Доброякісні пухлини глотки

Юнацька фіброма носоглотки (ювенільна ангіофіброма)

Розташовується на склепінні носоглотки, як правило в юнаків 10-20 років.
Патологічна анатомія Складається зі сполучної тканини та судин різного ступеня зрілості, які розташовані хаотични і можуть бути з потовщеними або потон­шеними стінками.
Патогенез За гістологічною будовою має доброякісний характер, а за перебігом - недоброякісний (виростає до великих розмірів, вростаючи в порож­нину черепа, очницю, крило-піднебінну ямку) не має здатності до ін­фільтруючого росту і не метастазує.
Клініка Однобічне утруднення або припинення носового дихання, першіння в глотці. Слизово-гнійна ринорея, з'являється приглухуватість, гугня­вість, відчуття тупого тиску в голові, головний біль, екзофтальм, де­формація обличчя. Часті носові кровотечі з появою анемії у хворого.
Діагностика Скарги, анамнез. Об'єктивне дослідження (задня риноскопія). Рент­генологічне (комп'ютерна томографія, ангіографія). Патоморфоло- гічне дослідження.
Диференційна діагностика Хоанальний поліп; гіпертрофія глоткових мигдаликів; папілома, сар­кома, аденома, рак носоглотки; інфекційні гранулеми.
Лікування · хірургічне й максимально радикальне (можливі рецидиви) з попе­реднім склерозуванням 96° спиртом. Підхід через порожнину рота, трансмаксилярний з масивним переливанням крові, попередня перев'язка зовнішніх сонних артерій; · гормональна корекція; · кріохірургія як доповнення до основної операції.

Гострий катаральний ларингіт

Етіологія Аденовірусна інфекція, грип, парагрип, коки.
Патогенез Катарально-набрякле запалення слизової оболонки, підслизового шару.
Клініка Несподіваний початок на тлі нормального самопочуття. З'являється відчуття сухості, печіння, першіння, дискомфорту у глотці, іноді біль під час ковтання, кашель (спочатку сухий, потім вологий). Незабаром з'являється прогресуюча охриплість із наступною дисфонією аж до афонії. При непрямій ларингоскопії визначається гіперемія, набря­клість і інфільтрація слизової оболонки гортані.
Дифренційна діагностика Розповсюджена форма дифтерії, бешихове запалення слизової обо­лонки гортані
Лікування іолосовий режим, щадлива дієта, виключити паління й алкоголь. Лужно-масляні інгаляції, ендоларингіальні вливання сумішей анти­біотиків, кортикостероїдів і й антигістамінних препаратів. Зрошення слизової оболонки протизапальними препаратами (біопарокс, ІРС-19). Протикашльові, відхаркувальні препарати.

Гортанна ангіна

Етіологія Бактеріальна, грибкова й вірусна флора. Розвитку захворювання сприяють: переохолодження організму, травми гортані.
Патогенез Запалення лімфаденоїдної тканини гортані з розвитком набряку та інфільтрації
Клініка Біль у глотці при ковтанні, сухість, відчуття стороннього предмета, під­вищення температури до 39-40°С, болючість і збільшення регіонарних лімфовузлів. При непрямій ларингоскопії визначається гіперемія й інфільтрація слизової оболонки гортані, на вестибулярних складках - жовтувато- блідуваті точки запалених лимфоїдних фолікулів.
Диференційна діагностика Дифтерія гортані, бешихове запалення гортані
Лікування Антибіотикотерапія: захищені пеніциліни, макроліди (Роваміцин0), фторхінолони (Таванік®), сульфаніламіди, дегідратаційна терапія, ан- тигістаміні препарати (Телфаст0).

Флегмонозний ларингіт (абсцес надгортанника)

Етіологія Травми гортані, кокова інфекція
Патогенез Гнійно-інфільтративний процес гортані, що поширюється на слизову оболонку, підслизовий шар, а також на охрястя й хрящові структури (найчастіше залучається надгортанник).
Клініка Раптовий початок захворювання. Страждає загальне самопочуття, під­вищується температура тіла. Різко посилюються болі при ковтанні, по­рушується голосоутворення. З'являється кашель, утруднення дихання. При непрямій ларингоскопії - гіперемія слизової оболонки гортані. Зго­дом з'являється гнійник, з якого при розкритті виділяється гнійний секрет.
Диференційна діагностика Гортанна ангіна, набряк гортані, хондроперихондрит гортані.
Лікування В умовах стаціонару. Інтенсивна терапія - антибіотики: захищені пе­ніциліни, макроліди (Роваміцин0), фторхінолони (Таванік®), сульфа­ніламіди, дегідратаційна терапія (40% розчин глюкози, 25% розчин сірчанокислої магнезії), дезінтоксикаційна терапія (реополіглюкін, реосорбілакт, неогемодез) антигістамінні препарати (Телфаст0). При абсцедуванні - хірургічне лікування (розкривають абсцес скальпелем під непрямою ларингоскопією).

Дифтерія гортані

Етіологія Бацила Леффлера (коринебактерія дифтерії)
Патогенез інфільтративно-запальний процес, обумовлений коагуляційно- некротичним впливом екзотоксину на слизову гортані.
Клініка Початок із загального нездужання, слабкості, головних болів, підви­щення температури до 38-39°С. Потім, через 2-3 доби температура знижується. Розвивається справжній круп (ураження гортані). Три стадії: · катаральна (дисфонічна), · стенотична, · асфіксична. При непрямій ларингоскопії - у просвіті гортані визначаються грязно- сірі кірки, що локалізуються в подскладковому просторі, на голосових і вестибулярних складках.
Диференційна діагнос­тика Несправжній круп, гострий катаральний, флегмонозний ларингіт.
Лікування Негайне введення специфічної антидифтерійної сироватки за Безрідко з наступною госпіталізацією в інфекційний стаціонар.