Апикальная анестезия под надкостницу на нижней челюсти с вестибулярной стороны
Обезболивание нижних резцов
Учитывают длину корня центрального резца - 12 мм, бокового резца - приблизительно 14 мм, высоту прикрепления переходной складки - в среднем 14 мм. Уздечка нижней губы проведению анестезии не мешает.
Обезболивание центрального резца
1этап:иглу вкалывают немного выше переходной складки или непосредственно в нее, продвигают на 2-3 мм, вводят под слизистую оболочку 0,2-0,3 мл анестетика. Желательно, чтобы обезболивающий раствор попал в плотные ткани.
Ямнювыполняют через 60 с. Шприц располагают вертикально. Место укола - немного выше переходной складки. Иглу держат под углом 45° к кости, прокалывают слизистую оболочку, надкостницу, продвигают иглу сверху вниз на 4-5 мм к проекции верхушки корня зуба, вводят под надкостницу 0,4-0,5 мл раствора, всего вводят 0,6-0,7 мл анестетика.
Обезболивание бокового резца
Обезболивание бокового резца проводят аналогично обезболиванию центрального резца, только иглу продвигают в мягкие ткани, под надкостницу глубже - до 5-6 мм, что обусловлено большей длиной корня - 14 мм (рис. 55).
Апикальная анестезия всех верхних зубов и нижних резцов довольно эффективная - 5 баллов по шкале, что обусловлено незначительной толщиной вестибулярной кортикальной пластинки альвеолярного отростка и наличием значительного количества костных канальцев.
Обезболивание клыка и премоляров
Эти зубы имеют сравнительно длинные корни - в среднем 15-15,5 мм, высота прикрепления переходной складки
- 13 мм от края десен, что обусловливает особенности их обезболивания.
Обезболивание клыка
1этап:иглу вкалывают в переходную складку, продвигают на 2-3 мм, вводят под слизистую оболочку 0,2-0,3 мл анестетика.
//этапвыполняют через 60 с. Место укола немного выше или непосредственно в переходную складку. Прокалывают сли-зистую оболочку, надкостницу, иглу продвигают на 5-6 мм, вводят в области проекции верхушки клыка 0,7-0,8 мл анестетика; всего вводят 0,9-1,2 мл обезболивающего раствора.
Обезболивание нремоляро*проводят аналогично обезболиванию центральных резцов и клыка. Под слизистую оболочку вводят 0,2-0,3 мл анестетика, под надкостницу - 0,7-0,8 мл. Нужно обратить внимание на сравнительно длинные корни и, соответственно, длинный путь продвижения иглы в мягких тканях, под надкостницу, который составляет 6-7 мм (рис. 55). Поэтому при обезболивании клыков и премоляров нужно точно определить длину корня зуба, точно рассчитать. место укола и путь иглы, который должен быть индивидуальным у каждого пациента. Нужно отметить, что эффективность обезболивания клыков и премоляров меньшая, чем нижних резцов, что объясняется большей толщиной и плотностью внешней кортикальной пластинки нижней челюсти в этом участке.
Апикальная анестезия под надкостницу со стороны-полости рта
Применяют карпульный шприц с тонкой иглой для создания значительного давления при введении анестетика под надкостницу (значительно большего, чем с вестибулярной стороны).
Укол выполняют при расположении иглы под углом 40-45° к ткани. На первых порах в слизистую оболочку вводят' 0,1-0,2 мл раствора анестетика, через 10-30 с после обезболивания слизистой оболочки прокалывают надкостницу в
ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
2 I
А (!з!яап)
|
| Боконой V |
Вгорнй
премияяр
V
I
ПерцыЛ
иремоляр
V
И*
■■< г^—г -
0,1! мл
0,8 мл
0,8 мл
0,3 мл
0,5 мл
Б (II ЭШЧП)
Рис.55. Инфильтрационная анестезия под надкостницу челюсти в области нижних резцов, клыка и премоляров: А - введение анестетика в дозе 0,2-0,3 мл под слизистую оболочку в проекции верхушки корней; Б - введение обезболивающего раствора под надкостницу.
1 - переходная складка; 2 - депо анестетика и его количество, в
миллилитрах
области проекции верхушки корня зуба, вводят под надкостницу 0,2-0,4 мл анестетика. Обезболивающий раствор вводят медленно, под значительным давлением.
Указанную анестезию применяют в таких случаях: I. На верхней челюсти - в десны дентальные нёбные (по-
ложение иглы см. на рис. 41, только при указанном обезболивании анестетик вводят под надкостницу).
2. На нижней челюсти - в десны дентальные язычные и в области проекции верхушки корней нижних зубов (положение иглы см. шрис. 42, 1, 2). Под надкостницу вводят 0,2-0,3 мл, большее количество раствора тяжело ввести, потому что слизистая оболочка очень плотно спаяна с надкостницей. Анестетик вводят медленно, под очень большим давлением. Обезболивание наступает через 1-3 мин. Осложнений не наблюдали.