Диагностическая программа при дивертикулярной болезни 3 страница
Амбулаторному лечению подверглись 240 (32,7%) больных, относившихся ко II РУппе: 130 (54,1 %) больных с синдромом раздраженной толстой кишки и 110 (45,8%) с Дивертикулярной болезнью с клиническими проявлениями.
Этим больным рекомендовали профилактические мероприятия, направление на улучшение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Предусматривалось питание в одни и те же часы для восстановления, по возможности, Явственного ритма работы пищеваритепьных желез. Выбор пищевых продуктов "Разводили с учетом имеющихся заболеваний. В рацион вводили компоненты, ЧоРМализующие стул, с исключением продуктов и напитков с вяжущими свой-Ст^ами. Назначалась диета с ограничением белого хлеба, кондитерских изде-
 |
| 10 частей меда, 10 частей спирта и 70 г кипящей воды, состав при- |
| аТО0аС°Гз столовой ложки |
| \.Ъ столовой ложки. й сок алоэ, принимаемый по 1 чайной -1 десертной ложке 2-3 раза в еды, оказывал слабительное действие, избирательно влияя на "«■■та почупитятм пои запо- |
лий и рафинированных углеводов. Рекомендовали хлеб из муки грубого натуральные фруктовые соки, свежие фрукты, растительную пищу цПОМо лись острая пища, спиртные напитки. Назначались пшеничные отруби с CKJIlQl(3-щие до 10% грубоволокнистой клетчатки, в средней суточной дозе 25-Й
Т1 т
Программа дифференцированных лечебно -профилактическ ^
мероприятий в различных клинических группах
больных дивертикулярной болезнью
| Групль! | Вид и клиническое течение заболевания | Условия проведен/я лечения | Основные зиды лечения |
| I | Преддивертикулярное | Самостоятельно в | Диета, режим дня.ашвный |
| состояние и дивертикулярная болезнь без клинических | домашних условиях | образ жизни, санаторно-курортное лечение | |
| проявлений | |||
| II | Синдром раздраженной | Амбулаторное | Диета, режим дня и труда, |
| толстой кишки и | массаж, ЛФК, физиотера- | ||
| дивертикулярная болезнь с | пия, лечебные клизмы, | ||
| клиническимим проявлениями | кишечные стимуляторы | ||
| III | Хронический дивертикулит в | Стационарное | Диета, антибактериальная |
| стадии обострения, острый | терапия, спазмолитики, | ||
| дивертикулит, | аналгетики, кишечные | ||
| перидивертикулярный | стимуляторы.микроклизмы, | ||
| инфильтрат, функциональные | нозокаиновые | ||
| проявления кишечной | забрюшинные блокады, | ||
| непроходимости, | различные виды | ||
| геморрагический синдром | физиотерапии | ||
| V | Хронические дивертикулиты с | Стационарное | Различные виды резекции |
| частыми обострениями без | толстой кишки, | ||
| эффективности | физиологические виды | ||
| консервативного лечения, | оперативного лечения с | ||
| стенозы, сочетанные | учетом достижений | ||
| заболевания толстой кишки | эндохирург/и |
Очень хороший эффект при запорах отмечен при приеме меда в нескольких вариантах: 15 г меда, разведенного в стакане тёплого молока, или 50 г - в стакане воды, принимать за 20-30 минут до сна. Мед входит также в состав «венского питья»: 10 частей мелко порезанного листа сенны, 10 частей тартарата Na-K(ce-
-9 кишку и вызывая обильный мягкий стул. Хорошие результаты при запо ':'^ учены при применении капустного рассола с дрожжами. эаХ пи отсутствии противопоказаний объем употребляемой жидкости увеличива-2 литров. Весьма эффективны минеральные воды, особенно в комплексе с ' ^ми процедурами. Соли натрия - хлорид, карбонат, сульфат и магния сульфат аюТ образование слизи, удерживают в просвете кишечника воду, усиливают f перистальтику. При этом отмечали нормализацию стула, устранение метеориз-Г очищение кишечника, Предпочтительны ессентукские воды (особенно Ессентуки N171 Смирновская, Славяновская, Боржоми, Баталинская, Красноусольская, Юма-тавская. Их назначали по 1-1,5 стакана 2-3 раза в день натощак, в течение 3-4 недель, 2-3 раза в год с интервалом 4-6 месяцев.
Большое значение придавали подвижному образу жизни, гимнастике, восстановлению ежедневного рефлекса на дефекацию в одно и то же время. Целесообразны легкие поглаживания живота по часовой стрелке. Формированию рефлекса способствовало употребление натощак стакана холодной воды с чайной ложки меда. Через 30 минут - завтрак, затем в строго определенное время опорожнение кишечника.
Широко применялись ЛФК, специальные упражнения для живота, массаж живота по ходу толстой кишки. При упорных клинических проявлениях дополнительно назначалось медикаментозное лечение. Из медикаментозной терапии применялись в основном дебридат, метеоспазмил, кишечные бактериальные препараты, церукал, фестал, противовоспалительные препараты и стимуляторы кишечной
моторики (лактулоза).
Большое значение в комплексном лечении имели ректальные процедуры. Под их влиянием устраняются кишечный стаз и связанная с ним интоксикация, вымываются патологическая кишечная флора, а также продукты, выделяемые кишечной стенкой. Противовоспалительная и репаративная терапия обеспечивает эпи-телизацию слизистой оболочки и восстановление чувствительности хеморецепто-Р°8 толстой кишки. Наилучшие результаты наблюдались при применении клизм с ОДами, водными и масляными вытяжками из лекарственного растительного сы-Рья. Лечебные микроклизмы объемом 50 мл ставят утром или вечером. Применяете растворы для клизм должны быть теплыми (холодные провоцируют спазм). Их можно готовить из отдельных видов сырья и на основе сборов.
Назначались лечебные клизмы с настойкой ромашки, 0,3% колларголом, мас-Лянь;ми растворами (масло шиповника, облепиховое, подсолнечное, аексл). Все эти лечебные микроклизмы проводились специалистами в проктологическом и
3нДОскопическом кабинетах.
Необходимое звено комплексной терапии - нормализация моторной функции т°лстой кишки. Мероприятия для ее достижения представлены в табл.20.
К слабительным препаратам прибегали при устойчивых запорах. При больных, употребляющих слабительные длительное время, отмечались npngj к препаратам, снижение эффективности обычных доз, болевые ощущения в те. Учитывая малую эффективность обычных слабительных, в последнее ^ больным широко рекомендовался форлакс. В основном эффект от его примен больные отмечали в виде восстановления нормальной моторики толстой кищк^Ия побочных проявлений. Вздутие, боли в животе у этих больных не отмечались с точная доза составила 1 -2 пакета в зависимости от характера нарушения моТОрИкУ' При обычных запорах препарат применялся по 20 г в течение 20 дней, при устойчИ вых - по 30 г 15 дней. В 78% случаев отмечалась его эффективность, особенно у те больных, которые строго соблюдали диету. После отмены препарата до 70% боль' ных отмечали возобновление нарушения моторики. У больных, придерживающихся специальной диеты, после отмены препарата регулярность стула в 88% случаев сохранялась. В связи с этим данный препарат применялся в комплексе с диетотерапией, а после отмены форлакса рекомендовали поддерживающую диету.
Таблица 20
Дифференцированная терапия в зависимости от нарушения моторной функции толстой кишки
| Лечебные | Гиперкинетический | Гипокинетический | |
| мероприятия | тип моторики | тип моторики | |
| Диета | Более щадящая диета: грием | Менее щадящая диета, сырые | |
| пищи в теплом виде | овощи и фрукты, включение | ||
| холодных блюд | |||
| Минеральные воды | 1-1,5 стакана в подогретом виде | 1 стакан в холодном газированном | |
| без газа 2-3 раза в день за 1 час | виде 2-4 раза в день за 1 -1,5 часа | ||
| До еды | до еды | ||
| Фитотерапия | Настои цветков липы, ромашки, | Небольшие дозы преаратов | |
| календулы, тысячелистника, | растений адаптогенов, настои | ||
| травы душицы, мелиссы, мяты, | травы вербены, горца почечуйного, | ||
| соплодий хмеля, плодов фенхеля, | льнянки обыкновенной | ||
| моркови | |||
| ЛФК | Упражнения на расслабление | Упражнения, тренирующие мышцы | |
| живота и тазового дна | |||
| Физиотерапия | Электрофорез с папаверином, но- | Электрофорез солей кальция, | |
| шпой, солями магния; тепловые | электростимуляция толстой киш^ | ||
| процедуры (диатермия, апплика- | от аппарата «Имплипульс», | ||
| ции парафина, тепловые ванны | кишечный душ и др. | ||
| общие или сидячие, влажные | |||
| укутывания на ночь и др.) |
ппи болях, связанных со спазмом толстой кишки, ее раздраженностью, хоро-■ эффект отмечали от приема спазмомена. Препарат применялся по 1-2 таб-тки 2-3 раза в день. В амбулаторных условиях хорошо себя зарекомендовал уб-|е таблетированном виде. В среднем суточная доза составляла 5,0 мг, по 1
. В зависимости от моторики толстой кишки доза регулировалась с до 2 таблеток в день или же уменьшением до 1 таблетки в 2-3 дня. ^тим больным после курса лечения в амбулаторных условиях рекомендовалось
должать мер0Г1рИятия, разработанные для больных I группы, и санаторно-ку-юртное лечение.
При лечении хронических запоров в амбулаторных условиях хороший эффект показали синусоидальные модулированные токи (СМТ), которые, улучшая кровообращение вследствие непосредственного возбуждения многочисленных нервов и рецепторов, нормализуют трофику тканей. Биологически активная импульсация снимает или уменьшает болевой синдром. Действуя на поперечно-полосатые и гладкие мышцы, СМТ вызывают их сокращение. Поэтому этот метод широко применялся для стимуляции мышц, при функциональных нарушениях гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. СМТ действуют мягко, легко проникают через кожу, обладают хорошим обезболивающим эффектом.
Один электрод площадью 200 кв.см располагали в области поясничного отдела позвоночника, второй площадью 50 кв. см - в области слепой кишки. Применяли переменный режим, ПРР, частота 30 Гц, глубина модуляции до 100%, продолжительность процедуры от 6-8 до 10 минут.
Ток при I роде работы усиливает сокращение мышц, улучшает двигательную функцию кишечника, способствует улучшению процессов пищеварения. Частота модуляции 30 Гц обусловлена возбуждением большого количества структур, что необходимо при гипотонии кишок. Выбранная глубина модуляции до 100% у этих групп больных рассчитана на уменьшение болей, связанных в основном с раздуванием петель кишок газами. Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно,
Использовали также диадинамические токи. Электроды размером 16x11 см накладывали продольно: анод располагали над пупком, катод - в левой подвздошной области. Двухтактным волновым током воздействовали в течение минуты, затем тоном «длинного периода» в течение 4-5 минут, Силу тока повышали медленно (от 5 До 50 мА) до ощущения больным отчетливой вибрации. Процедуры назначали ^рез день, на курс 8-10.
Включение указанных физиопроцедур в комплексное лечение у большинства Ильных сопровождалось нормализацией стула, исчезновением болей в животе.
Учитывая избирательность действия перечисленных методов, их следует принять как в амбулаторных условиях в сочетании с медикаментами, так и на курортом этапе в сочетании с бальнеофакторами. При атонических запорах целесообразно применение диадинамо- или амплипульсогрязелечения, так как нежеланное в данном случае расслабление гладкой мускулатуры кишечника в ре-Ультате действия пелоида нивелируется стимуляцией и сокращением мышц под ЛИянием импульсных токов.
При спастическом варианте нарушения моторной функции толстой кишки к болевой синдром протекает по типу кишечных колик, хороший эффект оказывал а*"^ трофорез новокаина, платифиллина и просто гальванизация области кишечника м*~ ко действует электрофорез 1-5% раствором новокаина. При этом электроды пла дью300см2располагали:один (анод) -в области живота, второй - в области ни* грудного и верхне-поясничного отделов позвоночника. Постоянный электричек6 ток действует не только на поверхностные, но и на глубоко расположенные органьГ* ткани. При электрофорезе лекарство вводится в малом количестве, но оказываете1 вполне активным для получения хорошего лечебного эффекта. Повышение фармак^ логической активности объясняется влиянием тока, повышающего Функционирование важнейших органов при введении медикаментозного препарата. Электрический заряд позволяет вступать лекарственному средству не только в химическое, но и в электрическое взаимодействие с тканями организма. Депонирование лекарств в коже при электрофорезе способствует их длительному пребыванию в организме, пролонгированному действию, Процедуры проводились аппаратом «Поток-1».
Электрофорез сочетали с эритемотерапией области живота по 2-3 биодозы, через 2-3 дня. Выраженное расширение сосудов сопровождается значительным ускорением кровотока, обуславливает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Применение УФО улучшает функциональное состояние центральной нервной системы, нормализует обмен веществ, обладает иммуномодулирующим действием. Через несколько процедур (после 4-6) отмечались прекращение или значительное уменьшение болей, нормализация стула.
В РНЦ реабилитации и физической терапии разработан метод наружного применения криотерапии у больных, страдающих хроническими запорами. Криопаке-том (t -11 - 13°С, объем 300-500 мл) круговыми движениями в два цикла по 2-5 минут с интервалом между циклами в 1-2 мин. поглаживают область живота по часовой стрелке. Длительность процедуры - 5-12 мин., ежедневно, 7-8 раз, Метод хорошо переносился больными, нормализовался стул, наблюдалось быстрое и выраженное обезболивающее действие.
В домашних условиях больным рекомендовали широкое применение различ--ных видов ванн для получения седативного и антиспастического эффекта (йодо-бромные, хлоридно-натриевые). Домашняя обстановка позволяет принимать ванны в вечернее или любое другое удобное время, предупреждает возможность охлаждения, обеспечивает полноценный отдых. Чаще назначаются ванны с индифферентной температурой воды (35 - 37° С) по 10-15 минут, на курс 8-10 ванн, через день, их можно чередовать с физиотерапевтическими процедурами, Для приготовления соляных (хлоридно-натриевых ванн) морскую соль или натрия хлорид в количестве 2-4 кг насыпают в мешочек из тонкой холщовой ткани, который подвешивают в ванне на кран и пропускают через него горячую воду. При атонии кишечника рекомендуются сидячие ванны (35° С), продолжительностью 20 минут.
Проведенное лечение в этой группе больных позволило снизить число осложнений в 3 раза. 68% больным в течение года повторное лечение не потребовалось, 15% больных получили лечение повторно, 25% больных направлено в стационар в связи с осложнениями воспалительного характера основного заболевания.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
ерВативное лечение в стационарных условиях получили 274 (37,4%) боль-к° носящихся к клинической группе. 28% составили больные из I и II групп,
''/'поступили по различным причинам (из них 49% в плановом порядке, 51% - экст--) Хронические дивертикулиты з стадии обострения выявлены у 90 (32,8%)
Н иь'|Х, острый дивертикулит - у 78 (28,4%), кишечная непроходимость функцио-
3/1 оГ0' характера - у 17 (6,2%), хронический дивертикулит с геморрагическими прошениями - у 32 (11,6%). перидивертикулярный инфильтрат - у 57 (20,8%) больных. S больным проводилось комплексное консервативное лечение. На основе базис-ого лечения, описанного для больных I-II клинических групп (диета, режим, спазмо-питики, аналгетики, лечебные клизмы, кишечные стимуляторы), широко применяли ^щую'противовос пал и тельную, дезинтоксикационную, рассасывающую терапию. Комплексный план лечения составляли с учетом патогенетических особенностей заболевания в каждом конкретном случае, клинических проявлений, наличия сочетанных и сопутствующих заболеваний. При тяжелых состояниях больным проводили коррекцию нарушений белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обменов, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Соответственно этим вариантам изменений гомеостаза организма больным назначались белковые препараты, плазма, глюкоза, раствор электролитов. Больным с геморрагическими проявлениями проводилась кровезаместительная и гемостатическая терапия.
Как правило, у этих больных преобладали выраженный болевой синдром, явления интоксикации, рвота. У части пациентов клинические проявления нарастали постепенно, особенно это было характерно для лиц пожилого и старческого возраста. В этих случаях отмечались тенденция к сгущению крови, снижению показателей ■ ематокрита, дефициту компонентов объема циркулирующей крови, а также признаки интоксикации, подтвержденные лейкоцитозом, снижением числа моноцитов, появлением юных нейтрофилов, дефицитом белков, повышением уровня мочевины. Также отмечено нарушение содержания электролитов- калия и натрия.
Инфузионная терапия была направлена на улучшение перфузии тканей и реоло-гическихсвойств крови, дезинтоксикацию, восполнение энергетических потребностей организма. С этой целью использовался 5% раствор глюкозы, раствор Рингера 500-1000 мл. Для улучшения реологических свойств крови применялся реополиглю-кин, для дезинтоксикационной терапии ■ гемодез на фоне форсированного диуреза.
Широко использовались кишечные бактериальные препараты -колибактерин, биФикол, бифидумбактерин, лактобактерин. Продолжительность данной терапии еФеднем составляла 7-10 дней и зависела от выраженности воспалительного пРоцесса, температуры тела, показателей крови.
Широко применялись лечебные микроклизмы в виде антисептиков и масляно-0 состава, которые оказались более эффективными при сочетанных заболева-Чях дистального отдела толстой кишки, особенно воспалительного характера. ^ак правило, лечение микроклизмами продолжалось до 10 раз на курс.
В предыдущих главах было показано важное значение в развитии дивертику-езэрасстройств моторики и иннервации толстой кишки. Дуга патологического ки-
 |
| ha: |
шечного рефлекса, на каком бы уровне она ни была замкнута, связана с об0 нием брыжейки толстой кишки, забрюшинного пространства. Поэтому для п@ ^ ва как афферентной, так и эфферентной импульсации оптимальным буде>ерЬ| действие на нервно-сосудистые образования забрюшинного пространства. да 6° цель может быть достигнута при помощи новокаиновых блокад.
В отечественной и зарубежной литературе имеются единичные сообщен
применении новокаиновых блокад для лечения заболеваний толстой кишки (Л
Косумян, 1977; Р, Лериш, 1961). *и'*
Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о действ новокаиновых блокад не только как обратимой невротомии, но и как слабого п? дражителя нервной системы и стимулятора нервной трофики (А. А. Вишневсщг 1952; Д. Ф. Благовидов, Т. В. Правдич-Неминская, 1976).
В результате анатомо-хирургического эксперимента на трупах нами разработана методика новокаиновой блокады забрюшинного пространства. Был использован наиболее безопасный, анатомически обоснованный и наименее травматический передний доступ. При достижении забрюшинного пространства и заднего доступа ввиду отсутствия постоянного ориентира крайней вариабельности толщины слоев поясничной области, неудобствами создания оптимального положения больного имеется опасность повреждения органов и сосудов. А при переднем доступе имеется постоянный ориентир-гребень подвздошной кости. При выборе положения больного не возникает трудностей.
Техника блокады: вкол иглы производится на 4—5см кзади от передней верхней подвздошной остии на 1 см кнутри от гребня подвздошной кости. Далее игла проводится до упора в крыло подвздошной кости, затем оттягивается на 0,5 см и проводится еще на 6—8 см. В окончательном виде конец иглы должен находиться на уровне верхнего края подвздошно-крестцового сочленения и по наружному краю подвздошно-поясничной мышцы. При правильном выполнении блокады раствор новокаина идет свободно и обратно из иглы не вытекает. Продвижению иглы должно предшествовать введение 5—10 мл раствора, чтобы предупредить опасность повреждения сосудов и брюшины.
Оказалось, что введенный раствор распоостраняется подбрюшинно и внизу в корень брыжеек сигмовидной и частично прямой кишок при блокаде слева и при правосторонней блокаде - ретроцекально с переходом в тазовую клетчатку. Выше раствор инфильтрирует параколон кпереди от паранефральной клетчатки на стороне введения, достигая верхнего сегмента восходящей или нисходящей ободочной кишок. В половине случаев (при введении более 250 мл раствора) отмечалось распространение растворов в поясничные узлы пограничного симпатического ствола. В результате экспериментов и клинических испытаний выбрана оптимальная доза раствора новокаина, за которую принято такое его количество, при котором образования забрюшинного пространства были бы максимально охвачены без повреждений фасций и сдавления сосудов. Такая доза соответствует 180 —220мл раствора новокаина.
Параллельно проводились паранефральная блокада по А.В. Вишневскому. Пр^ первой блокаде введенный раствор оставался в пределах паранефральной
по второй методике—в фасциальном ложе пояснично-подвздошной мыш-
аТК16ласти крестцового сочленения и только на стороне введения.
^ рледует подчеркнуть, что преимуществом повокаиновой блокады является воз-
ость сОздания «депо» новокаина и других лекарственных средств в макси-
льной близости к толстой кишке, что, несомненно, повышает эффективность
йкаментозной терапии.
Забрюшинные новокаиновые блокады выполняются при строгом соблюдении оавил асептики. При односторонней блокаде вводят до 200—250 мл 0,25% раствора новокаина, при двусторонней—по 120—150мл с каждой стороны. Следует отметить, что у 45% больных клинический эффект достигался при выполнении двух блокад. В 42% выполнено по 2, в 51% - по 3 новокаиновые блокады.
Специальной подготовки больных перед блокадами не проводили, только в день их выполнения ограничивали прием пищи. В некоторых случаях у больных с выраженными запорами лечение начинали после очистки кишечника клизмами в течение
1-3 дней.
При неосложненном дивертикулезе лечение начинали с левосторонних забрю-щинных новокаиновых блокад, через 4—5 дней выполняли блокады справа и т. д. При выраженном болевом синдроме и высоких показателях внутрикишечного давления этот срок может быть сокращен до 2—3 дней.
Более стойкий и продолжительный обезболивающий эффект отмечается при добавлении в раствор новокаина спазмолитиков, например, платифилина 0,2% -1 мл. Гинестезия и анестезия наступают к концу блокады и действуют на большую часть соответствующей половины живота,
В день выполнения новокаиновой блокады больному назначают постельный режим, при неосложненном дивертикулезе на вторые сутки разрешают ходить.
Действие забрюшинных новокаиновых блокад направлено на нормализацию спазма и патологической сегментации, снижение внутрикишечного давления и улучшение кровообращения толстой кишки.
Забрюшинные блокады заметных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы не вызывают. Гипотония непосредственно после блокад была у 11 % больных, и через 2—3 часа гемодииамические показатели возвращались к исходным данным. У некоторых больных (до 8%) в первые дни наблюдалось кратковременное повышение температуры до 37,5—37,8°С, очень редко наблюдались тошнота, рвота.
У части больных забрюшинные новокаиновые блокады могут сочетаться с другими видами блокад. Так, при грубых деформирующих рубцах подвздошной области последовательно выполняют паранефральную блокаду. При сопутствующих заболеваниях - острых холециститах, панкреатитах с выраженным болевым синдромом - закрытую новокаиновую блокаду круглой связки печени; при упорных тенез-Иах, проктитах - пресакральную блокаду. Подобные сочетанные новокаиновые блокады были применены у 21% больных и способствовали быстрой ликвидации болей, нормализации функций других отделов желудочно-кишечного тракта.
Противопоказаниями к забрюшинным новокаиновым блокадам являются:
1) гнойные заболевания мягких тканей брюшной стенки;
2) подозрение на перфорацию толстой кишки;
3)абсцедирование инфильтрата;
4) непереносимость новокаина.
Последнее противопоказание является относительным, так как новокаш.
жет быть заменен тримекаином. м°-
Динамика основных симптомов дивертикулеза до и после лечения с примене ем забрюшинных новокаиновых блокад представлена в табл. 21, из которой следиИ что положительные результаты получены у подавляющего большинства больных
У части больных и после блокад сохранялись боли в животе, хотя их интенсив ность и продолжительность значительно уменьшились. В этих случаях обычно сп! храняются высокие показатели внутрикишечного давления.
Наиболее ярко клинический эффект блокад проявляется в купировании болевого синдрома, нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, о других сторонах влияния новокаиновых блокад будет сказано ниже.
Таблица 21 Динамика симптомов дивертикулеза до и после лечения
| Первая основная группа | Контрольная группа | |||||||
| Симптомы | до | после | до | после | ||||
| лечения | лечения | лечения | лечения | |||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| Боли в животе | 89,8 | 7,4 | 77,1 | 54,3 | ||||
| Нарушение стула | 75,9 | 4,6 | 82,8 | 54,3 | ||||
| в том числе: | ||||||||
| запоры | 67,6 | 2,8 | 77,1 | 51,4 | ||||
| поносы | 8,3 | 1,8 | 5,7 | 2,8 | ||||
| метеоризм | 53,7 | 0,9 | 42,8 | 25,7 | ||||
| Патологические | ||||||||
| примеси в кале | 37,9 | 2,8 | 37,1 | 20,0 |
Эндоскопические и рентгенологические исследования толстой кишки до и после лечения в двух группах больных подтвердили клинические результаты. Так, эндоскопический спазм до лечения в основной группе был у 88,7% больных, после — у 3,7 (Р<0,001), в контрольной группе соответственно 87,9 и 66,6%, ригидность кишечной стенки, острая ангуляция в основной группе — 23,3% и 8,3%, а в контрольной — 24,5% и 18,4%.