Виведення голівки плода за прийомом Морісо - Лавре – Ляшапель

МЕТА: безпечне народження голівки плода

Оснащення

Зміст

1. Муляж кісткового таза. 2. Лялька плода.

І. Підготовчий етап. 1. Одягнути стерильні рукавички. 2. Одягнути бахіли, фартух. 3. Одягнути стерильні халат, шапочку, чотирьохшарову маску, окуляри. 4. Зафіксуйте ступні роділлі за допомогою ноготримачів. 5. Дайте в руки роділлі віжки. 6. Обробіть повторно руки 70⁰ етиловим спиртом. ІІ. Основний етап. 1. При звільненні голівки потрібно дотримувати нормального механізму народження наступної голівки. 2. На ту руку, яка останньою визволяла ручку плода, плід садовлять у позі вершника так, щоб ніжки і ручки плода звисали, а плід розташовувався на передпліччі акушера. 3. Кінець вказівного пальця внутрішньої руки вводять у рот плода, цим пальцем сприяють згинанню голівки та її внутрішньому повороту. Витягування виконують зовнішньою рукою. Вказівний і середній пальці зовнішньої руки згинають і вилоподібно розміщують по боках шиї, кінці пальців не повинні натискати на ключиці й надключичні ямки. 4. Зовнішньою рукою здійснюють тягнучі рухи – тракції. Спочатку тракції роблять у напрямку назад (донизу). Коли ділянка підпотиличної ямки підійде під лобковий симфіз, потягують наперед (догори). При напрямку тулуба наперед над промежиною викочуються рот, обличчя, а потім і вся волосиста частина голівки. Виведення голівки полегшується, якщо помічник натискає на неї згори, з боку черевної стінки. 5. Пологи при тазових передлежаннях плода є межовими між нормою і патологією, тому в умовах пологового будинку їх ведуть лікарі-акушери. ІІI. Заключний етап. 1. Продезінфікуйте використаний матеріал. 2. Зніміть рукавички та занурьте їх на 1 годину у дезінфікуючий розчин. 3. Помийте руки.

АЛГОРИТМ № 17

Надання невідкладної медичної допомоги під час нападу еклампсії

МЕТА: зупинити напад судом та відновити прохідність дихальних шляхів

Оснащення

Зміст

1. Продезінфікована маска Есмарха. 2. Подушка з киснем. 3. Маска для інгаляції. 4. Роторозширювач. 5. Язикотримач. 6. Стерильні шприци. 7. Стерильні голки. 8. Стерильні гумові рукавички. 9. Ефір (фторотан). 10. 2,5% розчин аміназину. 11. 25% розчин сульфату магнію. 12. 2,4% розчин еуфіліну. 13. 2% розчин бензогексонію. 14. 5% розчин пентаміну. 15. 0,2% розчин платифіліну. 16. 2% розчин но-шпи, галідор. 17. 5% розчин аскорбінової кислоти. 18. 0,5% розчин курантилу. 19. 1% розчин сигетину. 20. Розчин кокарбоксилазу.

І. Підготовчий етап. 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Запитати, як звертатись до неї. 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 6. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 7. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. 8. Помити руки. 9. Одягнути стерильні рукавички. 10. Підготувати кімнату: виключити всі подразники, затемнити її. ІІ. Основний етап. 1. Положіть вагітну на ліжко (кушетку) і забезпечте загальне зігрівання тіла. 2. Забезпечте доступ свіжого повітря. 3. Забезпечте індивідуальний пост. 4. Утримуйте вагітну (роділлю) під час судом, щоб вона не впала і не травмувалась. 5. Підтримуйте за кути нижньої щелепи, щоб попередити прикусування язика. 6. Введіть в рот вагітної між кутніми зубами роторозширювач і фіксуйте язик язикотримачем. 7. Дайте рауш - наркоз 8. Введіть під прикриттям рауш - наркозу Ø Седативні середники 1. 2 мл седуксену внутрішньом’язово 2. 2 мл реланіуму внутрішньом’язово 3. 3 мл 0,25% розчину дроперидолу внутрішньом’язово Ø спазмолітики 1. 2 мл 2% розчину но-шпи внутрішньом'язово; Ø гіпотензивні середники: 1. 2% розчин дібазолу 3 мл внутрішньовенне або внутрішньом'язово; 2. 2% розчин папаверину гїдрохлориду - 2 мл внутрішньом'язово; 3. 25% розчин сульфату магнію 20 мл внутрішньовєнно або внутрішньом'язово. ІІI. Заключний етап. 1. Викличте "на себе" реанімаційну бригаду, повідомивши попередній діагноз і стан вагітної. 2. Продезінфікуйте використане обладнання.

АЛГОРИТМ № 18