Діагностика розгинальних вставлень голівки плода

МЕТА: Вміти провести піхвове дослідження для діагностики

розгинальних вставлень плода

Оснащення

Зміст

1. Муляж для приймання пологів. 2. Муляж плода. 3. Стерильні гумові рукавички. 4. Стерильна маска. 5. Ліжко Рахманова. 6. Стерильна пелюшка.

І. Підготовчий етап. 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Запитати, як звертатись до неї. 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 6. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 7. Одягнути стерильні гумові рукавички. ІІ. Основний етап. 1. Передньоголовне передлежання. При піхвовому обстеженні в період розкриття маткового вічка обидва тім‘ячка розміщені на одному рівні, а в період зганяння велике тім’ячко опускається нижче і стає провідною точкою, малого тім’ячка досягти дуже важко, іноді вдається промацати верхній кінець лобового шва. Таким чином, найнижче розміщеною ділянкою є тім‘я з великим тім’ячком. 2. Лобне передлежання. При проведенні піхвового акушерського обстеження під час пологів, коли голівка притиснута до входу в малий таз і маткове вічко розкрите, можна промацати лоб з лобовим швом, корінь носа і надбрівні дуги з одного боку визначається передній кут великого тім’ячка. Іноді при зовнішньому обстеженні прийомами Леопольда визначають з одного боку гострий виступ (підборіддя), з другого – кут між спинкою і потилицею. 3. Лицьове передлежання. При лицьовому передлежанні зовнішнім акушерським обстеженням можна виявити характерні дані: заглибину між спинкою і закинутою голівкою; найчіткіше серцебиття плода прослуховується не з боку грудної клітки (де промацують дрібні частини). При піхвовому обстеженні промацують: лоб (з лобовим швом), надбрівні дуги, ніс, рот і підборіддя плода. ІІI. Заключний етап. 1. Оцініть результати проведення піхвового дослідження. 2. Визначіть подальшу тактику ведення пологів. 3. Продезінфікуйте використане обладнання. 4. Гумові рукавички зніміть та занурте в дезінфікуючий розчин. Примітка. 1. Обробку рук проводять згідно наказу № 798 від 21.09.10р.

АЛГОРИТМ № 12

Вимірювання основних зовнішніх розмірів таза

МЕТА: вимірювати розміри таза

Оснащення

Зміст

4. Кушетка. 5. Продезінфікований газомір. 6. Стерильні гумові рукавички. 7. Простирадло.

І. Підготовчий етап. 9. Привітатись з пацієнткою. 10. Назвати себе. 11. Запитати, як звертатись до неї. 12. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 13. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 14. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 15. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. 16. Підготувати предметні скельця. 17. Помити руки. 18. Одягнути стерильні рукавички.. ІІ. Основний етап. 1. Рекомендуйте вагітній (роділлі) лягти на кушетку горілиць з випрямленими і зведеними ногами. 2. Візьміть тазомір за гілки так, щоб великий і вказівний пальці тримали ґудзики, а шкала з поділками була повернута вгору. 3. Промацайте вказівними пальцями точки, відстані між якими вимірюються. 4. Притисніть до зовнішніх країв цих точок ґудзики розімкнутих гілок тазоміра. 5. Позначте на шкалі відстань: - міжостиста відстань – між передньоверхніми остями клубових кісток; - міжгребенева відстань – між найвіддаленішими точками гребенів клубових кісток; - міжвертлюгова відстань – між великими вертлюгами стегнових кісток. 6. Рекомендуйте вагітній (роділлі) лягти на бік із зігнутою ногою в кульшовому і колінному суглобах, верхньо-випрямленою, спиною до вас. 7. Розмістіть ґудзик однієї гілки тазоміра на середині верхньо-зовнішнього краю симфізу, другої – на над крижовій ямці (верхньому куті ромба Міхаеліса). 8. Позначте на шкалі відстань. ІІI. Заключний етап. 3. Оцініть отримані результати 4. Занесіть дані в медичну документацію. 5. Продезінфікуйте використане обладнання.

АЛГОРИТМ № 13