Тема 19. ГнойНые заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты
В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:
- способен и готов выявлять симптомы и синдромы гнойных заболеваний серозных полостей
- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при гнойных заболеваниях серозных полостей
I. Мотивация цели занятия
Гнойный плеврит и гнойный перитонит, как осложнения многих заболеваний органов грудной и брюшной полостей, могут встретиться в практике разных специалистов (хирургов, терапевтов, гинекологов, инфекционистов и др.). Эта тема является актуальной до настоящего времени, так как смертность при гнойном плеврите и перитоните остается высокой. Гнойный перитонит является причиной смерти у 67% всех умерших, поэтому своевременное обнаружение этих осложнений, их диагностика, лечение и профилактика необходимы всем врачам в будущей деятельности.
II. Цель самоподготовки
Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику и диагностику перитонитов. Усвоить основные принципы общего и местного лечения перитонитов.
Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику и диагностику гнойных плевритов, перикардитов. Усвоить основные принципы общего и местного лечения плевритов и перикардитов.
III. Учебно-целевые задачи
После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен:
Знать:
Ø причины перитонитов;
Ø классификацию перитонитов по распространенности процесса, по виду возбудителя;
Ø клиническую картину перитонитов (общие и местные симптомы);
Ø показания для экстренной операции при перитонитах;
Ø основные принципы хирургического лечения перитонитов;
Ø причины плевритов и перикардитов;
Ø классификацию плевритов и перикардитов;
Ø отличия транссудата от экссудата;
Ø клиническую картину плевритов (общие и местные симптомы);
Ø клиническую картину перикардитов (общие и местные симптомы);
Ø признаки интоксикации при перитоните, плеврите, перикардите;
Ø показания для пункции и дренирования плевральной полости, перикарда;
Ø основные принципы лечения плевритов;
Ø основные принципы лечения перикардитов.
Уметь:
Ø обследовать больного с перитонитом (жалобы, анамнез заболевания, объективные данные, перитонеальные симптомы);
Ø оценить данные дополнительных методов диагностики (рентгенография, УЗИ, эндоскопия, лабораторные данные);
Ø поставить диагноз перитонита;
Ø выполнить лапароцентез;
Ø назначить лечение больному с перитонитом;
Ø обследовать больного с плевритом (жалобы, анамнез заболевания, объективные данные, характерные симптомы);
Ø оценить данные дополнительных методов диагностики (рентгенография, УЗИ, эндоскопия, лабораторные данные);
Ø поставить диагноз плеврита;
Ø выполнить плевральную пункцию, дренировать плевральную полость;
Ø назначить лечение больному с плевритом;
Ø оказать первую медицинскую помощь больным с плевритом, перикардитом и перитонитом;
Ø произвести перевязку, обработать рану, удалить дренаж в послеоперационном периоде.
Владеть:
Ø алгоритмом определения вида и оказания первой медицинской помощи при гнойных заболеваниях серозных полостей у больных взрослых и подростков.
IV. Исходный уровень знаний
Необходимо повторить вопросы анатомии, микробиологии, патанатомии, патофизиологии, фармакологии, связанные с данной темой, а также вопросы асептики, антисептики, нарушения гомеостаза у хирургических больных.
V. План изучения темы
1. Этиология, патогенез, классификация перитонитов.
2. Клиническая картина (общие и местные симптомы) и диагностика перитонитов.
3. Основные принципы лечения перитонитов (общие и местные).
4. Этиология, патогенез, классификация плевритов.
5. Клиническая картина (общие и местные симптомы) и диагностика плевритов.
6. Основные принципы лечения плевритов.
7. Этиология, патогенез, классификация перикардитов.
8. Клиническая картина (общие и местные симптомы) и диагностика перикардитов.
9. Основные принципы лечения перикардитов.
VI. Рекомендуемая литература
1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов /
В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.
2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов /
С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.
3. Избранный курс лекций по гнойной хирургии: Учеб. пособие для врачей / Под ред. В.Д. Федорова, А.М. Светухина. - М.: Миклош, 2007. - 364 с.
4. Хирургия: Пер. с англ., доп. / Гл. pед.: Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 1070 с. (Рук. для врачей и студ.).
5. Неотложная хирургия органов брюшной полости: учеб. пособие для студентов мед. вузов / под ред. В.В.Леванович. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 285 с.: ил.
6. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил
7. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета Курск КГМУ 2012г.
Электронная библиотека медицинского ВУЗа «Консультант студента» www/studmedib.ru
8. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.
9. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.
VII. Вопросы для самоконтроля
1. Назовите причины перитонитов.
2. Классификация перитонитов по распространенности процесса.
3. Классификация перитонита по виду возбудителя.
4. Какие показания для экстренной операции при перитоните?
5. Какие признаки интоксикации при перитоните?
6. Почему наступает парез и паралич кишечника?
7. Какие виды плевритов существуют?
8. Что такое первичный, вторичный плеврит, эмпиема плевры?
9. Отличия транссудата от экссудата.
10. Основные нарушения в организме при гнойном плеврите, перикардите.
11. Какие показания для пункции и дренирования плевральной полости, для пункции перикарда?
12. Основные принципы лечения больных с гнойными плевритами и перикардитами.