Клінічна анатомія та фізіологія гортані. Методи дослідження

Клінічна анатомія: Розташована в передньому відділі шиї під підязичною кісткою спереду від хребта, донизу переходить у трахею. Топографічно у дорослих СІV-СVI; у дітей - СІII-СІV. Зовні покрита м'язами, пішірно-жировою клітковиною й шкірою. Зсередини вистелена слизовою оболонкою.
Хрящі Непарні хряші гортані: перснеподібний, щитоподібний, надгортанник. Парні хряші гортані: черпакуваті, ріжкоподіб, клиноподібні, сесамоподібні
Суглоби Персне-щитоподібний (натяг або розслаблення голосових зв'язок), персне-черпакуватий (розширення або звуження голосової щілини).
Зв'язковий . апарат Щитопід'язична мембрана (серединна й латер до під'язичної кістки. Під'язично-надгортанна зв'язка, щитонадгортанна зв’язка. Персне-трахеальна, перстнещитоподбна (конічна). Голосові й вестибулярні складки. Серединна й бічні язично-надгортанні складки.
М'язи зовнішні Піднімають і опускають гортань. Грудино-щитоподібний, грудино-під'язичний, щитопід’язичний. Лопатково- під’язичний, шилопід’язичний, двочеревний, підборідно-під’язичний.
внутрішні Беруть участь у русі хрящів гортані. Задній перснечерпакуватий м'яз - розширяє гортань. Перснещитоподібний м'яз – звучує гортань. М'язи-помічники: перснечерпакуватий бічний, перснечерпакуватий поперечний, черпакуватий косий, чеопакувато-надгортанний, щитонадгортанний. Голосовий та щиточерпакуватий м’яз.
Поверхи верхній - присінок гортані; середній - голосова щілина; нижній - підголосова порожнина, під слизовою якої є пухка сполучна тканина.
Слизова оболонка Вистелена багаторядним миготливим епітелієм, крім голосових скла­док, язичної поверхні надгортанника й міжчерпакуватої ділянки, де епітелій багатошаровий плаский. У підслизовому шарі розташовані змішані серозно-слизові залози.
Кровопос­тачання та венозний відтік   Кровопостачання забезпечується верхньою та нижньою гортанними артеріями (гілки верхньої й нижньої щитоподібної артерії). Венозний відтік здійснюється через сплетення й однойменні вени у внутрішню яремну вену.
Лімфатичний відтік   Складається з 2-х відділів, які відділені один від одного голосовими складками. Верхній більше розвинений - відтік з нього відбувається в глибокі шийні лімфатичні вузли по ходу внутрішньої яремної вени; з нижнього - у переднадгортанні лімфовузли, у глибокі шийні вузли, розташовані вздовж внутрішньої яремної вени, у трахеальні вузли. Зв'язок зі середостінними лімфовузлами.
    Іннервація Симпатична Від симпатичного стовбура (Ігипсив БутраШісив): від верхнього шийного й шийно-грудного (зірчастого) вузла.
Парасимпатична За рахунок блукаючого нерва: від вузлуватого ганглія (ganglion nodosum) відходить 1) верхній гортанний нерв (n. laryngeus superior) - змішаний нерв: а) внутрішня, гілка (ramus internus) - чутлива іннервація слизової оболонки порожнини гортані; б) зовнішня гілка (ramus externus) - рухова частина, ін- нервує внутрішній м'яз гортані (перснещитоподібний); 2) нижній грртанний нерв (n. lairyngeus inferior) - зміша­ний нерв: чутливі волокна іннервують слизову обо­лонку нижнього поверху гортані й передній відділ го­лосових складок; рухові волокна - усі внутрішні м'язи гортані, крім персне-щитоподібного.
Фізіологія Дихальна, голосоутворююча, захисна (забезпечується наявністю рефлексогенних зон: 1) гортанна поверхня надгортанника, слизова оболонка черпало-надгортанних складок; 2) голосові складки; 3) під­голосова порожнина - внутрішня поверхня перснеподібного хряща) функції* гортані.
  Методи дослідження Клінічні Зовнішній огляд, пальпація
Інструментальні Непряма й пряма ларингоскопія.
Додаткові Мікроларингоскопія, ларингостробоскопія, мікрола- рингостробоскопія, фіброларингостробоскопія, елек­троміографія зовнішніх м'язів гортані, рентгенографія, комп'ютерна томографія.