ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 5 страница
Ответы:
1. инфекционная
2. механическая
3. эндо- и экзогенных интоксикаций
4. гипертрофии кавернозных тел *
5. нейрогенная
Вопрос
Развитию геморроя способствует все, кроме:
Ответы:
1. хронического воспаления анального канала *
2. наследственности
3. сидячей работы
4. двухмоментного акта дефекации
5. гиперплазии ректальных зон и анальных кавернозных тел
Вопрос
Для параректального свища не характерно:
Ответы:
1. гнойное отделяемое
2. периодические обострения
3. стулобоязнь *
4. мацерация кожи промежности
5. наличие свища
Вопрос
Радикальным методом лечения анальной трещины является:
Ответы:
1. растяжение сфинктера прямой кишки
2. диатермокоагуляция трещины
3. иссечение трещины *
4. прижигание настойкой йода
5. все перечисленное верно
Вопрос
При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:
Ответы:
1. анальгетики
2. антикоагулянты
3. пресакральную блокаду
4. склеротерапию *
5. диету
Вопрос
Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:
Ответы:
1. аноскопия *
2. измерение давления в прямой кишке
3. колоноскопия
4. ректоскопия
5. ирригоскопия
Вопрос
Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:
Ответы:
1. выпадении узлов
2. проктосигмоидите
3. изъязвлении узлов
4. повторных кровотечениях
5. портальной гипертензии *
Вопрос
Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
Ответы:
1. физиотерапия
2. сидячие теплые ванны
3. пункция гнойника
4. антибиотикотерапия
5. вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия *
Вопрос
Какова особенность клинического проявления рака ректо-сигмовидного отдела прямой кишки?
Ответы:
1. клиника кишечной непроходимости *
2. кровотечения
3. тенезмы
4. потеря в весе
5. боли во время дефекации
Вопрос
К осложнениям дивертикулеза относятся все, кроме:
Ответы:
1. дивертикулита
2. кровотечения
3. перфорации
4. свищей
5. малигнизации *
Вопрос
Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: 1) запоры 2) вздутие живота 3) рвота 4) периодические боли в животе 5) тошнота
Ответы:
1. 1,2,3
2. 1,3,4
3. 2,3,4,5
4. 1,2,4 *
5. все правильно
Вопрос
Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: 1) дизентерией 2) раком прямой кишки 3) простатитом 4) болезнью Крона
Ответы:
1. 1,2,3
2. 2,3
3. 3,4
4. 1,3,4
5. 1,2,4 *
Вопрос
Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кроме
Ответы:
1. спазмолитиков
2. сульфаниламидных препаратов
3. витаминов *
4. теплых клизм с растворами антисептиков
5. антибиотикотерапии
Вопрос
Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки? 1) энтероколитическая 2) диспептическая 3) обтурационная 4) псевдовоспалительная 5) анемическая
Ответы:
1. 1,2,3
2. 1,3,4
3. 1,2,3,4
4. 2,3,4,5
5. все ответы правильные *
Вопрос
Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит: 1) от локализации опухоли 2) от наличия или отсутствия осложнений 3) от общего состояния больного 4) от наличия метастазов 5) от гистологического исследования
Ответы:
1. 1,2,4
2. 1,2,3,4 *
3. 2,3,4,5
4. 1,2,4,5
5. все ответы правильные
Вопрос
На операции по поводу рака сигмовидной кишки, у больного 57 лет, обнаружен одиночный метастаз в печени, состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга?
Ответы:
1. наличие метастаза указывает, что опухоль инкурабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы
2. произвести обструктивную резекцию сигмы
3. произвести резекцию сигмы, с двуствольной сигмостомой, клиновидную резекцию печени *
4. наложить трансверзостому
5. произвести левостороннюю гемиколэктомию
Вопрос
В комплекс консервативных мероприятий при неспецифическом язвенном колите входят все препараты, кроме
Ответы:
1. антибиотиков
2. цитостатиков *
3. витаминов
4. гормональных препаратов
5. иммуностимуляторов
Вопрос
Больной 76 лет, заболел остро около 3-х часов назад, когда после подъема большого груза почувствовал острую боль в нижних отделах живота, покрылся холодным потом, появилась тошнота. Из анамнеза известно, что в течении 3-х лет страдает запорами, иногда в кале была темная кровь и слизь. Последние 4 дня беспокоила задержка газов и стула. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс 96 уд/мин. Живот умеренно вздут, тимпанит, значительно болезненный и напряжен в нижних отделах, больше слева, слабо положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах. Ваш диагноз, лечение?
Ответы:
1. дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию, интенсивная противовоспалительная терапия
2. рак сигмовидной кишки, обтурирующий ее просвет, перфорация, перитонит, экстренная операция *
3. заворот сигмовидной кишки, оперативное лечение
4. низкая обтурационная толстокишечная непроходимость, экстренная операция
5. рак сигмовидной кишки, обтурационная толстокишечная непроходимость, консервативная терапия, сифонная клизма
Вопрос
Больной 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38°С, СОЭ 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болезненны. На перчатке - темная кровь. Мать больного умерла от какого- то заболевания толстой кишки. Ваш диагноз?
Ответы:
1. острая дизентерия
2. рак толстой кишки
3. хронический геморрой с явлениями проктосигмоидита
4. неспецифический язвенный колит *
5. болезнь Крона
Вопрос
Больная 67 лет, в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови - анемия. В кале обнаружена скрытая кровь. При ирриго- скопии - дефект наполнения 23 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз?
Ответы:
1. дивертикул
2. актиномикоз
3. опухоль слепой кишки *
4. туберкулез
5. неспецифический язвенный колит
Вопрос
У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38°С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. RRS-слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, не фоне которой располагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз?
Ответы:
1. дизентерия
2. болезнь Крона
3. неспецифический язвенный колит *
4. амебиаз
5. дивертикулез
Вопрос
У больного, 60 лет, на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и рентгенологических признаков острой кишечной непроходимости нет. Тактика?
Ответы:
1. лапароскопия
2. экстренная операция
3. дать барий перорально
4. колоноскопия *
5. селективная ангиография
Вопрос
Больная, 60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непроходи- мости, которая была разрешена консервативными мероприятиями. При ирригоскопии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе толстой кишки, имеющий четкие контуры, длиной около 10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен, складки выпрямлены, сближены. местами их непрерывность нарушается отдельными мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидная, нижний участок неизмененной кишки расширен, продвижение бариевой взвеси замедлено. О каком заболевании толстой кишки можно думать на основании R-логической картины?
Ответы:
1. болезни Крона
2. раке нисходящего отдела толстой кишки *
3. неспецифическом язвенном колите
4. ишемическом колите
5. функциональном расстройстве толстой кишки в виде стойкого спазма
Вопрос
В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
Ответы:
1. ирригоскопию
2. ректороманоскопию
3. колоноскопию
4. пальцевое исследование прямой кишки *
5. антеградный пассаж бария по кишечнику
Вопрос
У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой шерохо- ватая, видные эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологи- ческим исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообраз- ных выпячиваний. Ваш диагноз?
Ответы:
1. полип кишки
2. неспецифический язвенный колит *
3. доброкачественная опухоль
4. дивертикулез
5. болезнь Крона
Вопрос
Больной, 50 лет. Из анамнеза: недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз?
Ответы:
1. болезнь Крона *
2. аппендицит
3. дивертикулез
4. неспецифический язвенный колит
5. полипы ободочной кишки
Вопрос
Какие из перечисленных обстоятельств оказывают влияние на характер оперативного вмешательства при раке ободочной кишки? 1) возраст больного 2) наличие сопутствующей патологии 3) распространение ракового процесса 4) данные рентгенологического и эндоскопического исследований 5) наличие осложнений рака ободочной кишки
Ответы:
1. 1,2,5
2. 2,3,5 *
3. 2,3,4
4. 1,3,5
5. 1,4,5
Вопрос
Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки: 1) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки 2) ригидность кишечной стенки на определенном участке 3) нарушение эвакуаторной функции 4) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки 5) усиленная перистальтика кишечника
Ответы:
1. 1
2. 2
3. 4 *
4. 3
5. все ответы правильные
Вопрос
Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: 1) обзорная рентгенография брюшной полости 2) исследование пассажа по кишечнику 3) введение контрастной взвеси через клизму 4) пневмоперитонеум и ретроперитонеум 5) селективная ангиография
Ответы:
1. 1
2. 5
3. 2
4. 3 *
5. все ответы правильные
Вопрос
Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны? 1) лапароскопия 2) селективная ангиография 3) ректороманоскопия 4) колоноскопия 5) сканирование печени
Ответы:
1. 1,2,3
2. 1,3,4
3. 1,4,5
4. 4,5 *
5. 3,4,5
Вопрос
У больной, 34 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появи- лись сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшество- вал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс уд/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз:
Ответы:
1. опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
2. разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
3. гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией *
4. заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
5. геморрагический панкреонекроз
Вопрос
Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспо- коят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс 94 уд/мин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезнен- ный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рент- генографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера. Укажите правильный клинический диагноз:
Ответы:
1. опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью *
2. периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную полость
3. илеоцекальная форма инвагинации
4. тромбоз верхней брыжеечной артерии
5. острая токсическая дилатация толстой кишки
Вопрос
Больной 56 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На опера- ции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген - Торну 2) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гертмана) 3) обходной илеосигмоанастомоз "бок в бок" 4) назоинтестинальная интубация 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия
Ответы:
1. 1,4
2. 1,3
3. 2,4 *
4. 2,5
5. 3,4
Вопрос
Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, раз- литого серозно-фибринозного перитонита. Было выявлено ушивание перфо- рации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болез- ненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не опреде- ляется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгено- графии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
Ответы:
1. острое расширение желудка
2. острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза
3. паралитическая кишечная непроходимость *
4. спастическая кишечная непроходимость
5. геморрагический панкреонекроз
Вопрос
Больного 67 лет, в течение полугода беспокоят запоры, стул по типу овечьего кала, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз:
Ответы:
1. заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
2. опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость *
3. неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки
4. спастическая кишечная непроходимость
5. изоперистальтическая илеоцекальная инвагинация
Вопрос
Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согрева- ния петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
Ответы:
1. необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию *
2. следует ограничиться назоинтестинальной интубацией
3. целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз "бок в бок"
4. операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться
5. показана интестинопликация по Ноблю
Вопрос
Больная 62 лет, поступила в отделение через 12 часов от начала заболе- вания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд/мин. Живот уме- ренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проек- ции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко эластическое опухо- левидное образование овальной формы.Перистальтика усилена, с резони- рующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, пари этом опреде- ляется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз:
Ответы:
1. опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость
2. абсцесс правой подвздошной области
3. сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости
4. илеоцекальная форма инвагинации *
5. токсическая дилатация толстой кишки
Вопрос
Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходи- мости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1) резекция сигмовидной кишки 2) наложение обходного илеосигмоанастомоза 3) трансанальная интубация левой половины толстой кишки 4) интестинопликация по Ноблю 5) мезосигмопликация по Гаген - Торну
Ответы:
1. 1,2
2. 3,4
3. 1,5
4. 2,5
5. 2,5 *
Вопрос
Больная 74 лет, экстренно оперирована по поводу обтурационной кишеч- ной необходимости. На операции в брюшной полости около 1,5 л светло- желтого выпота. При ревизии выявлено: опухоль слепой кишки с перехо- дом на восходящую ободочную размерами 10,012,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. Брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: 1) резекция слепой кишки 2) ограничиться ревизией брюшной полсти 3) назоинтестинальная интубация 4) правосторонняя гемиколэктомия 5) обходной илеотрансверзоанастомоз
Ответы:
1. 3,4
2. 3,5 *
3. 1,3
4. 2,3
5. 1,5
Вопрос
Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппен- дицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 см от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двуствол- ки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? 1) рассечение спаек 2) интестинопликации по Чайлдс - Филлипсу 3) интестинопликация по Ноблю 4) обходной энтеро-энтероанастомоз 5) назоинтестинальная интубация
Ответы:
1. 1,2
2. 1,5 *
3. 1,3
4. 4,5
5. 3,4
Вопрос
Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:
Ответы:
1. наличием выпота в брюшной полости
2. скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника *
3. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
4. наличием свободного газа в брюшной полости
5. все перечисленное неверно
Вопрос
Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является
Ответы:
1. обзорная рентгенография брюшной полости *
2. лапароскопия
3. ангиография
4. гастроскопия
5. колоноскопия
Вопрос
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:
Ответы:
1. только консервативное лечение
2. экстренная операция
3. плановая операция
4. оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий *
5. назогастральная интубация
Вопрос
Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:
Ответы:
1. схваткообразных болей
2. асимметрии живота
3. "шума плеска"
4. рвоты
5. симптома Цеге фон Мантейфеля *
Вопрос
Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: 1) введение спазмолитиков 2) проведение сифонной клизмы 3) коррекция водно-электролитных нарушений 4) введение промедола 5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника
Ответы:
1. 1,2,3 *
2. 2,3,4
3. 1,3,5
4. 1,2,4
5. 2,3,5
Вопрос
При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. остром холецистите
2. остром панкреатите
3. почечной колике
4. остром аппендиците *
5. кишечной непроходимости
Вопрос
Какие симптомы характерны для острого гангренозного аппендицита? 1) "доскообразный" живот 2) симптом "токсических ножниц" 3) внезапное усиление болей в эпигастральной области 4) положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правой подвздошной области 5) исчезновение печеночной тупости
Ответы:
1. 1,2,5
2. 2,4 *
3. 3,4
4. 1,5
5. 3,5
Вопрос
Больной 46 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повыше- ние температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворитель- ное. Пульс 96 уд/мин удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же опреде- ляется симптом Щеткина - Блюмберга, положительный симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты крови 10,810/л. Укажите правильный диагноз:
Ответы:
1. острый катаральный аппендицит
2. острый катаральный холецистит
3. острый флегмонозный аппендицит *
4. острый панкреатит
5. пилефлебит
Вопрос
При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит, без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:
Ответы:
1. Кохеру
2. Пфаненштилю
3. нижнесрединная лапаротомия
4. Волковича - Дьяконова *
5. по Пирогову
Вопрос
У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:
Ответы:
1. консервативное лечение, антибактериальная терапия
2. аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича - Дьяконова *
3. необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
4. выполнить операцию из нижнесреднего доступа
5. оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
Вопрос
Больной 28 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующим сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние боль- ного удовлетворительное. Температура 37,7°С, пульс 96 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треуголь- ника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) - положительные. Анализ крови: лейкоци- ты 11,8, палочкоядерный сдвиг 9%. Анализ мочи: удельный вес - 1016, свежие эритроциты - 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз: