Ручна ревізія порожнини матки

МЕТА: провести обстеження порожнини матки для профілактики кровотечі та плацентарного поліпу

Оснащення

Зміст

1. Стерильний гумовий катетер. 2. Рукавички. 3. Корнцанги. 4. Серветки. 5. Пелюшка. 6. Продезінфікована маска Есмарха. 7. Портативний апарат "Нарп". 8. Міхур для льоду. 9. Закис азоту. 10. Ефір (фторотан). 11. 500 мл 5% розчину глюкози. 12. Окситоцин 1-2 мл. 13. 70% етиловий спирт. 14. Розчин йодонату. 15. Розчин фурациліну 1:5000.

І. Підготовчий етап. 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Запитати, як звертатись до неї. 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 6. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 7. Помити руки. 8. Одягнути стерильні рукавички. 9. Обробіть операційне поле одним із антисептиків. 10. Приготуйте систему для внутрішньовенної інфузії з глюкозо - окситоциновою сумішшю. ІІ. Основний етап. 1. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб її таз знаходився на краю ліжка Рахманова. 2. Прикрийте передню черевну стінку стерильною пелюшкою. 3. Проведіть катетеризацію сечового міхура. 4. Проведіть інгаляційне знеболення. 5. Розведіть соромітну щілину пальцями лівої руки. 6. Складіть конусоподібне праву руку і введіть в порожнину матки. 7. Перемістіть ліву руку на передню черевну стінку в ділянці дна матки (через стерильну пелюшку). 8. Обстежуйте кінчиками пальців введеної руки послідовно стінки порожнини матки: ліву бокову, передню, праву бокову, дно матки і задню стінку матки, звільняючи їх від шматочків плацентарної тканини, оболонок, згортків крові. 9. Допомагайте внутрішній руці зовнішньою, обережно натискуючи на дно матки. 10. Звільніть порожнину матки від відділених залишків посліду і згортків крові. 11. Стисніть внутрішню руку в кулак. 12. Проведіть зовнішньою рукою через передню черевну стінку легкими круговими рухами масаж матки "на кулаці". 13. Виведіть внутрішню руку з порожнини матки, склавши її конусоподібне. 14. Підключіть породіллі систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю. 15.Покладіть міхур з льодом на низ живота породіллі. ІІI. Заключний етап. 1. Продезінфікуйте використане оснащення.

АЛГОРИТМ № 23

Притиснення черевної аорти до хребта

МЕТА: зупинити кровотечу

Оснащення

Зміст

1. Стерильний катетер. 2. Стерильний корнцанг. 3. Стерильний лоток. 4. Вата. 5. Марлеві серветки. 6. Розчин фурациліну 1:5000.

АЛГОРИТМ № 24

Проведення епізіотомії

МЕТА: проведення розрізу промежини для профілактики розриву пологових шляхів та швидшому народженню голівки плода

Оснащення

Зміст

1. Ліжко Рахманова. 2. Продезінфікований корнцанг. 3. Продезінфіковані тупокінцеві ножиці. 4. Стерильні гумові рукавички. 5. Серветки. 6. Ватні кульки. 7. Етиловий спирт 70%. 8. Розчин йодонату.

І. Підготовчий етап. 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Запитати, як звертатись до неї. 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 6. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 7. Одягнути халат, шапочку, маску, окуляри. 8. Зафіксуйте ступні роділлі за допомогою ноготримачів. 9. Помити руки. 10. Одягнути стерильні рукавички. 11. Прикрийте анальний отвір стерильною марлевою серветкою. 12. Обробіть повторно руки 70⁰ етиловим спиртом. ІІ. Основний етап. 1. Обробіть шкіру промежини 70% етиловим спиртом та розчином йодонату: • візьміть корнцангом ватні кульки; • змочіть І —розчином йодонату і протріть шкіру промежини (в напрямку зверху донизу) та внутрішніх поверхонь стегон; • змочіть II - розчином йодонату і протріть шкіру промежини (в напрямку зверху донизу), останнім протріть анальний отвір: • змочіть III —етиловим спиртом і протріть місце передбачуваного розтину. 2. Проведіть пудендальну анестезію. 3. Введіть два пальці лівої руки між голівкою плода і задньою злукою промежина. 4. Візьміть тупокінцеві ножиці і, відступивши від задньої злуки на 2- 3 см, зробіть розтин на 2 см в напрямку до сідничного горба. ІІI. Заключний етап. 1. Продезінфікуйте використане оснащення.

АЛГОРИТМ № 25

Проведення перинеотомії

Оснащення

Зміст

1. Ліжко Рахманова. 2. Продезінфікований корнцанг. 3. Тупокінцеві ножиці. 4. Стерильні гумові рукавички. 5. Серветки. 6. Ватні кульки. 7. Етиловий спирт 70%. 8. Розчин йодонату.

АЛГОРИТМ № 26