Инфильтрационная плексуальная анестезия на верхней челюсти
Обезболивание резцов
При обезболивании бокового резца иглу вкалывают немного ниже переходной складки на уровне промежутка между клыком и боковым резцом. Иглу продвигают косо: снизу вверх и ксредине в направлении к передней носовой кости. Путь иглы составляет 4-6 мм. Кончик иглы находится на 2-3 мм выше верхушки корня бокового резца. В мягкие ткани вводят 0,8-1 мл анестетика (рис. 43, Б).
При обезболивании центрального резца иглу ставят горизонтально, вкалывают немного ниже или на уровне переходной складки между боковым и центральным резцами, анестетик в количестве 0,8-0,9 мл вводят над верхушкой корня зуба.
|
| 1,0 мл |
Рис. 43.Инфильтрационная анестезия под слизистую оболочку центрального резца (А), бокового резца верхней челюсти справа (Б):
| 1.3- |
путь и М в мягких тканях; 2, 4 - депо анестетика, количество обезболивающего раствора - 1-0,4 мл; 5 - зона обезболивания;
6 - переходная складка
Дальше иглу продвигают в сторону резца противоположной стороны, доходят к средней линии, вводят 0,4-0,5 мл обезболивающего раствора для выключения анастомозов. Расстояние, которое проходит игла, составляет 7-10 мм. Всего в мягкие ткани вводят 1,2-1,4 мл анестетика (рис. 44).
|
Рис. 44.Инфильтрационное обезболивание верхнего центрального резца (Н. Evers, G. Haegerstam, 1990)
ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Обезболивание верхнего клыка и премоляров
Иглу вкалывают немного ниже или на уровне переходной складки, на уровне бокового резца и продвигают ее косо, латерально и вверх, в сторону собачьей ямки. Игла проходит 4-6 мм выше уровня переходной складки, где и создают депо анестетика. Длинный путь иглы объясняется значительной длиной корня клыка - 18 мм. Кончик иглы находится на 2-3 мм выше проекции верхушки корня зуба.
Аналогично проводят обезболивание в области премоляров: иглу вкалывают на уровне или немного ниже переходной складки, продвигают косо назад и вверх, обезболивающий раствор вводят над верхушкой корня премоляра. Путь иглы составляет 5-6 мм. Для обезболивания клыков и премоляров вводят 1,2-1,5 мл раствора анестетика (рис. 45).
Обезболивание верхних моляров
Обезболивание первого верхнего моляра имеет ряд особенностей. Скуло-альвеолярный гребень мешает продвижению иглы в области первого моляра, поэтому для обезболивания выполняют два укола: один на уровне второго премоляра впереди скуло-альвеолярного гребня, второй - позади
|
|
| !,2мл 1,2мя л 0Г^ . '-5ш 0,8м) |
Рис. 45.Инфильтрационная анестезия под слизистую оболочку клыка и премоляров (А), моляров верхней челюсти справа (й:
/ - переходная складка; 2 - скуло-альвеолярный гребень. /-// -путь иглы в мягких тканях
скуло-альвеолярного гребня на уровне дистального щечного корня первого моляра. Оба укола выполняют ниже переходной складки на 2 мм; в обоих случаях игла направляется спереди назад и снизу вверх. Путь иглы при каждой инъекции составляет 6-8 мм. С каждого места укола вводят 0,7-0,8 мл анестетика (всего 1,5-1,7 мл).
Обезболивание второго и третьего верхних моляров проводят с одного пятнышка: иглу вкалывают около дистального щечного корня соответствующего моляра на уровне переходной складки и продвигают сначала назад и снизу вверх (почти горизонтально) и над верхушками корней вводят 1,5-1,7 мл раствора анестетика (см. рис. 45).
При обезболивании верхних моляров нужно помнить, что позади скуло-альвеолярного гребня находится густая сетка довольно больших кровеносных сосудов. Чтобы не поранить эти сосуды, нужно впереди иглы выпускать струю анестетика и продвигать иглу таким образом, чтобы кончик иглы постоянно скользил по кости. При оперативных вмешательствах, удалениях зубов дополнительно проводят инфильтра-ционное обезболивание со стороны нёба в дентальную или апикальную область слизистой оболочки в проекции соответствующего зуба или группы зубов.