Контроль качества дезинфекции

Контроль качества дезинфекционных мероприятий периодически осуществляют отделы дезинфекции ЦГЭиОЗ, дезинфекционных станций и лаборатории больниц. Контроль проводят: визуальным, бактериологическим и биологическим методами. Бактериологический контроль качества дезинфекции в очагах кишечных инфекций проводят путём выявления бактерий группы кишечной палочки (БГКП), в очагах капельных инфекций - путём выявления стафилококка, в ЛПО – условно-патогенных бактерий. В родовспомогательных и хирургических отделениях, кроме того, определяют общее число бактерий в воздухе и там же - число золотистого стафилококка в 1 м³. При лабораторном контроле качества дезинфекции по эпидпоказаниям производят смывы для выделения патогенных бактерий. Пробы отбирают не позже 30-45 мин по окончании дезинфекции. В квартирных очагах берут не менее 10 контрольных смывов, в ЛПО и детских учреждениях - не менее 30. Площадь смыва должна составлять 100-200 см². У мелких предметов смывают всю поверхность. При отборе проб отмечают дату взятия, когда и кем приготовлен дезраствор, какая концентрация указана на этикетке, каковы условия хранения препарата. Смывы осуществляют стерильным ватным тампоном на палочке, вмонтированном в бактериологическую пробирку. В пробирке должен содержаться увлажнитель тампона (нейтрализатор дезинфектанта, например, 1% раствор тиосульфата натрия для хлорсодержащих препаратов).

Посевы смывов проводят с соблюдением правил асептики, в условиях, исключающих возможность вторичной контаминации, обычно в боксах, микробная контаминация воздуха которых должна составлять не более трёх колоний сапрофитных бактерий на 2 чашки с МПА, оставленные открытыми на столе бокса на 15 минут.

Смывы (тампоны) из очагов кишечных инфекций засевают в среду Кесслера (или среду Кода), которую инкубируют в термостате при 37^оС. Через сутки из среды Кесслера (Кода) делают высев на чашки со средой Эндо. После 48-часовой инкубации в термостате при 37^оС чашки просматривают, из подозрительных колоний (гладкие, красного или розового цвета) делают мазки, окрашивают их по Граму и проводят тест на оксидазу. Из остатков колоний, содержащих грамотрицательные палочки, делают пересев на полужидкую глюкозопептонную среду (ГПС). Среду инкубируют в термостате при 37^оС одни сутки, после чего определяют образование газа и кислоты при ферментации глюкозы. К БГКП относят грамотрицательные палочки, ферментирующие глюкозу с образованием кислоты и газа, оксидазоотрицательные. Дезинфекция считается качественной, если из всех смывов не выделены БГКП.

Смывы (тампоны) из очагов капельных инфекций засевают в 6,5% солевой бульон; бульон инкубируют в термостате при 37^оС одни сутки; делают высев на ЖСА; инкубируют ЖСА 48 часов при температуре 37^оС; из подозрительных колоний на ЖСА (лецитиназоположительных и отрицательных) делают пересев на скошенный МПА. После суточной инкубации при 37^оС у культуры на скошенном МПА определяют плазмокоагулазу и морфологию в мазке, окрашенном по Граму. Заключение об обнаружении золотистого стафилококка делают на основании роста в солевом бульоне, на ЖСА, характерной морфологии и положительной реакции на плазмокоагулазу. Дезинфекция считается качественной, если стафилококк не обнаружен во всех смывах.

Бактериологический контроль качества дезинфекционных мероприятий в ЛПО осуществляют методом смывов с различных объектов окружающей среды для выделения санитарно-показательных бактерий. В лаборатории тампоны опускают в среду Кесслера (Кода), а смывную жидкость переносят в 6,5% солевой бульон. После суточной инкубации при 37^оС со среды Кесслера (Кода) делают пересев на среду Эндо, а с солевого бульона - на ЖСА. Дальнейший ход исследования культур, выросших на ЖСА, таков же, как при контроле дезинфекции в очагах капельных и кишечных инфекций.