Клиническая классификация TNM рака молочной железы

Классификация применима только для рака. Долж­но быть гистологическое подтверждение диагноза. Ана­томическая часть, где развивается опухоль, фиксирует­ся, но не учитывается при классификации. В случае од­новременного развития нескольких опухолей в одной железе Т категория определяется по наибольшей. Од­новременно возникшие билатеральные опухоли клас­сифицируются отдельно.

Анатомические части

1. Сосок.

2. Центральная часть.

3. Верхневнутренний квадрант.

4. Нижневнутренний квадрант.

5. Верхненаружный квадрант.

6. Нижненаружный квадрант.

7. Аксиллярный отросток.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

1. Подмышечные (на стороне поражения): интерпек-
торальные (лимфатические узлы Роттера) и лимфа­
тические узлы, располагающиеся вдоль аксилляр-
ной вены и ее притоков, подразделяются на следую­
щие уровни:

1) Уровень I (нижние подмышечные): лимфатичес­
кие узлы, расположенные латерально по отноше­
нию к боковой I границе малой грудной мышцы.

2) Уровень II (средние подмышечные): лимфатичес­
кие узлы, расположенные между медиальным и
латеральным краем малой грудной мышцы и ин-
терпекторальные (лимфатические узлы Роттера).

3) Уровень III (апикальные подмышечные): лим­
фатические узлы, расположенные медиально по
отношению к медиальному краю малой грудной
мышцы, включая подключичные и апикальные.
Примечание.Интрамаммарные лимфатические
узлы кодируются как аксиллярные (подмышеч­
ные).

2. Внутренние лимфатические узлы молочной железы
(на стороне поражения), располагаются в эндотора-
кальной фасции и межреберных пространствах
вдоль края грудины.

Любые другие лимфатические узлы, пораженные метастазами, включая надключичные, шейные или кон-тралатеральные внутренние лимфатические узлы мо-


Заболевания молочной железы



 


лочной железы, обозначаются как отдаленные метаста­зы Ml.

Т Первичная опухоль.

ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

ТО Первичная опухоль не определяется.

Tis Преинвазивная карцинома: интрадуктальная или лобулярная карцинома in situ или болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла.

Примечание:

Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевой узел, классифицируется по его размерам.

Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

Tlmic (микроинвазия) До 0,1 см в наибольшем из­мерении.

Т1а До 0,5 см в наибольшем измерении.

Tib До 1 см в наибольшем измерении.

Tic До 2 см в наибольшем измерении. Т2 Опухоль до 5 см в наибольшем измерении ТЗ Опухоль более 5 см в наибольшем измерении Т4 Опухоль любого размера с прямым распростра­нением на грудную стенку или кожу

Примечание.

Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, пе­реднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.

Т4а Распространение на грудную стенку.

Т4Ь Отек (включая «лимонную корочку»); или изъязвление кожи молочной железы, или са­теллиты в коже железы.

Т4с Признаки, перечисленные в 4а и 4Ь.

T4d Воспалительная форма рака.