Класична ручна допомога при тазових передлежаннях

МЕТА: виведення плечиків та ручок

Оснащення

Зміст

1. Стерильний набір для пологів. 2. Бікс із стерильним матеріалом 3. 0,5% розчин атропіну сульфату. 4. Розчин кокарбоксилазу.

І. Підготовчий етап. 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Запитати, як звертатись до неї. 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 6. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 7. Одягнути халат, шапочку, маску, окуляри. 8. Зафіксуйте ступні роділлі за допомогою ноготримачів. 9. Помити руки. 10. Одягнути стерильні рукавички. 11. Прикрийте анальний отвір стерильною марлевою серветкою. 12. Обробіть повторно руки 70⁰ етиловим спиртом. ІІ. Основний етап. 1. Захопіть обидві ніжки плода за гомілки однією рукою і відведіть їх доверху і вбік (при ІІ позиції — до лівої здухвинної ділянки роділлі, при І позиції — до правої). 2. Введіть витягнуті II і III пальці однойменної з позицією плода руки по його спинці, лопатці і плечику до ліктьового згину і верхньої третини передпліччя. 3. Виведіть задню ручку так, щоб вона торкалася личка і грудної клітки, роблячи "вмивальний" рух. 4. Захопіть обома руками тулуб плода, поверніть його на 180° так, щоб передня ручка стала задньою. 5. Робіть поворот так, щоб спинка плода пройшла під симфізом і повернулась до другого стегна роділлі. 6. Захопіть ніжки плода в ділянці гомілок і відведіть до другого пахвинного згину і звільніть так само другу ручку, як і першу. 7. Введіть у піхву ту руку, яка звільняла другу ручку. 8. Покладіть плід на передпліччя введеної у піхву руки так, щоб ніжки плода звисали по боках. 9. Введіть вказівний палець внутрішньої руки в ротик плода і допоможіть голівці зігнутись. 10. Розмістіть вказівний і середній пальці зовнішньої руки з боків від шиї, спрямовуйте поступальний рух плода спочатку вниз, а потім наперед догори, виведіть голівку плода. ІІI. Заключний етап. 2. Продезінфікуйте використане обладнання.

АЛГОРИТМ № 14

Ручна допомога при чисто сідничному передлежанні плода за методом Цов'янова Ι

МЕТА: зберегти нормальне членорозташування плода, не дати ніжкам передчасно народитися

Оснащення

Зміст

1. Стерильний набір для пологів. 2. Пелюшки. 3. Ватно-марлеві кульки. 4. Гумовий балончик. 5. Катетер. 6. Шприц з голкою. 7. Продезінфікований стетоскоп. 8. 0,5 розчин новокаїну. 9. 70% етиловий спирт. 10. Розчин йодонату. 11. 40% розчин глюкози. 12. 5% розчин аскорбінової кислоти. 13. 0,1 розчин атропіну сульфату.

І. Підготовчий етап. 1. Привітатись з пацієнткою. 2. Назвати себе. 3. Запитати, як звертатись до неї. 4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. 5. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. 6. Отримати згоду на проведення маніпуляції. 7. Одягнути халат, шапочку, маску, окуляри. 8. Зафіксуйте ступні роділлі за допомогою ноготримачів. 9. Помити руки. 10. Одягнути стерильні рукавички. 11. Прикрийте анальний отвір стерильною марлевою серветкою. 12. Обробіть повторно руки 70⁰ етиловим спиртом. ІІ. Основний етап. 1. Введіть підшкірне 1мл 0,1% розчину атропіну сульфату. 2. Зробіть пудендальну анестезію 0,5% розчином новокаїну — по 20 мл (справа і зліва). 3. Розмістіть після прорізування сідниць великі пальці своїх рук на притиснутих до живота ніжках плода, а інші пальці обох рук— на поверхні крижів плода. 4. Продовжуйте обережно великими пальцями притискувати ніжки плода до живота, а решту пальців своїх рук переміщуйте догори, по спинці плода, направляючи тулуб плода догори по осі пологового каналу. 5. Встановіть плечовий пояс плода в прямому розмірі виходу з таза. 6. Відхиліть тулуб донизу. 7. Підніміть тулуб плода до переду. 8. Звільніть голівку плода за методом Морісо-Певре-Лашапель, якщо вона затримується при народженні. ІІI. Заключний етап. 1. Продезінфікуйте використане обладнання.

АЛГОРИТМ № 15

Ручна допомога при ножних передлежаннях плода за методом Цов'янова ΙΙ

МЕТА: перевести плід в змішаний вид сідничного передлежання

Оснащення

Зміст

1. Стерильний набір для пологів. 2. Ватно-марлеві кульки. 3. Серветки. 4. Гумовий балончик. 5. Катетер. 6. Шприц з голкою. 7. Голки. 8. Голкотримач. 9. Шовк. 10. Кегтут. 11. 70% етиловий спирт. 12. Розчин йодонату. 13. 20% розчин глюкози. 14. 5% розчин аскорбінової кислоти. 15. Розчин кокарбоксилазу. 16. 0,1 розчин атропіну сульфату.

АЛГОРИТМ № 16