭКГ: QS и элевация сегмента ST II, III, AVF отведениях на 5 мм. Интервал – РQ-0,30 с последующим выпадением каждого второго желудочкового комплекса.