ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4 страница
4. определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса *
5. провести электрометрическое исследование базального кислотообразования
Вопрос
Изучение патогенеза демпинг-синдрома позволяет утверждать, что он является:
Ответы:
1. реакцией организма на быстрое опорожнение культи желудка и перерастяжение начального отдела тощей кишки
2. результатом интракишечного гиперосмоса
3. следствием происходящих после операции гормональных сдвигов
4. своеобразным психо-невротическим проявлением
5. генетически детерминированной реакцией организма на определенные пищевые продукты *
Вопрос
Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием:
Ответы:
1. повышенного высвобождения гастрина джи-клетками
2. ослабления антрального кислотного тормоза
3. понижения кислотонейтрализующей способности желудка
4. нарушения дуоденальной кислотонейтрализации
5. развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом желудочной секреции *
Вопрос
У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции:
Ответы:
1. нормальный *
2. возбудимый
3. астенический
4. инертный
5. тормозной
Вопрос
Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является:
Ответы:
1. СПВ (селективная проксимальная ваготомия) *
2. идеальная антрумэктомия
3. сочетание антрумэктомии с ваготомией
4. высокая (2/3 и более) резекция желудка
5. стволовая или селективная ваготомия
Вопрос
При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:
Ответы:
1. СПВ с пилоропластикой
2. стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом
3. селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом
4. экономной резекции желудка с СПВ
5. экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией *
Вопрос
Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:
Ответы:
1. пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией
2. сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею
3. комбинации СПВ с дуоденопластикой *
4. гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией
5. экономной резекции желудка с селективной ваготомией
Вопрос
Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:
Ответы:
1. Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера
2. резекция в модификации Ру
3. Бильрот-1 *
4. модификация Бальфура
5. резекция по Райхель - Полиа
Вопрос
Лучшим методом интраоперационного контроля за полнотой ваготомии признана:
Ответы:
1. внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом *
2. эндоскопическая рН-метрия
3. хромогастроскопия с конго-рот
4. определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверстие
5. сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией
Вопрос
Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:
Ответы:
1. тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия
2. обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота
3. жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы
4. постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом
5. голодные боли в эпигастральной области *
Вопрос
При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме:
Ответы:
1. идеальной антрумэктомии *
2. дуоденопластики
3. пилоропластики
4. гастродуоденоанастомоза по Джабулею
5. гастроэнтероанастомоза
Вопрос
Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы:
Ответы:
1. не нуждаются в хирургическом лечении
2. подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни
3. оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза
4. нуждаются в обязательном хирургическом лечении *
5. оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии
Вопрос
Из представленных положений правильным является утверждение, согласно которому:
Ответы:
1. в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукции
2. чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудочного муцина *
3. природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зоне
4. при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуоденальной язве без стеноза
5. восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается существенным повышением уровня желудочной секреции
Вопрос
Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:
Ответы:
1. дна желудка
2. антрального отдела
3. пилорического канала *
4. тела
5. кардиального отдела желудка
Вопрос
При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:
Ответы:
1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
2. резекция желудка с кровоточащей язвой *
3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв
4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
5. иссечение язвы
Вопрос
Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:
Ответы:
1. эзофагогастродуоденоскопия
2. УЗИ
3. лапароцентез
4. лапароскопия *
5. обзорная рентгеноскопия
Вопрос
Резекция желудка не показана при:
Ответы:
1. перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом
2. сочетанных язвах - желудка и двенадцатиперстной кишки
3. повторных прободениях
4. перфорации препилорических язв *
5. повторных массивных гастродуоденальных язвенных кровотечениях в анамнезе
Вопрос
Ваготомия показана при перфорации:
Ответы:
1. препилорических язв и язв пилорического канала *
2. острых язв любой природы
3. свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
4. медиогастральных язв
5. дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Эллисона
Вопрос
При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят:
Ответы:
1. исследование желудочной секреции
2. определение уровня гастрина сыворотки крови
3. холецистографию
4. обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости
5. эзофагогастродуоденоскопию *
Вопрос
Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:
Ответы:
1. тип гастрита
2. синдром Меллори - Вейса
3. ранний рак желудка
4. синдром Золлингера - Эллисона *
5. степень стеноза привратника
Вопрос
Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:
Ответы:
1. перфорация *
2. кровотечение
3. пенетрация в головку поджелудочной железы
4. малигнизация
5. все неверно
Вопрос
Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:
Ответы:
1. перфорация
2. малигнизация *
3. кровотечение
4. пенетрация
5. рубцовая деформация кишки
Вопрос
Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:
Ответы:
1. высокое стояние диафрагмы
2. наличие свободного газа в брюшной полости *
3. пневматизация кишечника
4. "чаши" Клойбера
5. увеличенный газовый пузырь желудка
Вопрос
Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
Ответы:
1. кровоточащей язвы желудка
2. опухоли кардии
3. синдрома Меллори - Вейса
4. легочного кровотечения *
5. синдрома Рандю - Ослера
Вопрос
Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:
Ответы:
1. внезапное начало с резких болей в эпигастрии *
2. постепенное нарастание болевого синдрома
3. схваткообразные резкие боли
4. обильная многократная рвота
5. быстро нарастающая слабость, головокружение
Вопрос
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:
Ответы:
1. резкие боли в животе
2. доскообразный живот
3. исчезовение печеночной тупости
4. вздутие живота *
5. "серп" газа под куполом диафрагмы
Вопрос
При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:
Ответы:
1. рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
2. обзорная рентгенография брюшной полости *
3. экстренная эзофагогастродуоденоскопия
4. ангиография (селективная чревной артерии)
5. лапароскопия
Вопрос
Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:
Ответы:
1. рентгенологическое исследование желудка
2. лапароскопия
3. назогастральный зонд
4. ЭГДС *
5. повторное определение гемоглобина и гематокрита
Вопрос
Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:
Ответы:
1. пилородуоденального стеноза
2. перфорации язвы
3. малигнизации язвы
4. кровотечения *
5. пенетрации в поджелудочную железу
Вопрос
Синдром Меллори-Вейса - это:
Ответы:
1. варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением
2. кровоточащая язва дивертикула Меккеля
3. кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)
4. трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением *
5. геморрагический эрозивный гастродуоденит
Вопрос
Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:
Ответы:
1. на механическом щажении слизистой оболочки желудка
2. на подавлении секреции желудочного сока
3. на обеспечении высококалорийного питания
4. все перечисленное верно *
5. все не верно
Вопрос
Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:
Ответы:
1. развитие стеноза привратника
2. малигнизация язвы
3. образование межорганного свища
4. профузное кровотечение *
5. перфорация
Вопрос
Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:
Ответы:
1. возраст больного
2. локализация перфоративного отверстия
3. степень выраженности перитонита
4. срок с момента перфорации
5. все перечисленное *
Вопрос
Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:
Ответы:
1. рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
2. поступлением воздуха в брюшную полость
3. затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал *
4. развитием разлитого перитонита
5. висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
Вопрос
Операция при дуоденальной язве не показана при:
Ответы:
1. гормональной природе заболевания
2. массивном кровотечении
3. развитии стеноза
4. возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами *
5. отсутствии эффекта от консервативной терапии
Вопрос
При язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:
Ответы:
1. преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет
2. повышенный тонус парасимпатической нервной системы
3. высокая концентрация антрального гастрина *
4. сезонные обострения
5. непрерывное кислотообразование
Вопрос
Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:
Ответы:
1. отсутствии у больного язвенного анамнеза
2. старческом возрасте больных
3. отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства *
4. крайне высокой степени операционного риска
5. сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Вопрос
Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:
Ответы:
1. геморрагического панкреонекроза
2. заворота кишок
3. прободной язвы *
4. почечной колики
5. мезентериального тромбоза
Вопрос
При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:
Ответы:
1. истинная антрумэктомия
2. классическая резекция 2/3 желудка *
3. ушивание прободной язвы
4. стволовая ваготомия с пилоропластикой
5. любая из перечисленных операций
Вопрос
Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:
Ответы:
1. рвота пищей, съеденной накануне
2. напряжение мышц брюшной стенки *
3. олигурия
4. "шум плеска" в желудке натощак
5. задержка бария в желудке более 24 часов
Вопрос
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:
Ответы:
1. рвота цвета кофейной гущи
2. усиление болей в животе *
3. падение гемоглобина
4. мелена
5. снижение ОЦК
Вопрос
Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:
Ответы:
1. СПВ с пилоропластикой *
2. гастродуоденостомия
3. резекция желудка
4. гастроэнтеростомия
5. любая из названных операций
Вопрос
Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:
Ответы:
1. селективная проксимальная ваготомия
2. стволовая ваготомия с пилоропластикой
3. истинная антрумэктомия
4. антрумэктомия с селективной ваготомией *
5. резекция не менее 2/3 желудка
Вопрос
При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:
Ответы:
1. экстренная операция *
2. срочное хирургическое вмешательство
3. эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
4. повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
5. интенсивная консервативная гемостатическая терапия
Вопрос
При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:
Ответы:
1. исключительно консервативная терапия
2. экстренное оперативное вмешательство
3. срочная операция *
4. систематический эндоскопический контроль
5. оперативное лечение в плановом порядке
Вопрос
Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:
Ответы:
1. дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза
2. прободной язвы 12-перстной кишки
3. неосложненной дуоденальной язвы
4. дуоденальной язвы, осложненной кровотечением
5. сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки *
Вопрос
Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:
Ответы:
1. резекция желудка
2. иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
3. ушивание перфорации *
4. СПВ с ушиванием перфорации
5. истинная антрумэктомия
ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
Вопрос
Для оперативного лечения язвенного колита применяется:
Ответы:
1. илеостомия
2. тотальная проктоколэктомия с илеостомией
3. субтотальная колэктомия с илеостомией
4. все названные операции *
5. ни одна из них
Вопрос
При язвенном колите чаще всего поражается кишка:
Ответы:
1. восходящая
2. ободочная *
3. нисходящая
4. слепая
5. прямая
Вопрос
При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме:
Ответы:
1. антибиотиков
2. слабительные *
3. витаминов
4. иммуностимуляторов
5. гормональных препаратов
Вопрос
Осложнениями регионарного илеита могут быть все, кроме:
Ответы:
1. перфорации
2. кровотечения
3. образования абсцесса
4. образования внутреннего свища
5. кишечной непроходимости *
Вопрос
При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:
Ответы:
1. ушивание перфорации *
2. проксимальная колостомия
3. тотальная колэктомия и илеостомия
4. резекция сегмента кишки с перфорацией
5. выведение петли с перфорацией из брюшной полости
Вопрос
Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:
Ответы:
1. диету
2. витамины
3. сульфаниламиды
4. десенсибилизирующую терапию
5. все перечисленное *
Вопрос
К типичным осложнениям геморроя относят все, кроме:
Ответы:
1. ущемления геморрагических узлов
2. воспаления геморрагических узлов
3. тромбоза геморроидальных узлов
4. парапроктита
5. выпадения узлов *
Вопрос
Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:
Ответы:
1. при профузном кровотечении
2. при перфорации кишки
3. при токсической дилатации
4. при неэффективности консервативного лечения
5. при всех названных состояниях *
Вопрос
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:
Ответы:
1. инородные тела
2. желчные камни
3. доброкачественные опухоли
4. спайки брюшной полости *
5. злокачественные опухоли
Вопрос
Для болезни Крона не характерно:
Ответы:
1. развитие наружных и внутриорганных свищей
2. длительное течение заболевания
3. поражение только слизистой оболочки кишки *
4. развитие параректальных свищей
5. анемия
Вопрос
Карциноид выделяет:
Ответы:
1. гистамин
2. 5-гидрокситриптамин
3. альдостерон
4. соляную кислоту
5. серотонин *
Вопрос
Дивертикулез обычно наблюдается:
Ответы:
1. в пищеводе
2. в желудке
3. в 12-перстной кишке
4. в подвздошной кишке
5. в ободочной кишке *
Вопрос
Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:
Ответы:
1. восходящей
2. поперечноободочной
3. слепой
4. сигмовидной *
5. прямой
Вопрос
Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:
Ответы:
1. кровотечением
2. псевдообструкцией кишки
3. дивертикулитом
4. перитонитом
5. всем перечисленным *
Вопрос
Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться:
Ответы:
1. кровотечением
2. перфорацией
3. кишечной непроходимостью
4. интоксикацией
5. всем названным *
Вопрос
Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:
Ответы:
1. рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария
2. ирригоскопия
3. колоноскопия *
4. исследование кала на скрытую слизь
5. УЗИ
Вопрос
Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:
Ответы:
1. подвздошной кишки *
2. тощей кишки
3. он представляет собой выпячивание желчных ходов
4. часто возникает после аппендэктомии
5. все перечисленное верно
Вопрос
Дивертикул Меккеля может быть причиной:
Ответы:
1. инвагинации
2. кишечной непроходимости
3. перфорации
4. кровотечения
5. все перечисленное верно *
Вопрос
Дивертикул меккеля чаще всего проявляется:
Ответы:
1. кровавой рвотой
2. кишечным кровотечением *
3. тонкокишечной непроходимостью
4. запором
5. дивертикулитом
Вопрос
Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:
Ответы:
1. верхние мезентериальные
2. нижние мезентериальные *
3. парааортальные
4. ни через одну из перечисленных групп
5. через все названные лимфоузлы
Вопрос
При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:
Ответы:
1. ирригоскопия
2. исследование пассажа бария по толстой кишке
3. измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки *
4. биопсия по Свенсону
5. колоноскопия
Вопрос
Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:
Ответы:
1. запор
2. хронический парапроктит
3. недостаточность сфинктера
4. криптит *
5. папиллит
Вопрос
Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:
Ответы:
1. лабораторное исследование
2. пальцевое исследование прямой кишки
3. лапароскопия *
4. ректороманоскопия
5. ирригоскопия
Вопрос
При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:
Ответы:
1. экстирпация прямой кишки по Кеню - Майлсу
2. операция Гартмана
3. передняя резекция прямой кишки *
4. наложение цекостомы
5. наложение сигмостомы
Вопрос
Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:
Ответы:
1. химиотерапия
2. симптоматическое лечение
3. рентгенорадиотерапия
4. комбинированное лечение *
5. хирургическое вмешательство
Вопрос
Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:
Ответы:
1. ишиоректальный
2. ретроректальный
3. подслизистый
4. пельвиоректальный *
5. подкожный
Вопрос
При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:
Ответы:
1. операция Гартмана
2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия
3. передняя резекция *
4. промежностная ампутация прямой кишки
5. двуствольная колостомия
Вопрос
При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:
Ответы:
1. геморрой
2. параректальный свищ
3. трещину анального канала *
4. рак прямой кишки
5. хронический папиллит
Вопрос
При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать:
Ответы:
1. о параректальном свище
2. о геморрое *
3. о раке прямой кишки
4. о полипе прямой кишки
5. о трещине анального канала
Вопрос
К облигатным предракам ободочной кишки относят:
Ответы:
1. ювенильные полипы
2. одиночный полип ободочной кишки
3. регионарный энтерит
4. терминальный илеит
5. диффузный семейный полипоз *
Вопрос
Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:
Ответы:
1. гиперпластические
2. ворсинчатые *
3. аденоматозные
4. множественные аденоматозные
5. индекс малигнизации одинаков во всех случаях
Вопрос
Основной гистологической формой рака толстой кишки является:
Ответы:
1. скирр
2. перстневидноклеточный (слизистый)
3. плоскоклеточный (ороговевающий)
4. аденокарцинома *
5. недифференцированный
Вопрос
Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:
Ответы:
1. перфорации опухоли
2. периколита
3. острой кишечной непроходимости
4. кровотечения
5. токсического панкреатита *
Вопрос
При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:
Ответы:
1. левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы
2. наложение трансверзостомы *
3. обходной трансверзосигмоанастомоз
4. резекция сигмы с анастомозом конец в конец
5. объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости
Вопрос
При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного следует выполнять:
Ответы:
1. правостороннюю гемиколэктомию
2. наложение обходного илеотрансверзоанастомоза
3. подвесную илеостомию
4. цекостомию *
5. резекцию кишки с опухолью
Вопрос
В возникновении геморроя общепризнанной считается теория: