ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 6 страница
Ответы:
1. острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка *
2. правосторонняя почечная колика
3. острый деструктивный аппендицит, с тазовым расположением червеобразного отростка
4. правосторонний пиелонефрит
5. опухоль правой половины ободочной кишки
Вопрос
При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования: 1) обзорная рентгенография органов брюшной полости 2) УЗИ исследование органов брюшной полости 3) пероральная холецистография 4) лапароцентез 5) лапароскопия
Ответы:
1. 1,2
2. 1,2,3
3. 2,5 *
4. 2,3,4,5
5. 4,5
Вопрос
При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: 1) жалобы и данные анамнеза 2) показатели белой крови и гемоглобина 3) результаты пункции заднего свода влагалища 4) наличие симптома Кулленкампфа 5) результаты влагалищного и ректального исследования
Ответы:
1. 1,2
2. 1,2,3
3. 1,2,3,4
4. 1,2,3,5
5. все ответы правильные *
Вопрос
Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка дли- тельностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли перемести- лись в правую подвздошную область, температура тела 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?
Ответы:
1. острый пиелонефрит
2. острый правосторонний аднексит
3. острый аппендицит *
4. разрыв овариальной кисты
5. нарушенная внематочная беременность
Вопрос
При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: 1) гастродуоденоскопию 2) обзорную рентгеноскопию брюшной полости 3) УЗИ брюшной полости 4) лапароскопию 5) ирригоскопию
Ответы:
1. 1,2,3
2. 2,3,5
3. 1,2,4 *
4. 2,5
5. все ответы правильные
Вопрос
У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, кото- рые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,010/л. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. опухоли слепой кишки
2. терминальном илеите
3. аппендикулярном инфильтрате *
4. туберкулезе
5. ущемленной правосторонней паховой грыже
Вопрос
У больной, 34 лет, на 7 день после операции по поводу флегмонозно- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромаш- ковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При рек- тальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз?
Ответы:
1. пиелонефрит
2. поддиафрагмальный абсцесс
3. абсцесс дугласова пространства *
4. перитонит
5. пилефлебит
Вопрос
У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангреноз- ного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?
Ответы:
1. лапаротомия, санация брюшной полости
2. дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области
3. дренирование абсцесса через задний свод влагалища *
4. консервативная терапия, включая антибиотики
5. пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука
Вопрос
У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?
Ответы:
1. вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
2. произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
3. лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
4. дренировать абсцесс под контролем УЗИ *
5. вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
Вопрос
У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?
Ответы:
1. правостороннюю пневмонию
2. поддиафрагмальный абсцесс *
3. острый холецистит
4. острый панкреатит
5. перитонит правых отделов живота
Вопрос
У больного, 59 лет, трое суток назад появились боли в эпигастральной об- ласти, которые сместились в правую подвздошную область. Больной прини- мал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз 18,610/л. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. остром перфоративном аппендиците, разлитом перитоните *
2. пилефлебите
3. периаппендикулярном абсцессе
4. пищевой токсикоинфекции
5. деструктивном холецистите
Вопрос
Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша дальнейшая тактика?
Ответы:
1. разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию
2. установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо
3. ограничиться диагностической лапаротомией
4. лапаростомия
5. ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев *
Вопрос
У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангреноз- ного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз?
Ответы:
1. холедохолитиаз
2. пилефлебит *
3. пиелонефрит
4. абсцесс брюшной полости
5. энтероколит
Вопрос
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
Ответы:
1. катаральной
2. флегмонозной
3. первичной гангренозной
4. гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка *
5. аппендикулярном инфильтрате
Вопрос
Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
Ответы:
1. перфорации дивертикула Меккеля
2. деструктивного аппендицита
3. стеноза большого дуоденального соска *
4. рихтеровского ущемления грыжи
5. острой кишечной непроходимости
Вопрос
Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
Ответы:
1. вздутия живота
2. гиповолемии
3. исчезновения кишечных шумов
4. гипопротеинемии
5. усиленной перистальтики *
Вопрос
Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
Ответы:
1. рентгенологически
2. анамнестически
3. лабораторным определением признаков воспалительной реакции
4. по клиническим признакам *
5. по уровню секреции желудочного сока
Вопрос
Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям?
Ответы:
1. печеночно-почечную недостаточность *
2. гиперкоагуляцию
3. диспротеинемию
4. острое расширение желудка
5. тромбоэмболию легочной артерии
Вопрос
Какие стадии развития перитонита Вы знаете? 1) реактивную 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов 3) терминальную 4) токсическую 5) необратимых изменений
Ответы:
1. 1,2,4
2. 2,3,4,5
3. 1,3,4 *
4. 2,3,4
5. 2,3,5
Вопрос
Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде?
Ответы:
1. дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией
2. гемосорбция
3. внутривенный форсированный диурез *
4. эндолимфатическое введение антибиотиков
5. локальная внутрижелудочковая гипотермия
Вопрос
У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Какова лечебная тактика?
Ответы:
1. срочная операция после 24-х часовой подготовки
2. экстренная операция после введения сердечных средств
3. экстренная операция после кратковременной 2-3-х часовой инфузионной терапии *
4. операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов белка
5. экстренная операция немедленно после установления диагноза
Вопрос
Какой оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде? 1) подкожно 2) внутримышечно 3) внутривенно 4) внутриартериально 5) внутрибрюшинно
Ответы:
1. 1,2,3,4
2. 2,3,4
3. 1,3,4,5
4. 1,4,5
5. 2,3,4,5 *
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
Вопрос
При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:
Ответы:
1. промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой
2. назначение препаратов морфия и седативных средств
3. питье молока
4. все верно *
5. все неверно
Вопрос
При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают:
Ответы:
1. к резекции желудка по Бильрот-1
2. к эзофагофундопликации *
3. к селективной проксимальной ваготомии
4. к стволовой ваготомии
5. к фундопексии
Вопрос
Основным методом лечения кардиоспазма является:
Ответы:
1. кардиопластика по Геллеру
2. фундопликация по Ниссену
3. кардиодилатации *
4. различные способы экстрамукозной пластики
5. бужирование
Вопрос
Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:
Ответы:
1. эзофагоскопия
2. контрастное рентгеновское исследование *
3. УЗИ
4. радионуклидное исследование
5. компьютерная томография
Вопрос
При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается:
Ответы:
1. срыгивание
2. боль за грудиной
3. кашель, одышка
4. дисфагия *
5. слюнотечение
Вопрос
Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
Ответы:
1. в области бифуркации трахеи
2. над диафрагмой
3. в верхней трети пищевода
4. в глоточно-пищеводном переходе *
5. над кардией
Вопрос
Для диагностики новообразований средостения может быть использован:
Ответы:
1. пневмоторакс
2. пневмоперитонеум
3. ретропневмоперитонеум
4. бронхография
5. пневмомедиастинография *
Вопрос
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
Ответы:
1. инвагинация дивертикула
2. зондовое питание
3. удаление дивертикула *
4. эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула
5. все перечисленное
Вопрос
Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:
Ответы:
1. дисфагия *
2. боль за грудиной и в спине
3. срыгивание застойным содержимым
4. усиленное слюноотделение
5. похудание
Вопрос
В диагностике инородных тел пищевода не используют:
Ответы:
1. сбор жалоб и анамнеза
2. зондирование пищевода *
3. контрастную рентгеноскопию пищевода
4. эзофагоскопию
5. ларингоскопию
Вопрос
При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:
Ответы:
1. комбинированную терапию
2. лучевую терапию *
3. хирургическое лечение
4. химиотерапию
5. симптоматическую терапию
Вопрос
Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
Ответы:
1. кровотечение
2. недостаточность кардии
3. ущемление желудка
4. рефлюкс-эзофагит
5. пептическая язва пищевода *
Вопрос
Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:
Ответы:
1. саркома
2. лейомиосаркома
3. меланома
4. рабдомиосаркома
5. рак *
Вопрос
У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:
Ответы:
1. "слепому" через рот
2. под контролем эзофагоскопа
3. ретроградному
4. полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
5. "бужирование без конца" через гастростому *
Вопрос
Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? 1) дисфагия 2) потеря в весе 3) ощущение инородного тела в пищеводе 4) изжога 5) ноющая боль в подложечной области 6) гнилостный запах изо рта 7) икота
Ответы:
1. 2,3,7
2. 4,5,6
3. 1,2,6
4. 1,3 *
5. 4,6
Вопрос
Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода? 1) эзофагит хронический 2) кровотечение 3) рак пищевода 4) полипоз пищевода 5) перфорация пищевода 6) регургитация
Ответы:
1. 1,3,5
2. 1,3,4,6 *
3. 2,5,6
4. 1,3,6
5. 2,3,4,6
Вопрос
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?
Ответы:
1. R-логическое исследование *
2. медиастиноскопия
3. электрокимография
4. эзофагоманометрия
5. УЗИ
Вопрос
Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? 1) R-логическое исследование 2) эзофагоманометрия 3) эхография 4) эзофагометрия 5) эзофагоскопия
Ответы:
1. 1,2,3
2. 2,3,4
3. 3,5
4. 1,5 *
5. 2,4,5
Вопрос
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? 1) эзофагоманометрию 2) эзофагоскопию с биопсией 3) R-логическое исследование пищевода и желудка 4) электрокимографическое исследование пищевода 5) компьютерную томографию
Ответы:
1. 1,2,4
2. 2,3 *
3. 3,4,5
4. 2,5
5. 3,5
Вопрос
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода? 1) экстирпация пищевода 2) энуклеация опухоли пищевода 3) резекция сегмента пищевода 4) лучевая терапия 5) химиотерапия
Ответы:
1. 1,2
2. 2,3 *
3. 3,4
4. 4,5
5. 1,5
Вопрос
Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: 1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании) 2) выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) 3) осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи) 4) дивертикулы диметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании) 5) малигнизацию
Ответы:
1. 1,2
2. 2,3 *
3. 3,4
4. 4,5
5. 1,5
Вопрос
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? 1) обильная рвота желудочным содержимым 2) срыгивание во время еды 3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) 4) парадоксальная дисфагия 5) чередование анорекции с булемией
Ответы:
1. 1,2,3
2. 2,3,4 *
3. 3,4,5
4. 1,2,5
5. 1,3,5
Вопрос
Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дис- фагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:
Ответы:
1. резекция суженого участка пищевода
2. бужирование пищевода *
3. экстирпация пищевода
4. пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)
5. гастростомия
Вопрос
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?
Ответы:
1. медикаментозный
2. гипносуггестивный
3. кардиодилатацию *
4. оперативный
5. эндопротезирование пищевода
Вопрос
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли неред- ко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
Ответы:
1. фонокардиографию
2. R-логическое исследование желудка *
3. лапароскопию
4. исследование КЩС
5. УЗИ грудной клетки
Вопрос
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство цара- панья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?
Ответы:
1. инородное тело верхней трети пищевода
2. опухоль верхней трети пищевода
3. киста шеи
4. глоточно-пищевой дивертикул *
5. пищеводно-бронхиальный свищ
Вопрос
Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выражена. Загрудинная боль продолжается от несколько минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. R-скопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?
Ответы:
1. дивертикул пищевода
2. ахалазия кардии
3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4. стенокардия
5. диффузный эзофагоспазм *
Вопрос
Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb 85 г/л, АД 110/60 мм рт.ст. Тактика?
Ответы:
1. зонд Блекмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия *
2. срочная операция
3. зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия
4. гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе
5. предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) - операция
Вопрос
Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз?
Ответы:
1. рак пищевода
2. ахалазия пищевода *
3. рубцовая стриктура пищевода
4. эзофагит
5. дивертикул
Вопрос
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз?
Ответы:
1. ИБС
2. кардиспазм
3. опухоль пищевода
4. дивертикул *
5. загрудинный зоб
Вопрос
Больной Н, предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
Ответы:
1. рак пищевода
2. дивертикул пищевода
3. опухоль средостения
4. лейомиома пищевода *
5. эзофагоспазм
Вопрос
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения?
Ответы:
1. кардиодилатация *
2. операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)
3. проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода
4. операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке)
5. операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)
Вопрос
Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии
Ответы:
1. консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия *
2. наложение гастростомы
3. резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
4. операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову
5. наложение еюностомы
Вопрос
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать
Ответы:
1. на 1-2 сутки
2. через месяц
3. на 8-9 сутки *
4. при возникновении стойкой дисфагии
5. в первые часы
Вопрос
Показанием к операции при кардиоспазме является: 1) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения) 2) разрыв пищевода при кардиодилатации 3) невозможность провести кардиодилататор в кардию 4) эзофагит и сегментарный спазм пищевода 5) стойкий психогенный фон
Ответы:
1. 1,2,3 *
2. 2,3,4
3. 3,4,5
4. 1,2,5
5. 1,3,5
Вопрос
Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?
Ответы:
1. резекция сегмента пищевода
2. дивертикулоэктомия *
3. операция Добромыслова - Торека
4. инвагинация дивертикула
5. резекция нижней трети пищевода и кардии
Вопрос
У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?
Ответы:
1. бужирование опухоли
2. эндоскопическая реканализация опухоли
3. эзофагостома
4. гастростома *
5. еюностома
Вопрос
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?
Ответы:
1. кардиоспазм
2. дивертикул пищевода
3. стенокардия
4. полип пищевода
5. рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища *
Вопрос
У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R-логически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к отделам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные MTS, отдаленных нет. Заключение гистологичес- кого исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика?
Ответы:
1. лучевая терапия, операция не показана
2. наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой
3. операция Добромыслова - Торека, через 6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой *
4. операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом)
5. бужирование опухоли с последующим эндопротезированием
Вопрос
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз?
Ответы:
1. язвенная болезнь желудка
2. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом
3. рак пищевода *
4. острый гастрит
5. ахалазия кардии
Вопрос
Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфа-т тической системы пищевода и связанная с ней особенность лифогенного метастазирования?