Глубокий листок истончен, не полностью покрывает глоточный отросток железы.
3. 1 - в передний отдел окологлоточного пространства.
4. 1 - наружная сонная артерия;
2 – занижнечелюстная вена;
3 - лицевой нерв (и его околоушное сплетение).
5. 1 - височный отросток. Он располагается под скуловой дугой и глубоким листком височного апоневроза между передним краем височной мышцы и латеральной стенкой глазницы;
2 - глазничный отросток находится в подвисочной ямке и прилежит к нижней глазничной щели;
3 - крылонебный отросток проникает между нижней глазничной щелью и основанием крыловидного отростка клиновидной кости; через нижнюю глазничную щель он может достигать пещеристого синуса.
6. 1 - в височную область и;
2 - глубокую область лица.
7. 1 - крылонебный отросток.
8. 1 - поверхностная (притоки лицевой вены);
2 - глубокая (крыловидное венозное сплетение).
9. 1- с межкрыловидным промежутком ;
2- с височно-крыловидным промежутком ;
3- с жировым комком щеки ;
4- с боковым пространством дна ротовой полости (челюстно-язычного желобка).
10. 1 - посредством венозного сплетения овального отверстия;
2 - венозного сплетения круглого отверстия;
3 - венозного сплетения сонного канала;
4 - посредством анастомозов крыловидного сплетения с нижней глазной веной.
11. 1 – нижняя глазная вена;
2 – верхняя глазная вена;
3 - объясняет возможность перехода септического тромбофлебита в восходящем направлении: из угловой вены на пещеристый синус.
12. 1- наличием большого количества анастомозов ветвей наружной сонной артерии в пределах одной половины лица, с ветвями другой стороны и ветвями внутренней сонной артерии, то есть выраженными внутри и межсистемными анастомозами;
2 - глубоким расположением некоторых артерий (например, a. maxillaris) затрудняющим их обнажение и лигирование.
13. 1 – поверхностный отдел (область век);
2 – глубокий отдел (собственная область глазницы).
14. 1 - глазное яблоко;
2 - мышцы глазного яблока (верхняя и нижняя прямые, медиальная и латеральная прямые, верхняя и нижняя косые, мышца, поднимающая веко);
3 - жировая клетчатка (ретробульбарное пространство);
4 - кровеносные сосуды полости глазницы (глазная артерия и ее ветви, верхняя и нижняя глазные вены);
5 - нервы (зрительный, глазодвигательный, блоковый, глазной (из V пары) и его ветви, ресничный узел, отводящий.
15. 1 - дно передней черепной ямки;
2 - нижняя стенка лобной пазухи.
16. 1 - с верхнечелюстной пазухой;
2 - с клиновидной пазухой;
3 - с ячейками решетчатого лабиринта.
17. 1 - зрительный нерв (II);
2 - глазодвигательный нерв (III);
3 - ресничный узел;
4- блоковый нерв (IV);
5 - глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва);
6 - отводящий нерв (VI).
18. 1 - лицевая артерия;
2 - верхнечелюстная артерия;
3 - поверхностная височная артерия.
19. 1 - синусит-максиллит (гайморит);
2 - синусит-фронтит.
20. 1 - верхнечелюстная- это пазуха часто вовлекается в воспалительный процесс при рините или;
2 – при околоверхушечном воспалении 2 верхнего моляра, корень которого близко прилежит к нижней стенке пазухи (может отделяться от нее только слизистой оболочкой пазухи). Воспаление может иметь хронический характер, что связанно с недостаточным дренированием пазухи из-за отека и набухания слизистой оболочки верхней челюстной расщелины, соединяющая полость пазухи со средним носовым ходом.
21. 1-через нижний носовой ход.
22. 1 – «зев» - это граница (сообщения)полости рта с глоткой, образованное мягким небом с язычком, небными дужками, корнем языка, задней стенкой глотки;
2 – перешеек зева.
23. 1 - две небные миндалины (между небными дужками);
2 - две трубные миндалины (у глоточного отверстия слуховой трубы);
3 - глоточная (аденоидная) миндалина. Она расположена в месте перехода верхней стенки носоглотки в заднюю между глоточными отверстиями слуховой трубы. У детей она развита максимально, у взрослых подвергается обратному развитию;
4 - язычная миндалина.
24. 1 - при назофарингите (воспалении носоглотки).
25. 1 - внутренняя сонная артерия отделена на 1,5 – 2 см от боковой поверхности небной миндалины слоем рыхлой клетчатки и мышцами, начинающимися от шиловидного отростка. Как отмечают П. И. Дьяконов и соавт. (1908) ранение этой артерии возможно при крайне грубом оперировании (в то время использовали тупой нож и тонзиллотом), неожиданно резком движении больного и т.);
2 - лицевая артерия на уровне нижнего конца небной миндалины, обходя поднижнечелюстную железу, образует сильный изгиб и в некоторых случаях может близко подходить к боковой поверхности миндалины. Поэтому, при тонзиллэктомии «более допустимо ранение лицевой артерии» (П. И. Дьяконов, Ф. А. Рейн, Н. К. Лысенков, Н. И. Напалков. 1908). Взаимоотношения лицевой и внутренней сонной артерий с небной миндалиной имеют значение для обоснования криогенной техники тонзилэктомии.
26. 1 - асфиксия развивается вследствие западения корня языка;
2 - язык следует вывести из ротовой полости языкодержателем (при отсутствии этого инструмента – салфеткой) и зафиксировать его (в военно-полевых условиях к одежке булавкой, либо лигатурой).
27. 1 - стенки костных каналов, в которых проходят альвеолярные сосудисто-нервные пучки, неподатливы. При отеке, вследствие перехода воспалительного процесса (пульпит) на альвеолярный канал, происходит резкое сдавление компонентов сосудисто-нервного пучка с развитием выраженного болевого синдрома.
28. 1- с крыловидно-нижнечелюстным пространством;
2- с поднижнечелюстным пространством.
29. 1 - это складка является ориентиром для вскрытия околочелюстных гнойников.
30. 1- поднижнечелюстные (нижняя губа, язык);
2 - подподбородочные (нижняя губа, язык);
3 - заглоточные (от задней трети языка), хотя имеются указания о том, что у взрослых они склерозированы (О. А. Машков). Вторым этапом метастазирования рака органов ротовой полости (в частности, заднего отдела языка), а также источником аденофлегмон при воспалительных процессах носоглотки является яремно-двубрюшный узел. При раке языка также часто поражается яремно-лопаточно-подъязычный узел.
31. 1- проток железы проецируется на 1,5-2 см ниже скуловой дуги;
2 - открывается в преддверие рта;
3 - на уровне 1-2 коренных зубов.
32. 1 - нижняя альвеолярная артерия ;
2 - подглазничная артерия;
3 - средняя менингеальнаяартерия;
5 - глубокие височные артерии.
33. 1 - язычный нерв;
2 - нижний альвеолярный нерв;
3 - щечный нерв.
34. 1 - поверхно располагается крыловидное сплетение;
2 - глубже (медиальнее) – а maxillaris с ее ветвями;
3 - самое глубокое – n. mandibularis.
Занятие 11. Операции на голове.
- 1 - сбривают волосы. С целью профилактики нагноения раны, кожу обезжиривают слабым раствором аммиака (нашатырный спирт), либо бензином или эфиром (волосистая часть кожи головы богата сальными железами). После этого кожу обрабатывают этиловым спиртом и 5% спиртовой настойкой йода, либо дважды йодонатом.
- 1 - кожу;
2 - подкожную основу;
3 - сухожильный шлем.
- 1 - радиальное (вертикальное) направление разреза, поскольку сосудисто-нервные пучки проходят от периферии лобно-теменно-затылочной области к центру (теменному бугру).
- 1 - кожу;
2 - подкожную основу;
3 - сухожильный шлем.
- 1 - резекционный метод трепанации черепа -удаление части кости мозгового черепа. По окончании операции костный дефект остается незакрытым;
2 - костно-пластический метод, при котором костный лоскут целиком или частично укладывают на прежнее место.Костный дефект, таким образом, закрывают.
- 1 – при костно-пластической трепанации черепа по способу Вагнер-Вольфа выкраивают единый подковообразный кожно-надкостнично-костный лоскут на узкой «ножке», по Оливекрону – два лоскута: первый – кожно-апоневротический с широким основанием; его отводят в одну сторону; второй – надкостнично-костный на самостоятельной узкой «ножке» отводят в другую сторону.
- 1 - в правой височной области. В костный дефект будут пролабировать «менее ценные» в функциональном отношении отделы правого полушария мозга( в левом полушарии сосредоточены ядро двигательного анализатора, посредством которого синтезируются привычные целенаправленные движения, ядро слухового анализатора, ядро двигательного анализатора артикуляции речи и др. Наибольшую площадь двигательной, или моторной зоны коры предцентральной области (предцентральная извилина и передний отдел околоцентральной дольки) занимают центры иннервации кисти руки, лица, губ, языка, меньшую площадь – мышцы туловища и нижних конечностей. Центры двигательной зоны осуществляют иннервацию противоположной стороны тела).
- 1 - подковообразный;
2 - височную фасцию в вертикальном направлении, височную мышцу разъединяют по ходу волокон.
- 1 - поясничный прокол (пункцию подпаутинного пространтва спинного мозга (на уровне Llll – LIV , либо LIV – LV с удалением до 30 мл спинно-мозговой жидкости).
- 1 - в подпаутинное пространство.
- 1 - резекционная трепанация.
12. 1 - Костно-пластическую трепанацию черепа применяют при радикальных операциях, по поводу;
1 - опухоли головного мозга;
2 - кисты головного мозга;
3 - инородного тела головного мозга и желудочков мозга;
4 - осумкованного абсцесса мозга ;
5 - внутричерепных гематом, (В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников).
13. 1 - лоскут формируют подковообразным разрезом с основанием к периферии лобно-теменно-затылочной области. По возможности, в состав «ножки» должен входить сосудисто-нервный пучок.
14. 1 - в височной области (в соответствии со схемой черепно-мозговой топографии.
15. 1 - височная мышца;
2 – надкостница;
3 - кость.
16. 1 - при прохождении фрезой наружной пластинки кости образуются белые опилки;
2 - губчатого слоя – розовые (окрашенные кровью, внутренние пластинки- белые) ;
3 - внутренней пластинки – вновь белые.
17. 1 - костной основой является чешуйчатая часть височной кости. Она отличается наибольшей тонкостью (по сравнению с другими костями свода черепа), губчатое вещество практически отсутствует; наружная и внутренняя пластинки составляют единое целое. Толщина кости составляет 1 – 2 мм. Повреждение кости захватывает обе пластинки (Е. М. Маргорин.).
18. 1 - с целью проведения между фрезевыми отверстиями проволочной пилы Оливекрона(1st goal of the wire saw Olivekrona);
2 - с целью защиты твердой оболочки головного мозга в процессе соединения пилой фрезевых отверстий.
19. 1 - использование проволочной пилы Оливекрона позволяет сделать распил под углом 450 , что обеспечивает создание опоры для костного лоскута, уложенного на место. При использовании кусачек Дальгрена между фрезевыми отверстиями образуется канавка под прямым углом.
20. 1 - подковообразным разрезам параллельно краю костного дефекта, отступив от него 5 мм.
21. С целью: