Хвороби висково-нижньощелепного суглоба
Клінічна форма:Артроз СНЩС (або деформуючий артроз)
Критерії діагностики:
Клінічні:
- поклацування, шурхіт, хруст різноманітного характеру;
- відкривання рота із силою, підключення м’язів шиї;
- клацання суглоба може супроводжувати біль, але частіше відбувається безболісно;
- скованість у суглобі.
- порушення артикуляції;
- мікротравми суглоба при аномаліях прикусу;
- нераціональне однобічне жування;
- помилки в протезуванні зубів;
- травми, переломи в анамнезі;
- гіпертонус жувальних м’язів;
- інволютивні зміни;
- гормональні порушення;
- консультації спеціалістів;
- обстеження зубів та зубних рядів;
- визначення висоти нижньої третини обличчя;
- заповнення карти огляду;
- зняття відбитка альгінатними масами;
- вивчення діагностичних моделей щелеп.
- пальпація суглобів, м’язів, точок Вале-виходів нервів;
- оклюзіографія.
Допоміжні діагностичні критерії :
- рентгенографія (прицільна, ортопантомограма, панорамна рентгенограма, томограма):
· збільшення площини суглобових поверхонь за рахунок утворення кінцевих
кісткових розростань – деформуючий атроз;
· збільшення компактності кортикальних пластинок – субхондральний склероз;
· при проведенні рентгенографії пропонуються укладки по Парма – при закритому та відкритому роті – оцінюємо положення суглобових головок у співвідношенні із іншими компонентами суглобів;
· укладка по Шуллеру: мета – оцінити стан суглобової щелепи при закритому роті, стан суглобових поверхонь;
- електроміографія – запис біопотенціалу жувальних м’язів;
- ядерно-магнітнорезональна терапія;
- аналіз рухів нижньої щелепи;
- вивчення оклюзійних співвідношень в артикуляторі;
Лікування:
- оклюзійна корекція методом вибіркового зішліфування;
- нормалізація форми, розмірів та положення зубних рядів;
- застосування знімної та незнімної капи;
- припасування та накладання безпосерднього протезу;
- припасування та накладання знімного лікувального апарату при лікуванні феномену Попова-Годона;
- накладання або заміни лігатури;
- при больовому синдромі – медикаментозне лікування;
- масаж ділянки СНЩС;
- хірургічні методи лікування;
- флюктуоризація;
- електрофорез
Протезування:
- коронки: штамповані, коронки за Бєлкіним, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, металокомпозитні, металопластмасові, суцільнолиті коронки;
- напівкоронки та тричетвертні коронки;
- мостоподібні протези (штамповано-паяні, суцільнолиті, суцільнолиті з обличкуванням пластмасою або композитом, металокерамічні) на зубах відпрепарованих з уступом та без уступа;
- бюгельні протези (з двома та більше опорно-утримаючими кламерами, шинуючі, система Румпеля);
- часткові знімні протези
Рекомендації:
- обмеження споживання твердої їжі;
- рекомендації по нагляду за протезами.
Диспансеризація:
- диспансерний облік один раз на рік, а при появі ускладнення негайно
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10: К 07.6 (0)
Хвороби висково-нижньощелепного суглоба
Клінічна форма: артрит СНЩС
Критерії діагностики
Артрити
 |  |
У 96% випадків це прояв У 4% - справжні артрити
нейромускулаторного
синдрому
(по даним Рабухіной Н.А.)
Клінічні:
- біль у ділянці суглоба;
- біль у ділянці лиця із віддачею у напрямку потилиці;
- парастезії;
- біль при відкриванні рота, неможливість повного відкриття рота, неможливість повного, відкриття рота завдяки болю (відкриття менше ніж на 40 мм);
- розповсюдженість запальних процесів із оточуючих суглоб тканин : паротит, отит, флегмона, остеомієліт;
- одномоментне перевантаження м’язів при лікуванні зубів;
- психо-емоційний синдром – синдром хронічного стресу;
- консультації спеціалістів;
- обстеження зубів та зубних рядів;
- визначення висоти нижньої третини обличчя;
- заповнення карти огляду;
- зняття відбитка альгінатними масами;
- вивчення діагностичних моделей щелеп;
- пальпація суглобів, м’язів, точок Вале-виходів нервів;
- оклюзіографія.
Допоміжні діагностичні критерії :
Рентгенографія (прицільна, ортопантомограма, панорамна рентгенограма,
томограма):
- єдиним рентгенологічним проявом є порушення нижньощелепної голівки, а при подальшому прогресуванні запального процесу є її остеопроз;
- пізніше може бути неравномірне сужіння суглобової щилини, поява краєвих узур ската суглобового горбка;
· при проведенні рентгенографії пропонуються укладки по Парма – при закритому та відкритому роті – оцінюємо положення суглобових головок у співвідношенні із іншими компонентами суглобів;
· укладка по Шуллеру: мета – оцінити стан суглобової щелепи при закритому роті, стан суглобових поверхонь;
- електроміографія – запис біопотенціалу жувальних м’язів;
- ядерно-магнітнорезональна діагностика;
- аналіз рухів нижньої щелепи;
- вивчення оклюзійних співвідношень в артикуляторі
Лікування:
- оклюзійна корекція методом вибіркового зішліфування;
- нормалізація форми, розмірів та положення зубних рядів;
- застосування знімної та незнімної капи;
- припасування та накладання безпосерднього протезу;
- припасування та накладання знімного лікувального апарату при лікуванні феномену Попова-Годона;
- накладання або заміни лігатури;
- при больовому синдромі – медикаментозне лікування;
- масаж ділянки СНЩС;
- хірургічні методи лікування;
- флюктуоризація;
- електрофорез
Протезування:
- коронки: штамповані, коронки за Бєлкіним, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, металокомпозитні, металопластмасові, суцільнолиті коронки;
- напівкоронки та тричетвертні коронки;
- мостоподібні протези (штамповано-паяні, суцільнолиті, суцільнолиті з обличкуванням пластмасою або композитом, металокерамічні) на зубах відпрепарованих з уступом та без уступа;
- бюгельні протези (з двома та більше опорно-утримаючими кламерами, шинуючі, система Румпеля);
- часткові знімні протези
Рекомендації:
- обмеження споживання твердої їжі;
- рекомендації по нагляду за протезами.
Диспансеризація:
- диспансерний облік один раз на рік, а при появі ускладнення негайно
Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)
Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ-10: К 07.6 (0)