Профилактика стафилодермий

Задача №15

Доношенная девочка от I беременности, протекавшей без особенностей. I срочных стремительных родов с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Возраст 15 дней. При осмотре отмечается умеренно выраженная мышечная гипотония. Рефлексы периода новорожденности вызываются. отмечается ассимметрия лица: расширение глазной щели слева, слаженность носогубной складки, опущенный уголок рта слева, неполное смыкание век левого глаза во время сна. При плаче асимметрия нарастает. Общий анализ крови без особенностей: R-графия шейного отдела позвоночника: подвывих С₁-С₂ кпереди. УЗИ головного мозга без особенностей.

ВОПРОСЫ

Поставьте предварительный диагноз.

Перечислите инструментальные и лабораторные методы для уточнения диагноза.

Клиническая симптоматика родовых повреждений спинного мозга в зависимости от локализации.

Дифференциальная диагностика от паралича лицевого нерва центрального происхождения.

Этиология родовых повреждений спинного мозга, мягких тканей и костей.

6. Какова тактика ведения.?

7. Каков прогноз для жизни?

8. Какие могут быть исходы заболевания?

9. Длительность лечения?

Задача №16

Новорожденный мальчик от II беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности в I триместре (стационарное лечение и обострение хронического пиелонефрита у матери в III триместре). II преждевременные роды на сроке 37 недель с преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 34 часа). Околоплодные воды зеленые, зловонные. На 1 минуте оценка по шкале Апгар 4 балла через 5 минут 6 баллов. На 2-е сутки после рождения ребенок стал вялым, неактивным, сосет вяло появились срыгивания. На 4-е сутки ребенок вялый, адинамичный, состояние резко ухудшилось. Отмечается значительная потеря массы тела. Кожные покровы бледные с серовато-иктеричным оттенком, акроцианоз. Пупочное кольцо отечно, гиперемировано из пупочной ранки серозно-гнойное отделяемое. Рефлексы угнетены. Одышка до 70 в 1 минуту, втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание ослабленное везикулярное в правых нижних отделах не проводится. Тоны сердца ритмичны приглушены. ЧСС 160 уд. в 1 минуту. Живот вздут. Печень + 2 см, селезенка не пальпируется. Жидкий стул без патологических примесей. Температура тела 37,8^ОС.

ВОПРОСЫ

Поставьте предварительный диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования которые нужно провести.

4. Каковы предполагаемые результаты исследований?

Начальная терапия.

Поддерживающая терапия.

7. Каковы факторы риска развития внутриутробного инфицирования?

8. Какие клинические формы сепсиса новорожденных Вы знаете?

Возможные исходы.

Прогноз для жизни данного ребенка.

Задача №17

Доношенная девочка от первой беременности, протекавшей на фоне ОРВИ в I триместре, пиелонефрита во II-III триместре беременности. I срочных родов с дородовым излитием околоплодных вод.(безводный период 10ч 20 минут). Околоплодные воды зеленые. По шкале Апгар 7-8 баллов. Весом 3.100. На 4 сутки состояние ребенка ухудшилось. Сосет вяло, иногда срыгивает. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Из пупочной ранки появилось серозно-гнойное отделяемое, пупочное кольцо отечно, гиперемировано. Нет прибавки массы тела. Мышечный тонус несколько снижен. Рефлексы новорожденных вызываются. В легких дыхание ослабленное, везикулярное хрипов нет. ЧД-46 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичны приглушены. ЧСС - 148 в 1 мин. Живот мягкий. Стул N, t 37,2^ОС. Анализ крови: Hb 190 г/л; эр 5,5х10¹²/л, цп 1,0; лейкоциты - 20,0х10⁹/л нейтрофилы: палочкоядерные 6, сегментоядерные 59; эозинофилы 2; моноциты 1; лимфоциты 32; СОЭ 10 мм/ч.

ВОПРОСЫ

Поставьте диагноз.

2. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

Предрасполагающие факторы для развития данной патологии.

Лечение.

Прогноз для жизни.