ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1 страница
Вопрос
Характер болей при деструктивном панкреатите:
Ответы:
1. схваткообразные
2. неопределенного характера
3. вызывающие беспокойство
4. сильные, постоянные *
5. боль отсутствует
Вопрос
Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:
Ответы:
1. амилазы крови *
2. трипсиногена
3. аминотрансферазы
4. альдолазы
5. лактазы
Вопрос
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
Ответы:
1. целиакография
2. ультразвуковое исследование *
3. лапароцентез
4. термография
5. гастродуоденоскопия
Вопрос
Основными осложнениями острого панкреатита являются: 1) шок и острая сердечная недостаточность 2) перфорация желчного пузыря 3) перитонит 4) дивертикул 12-перстной кишки 5) аррозивные кровотечения
Ответы:
1. 1,3,4
2. 2,4,5
3. 1,2,3,4
4. 1,3,5 *
5. 1,2,3,4,5
Вопрос
Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете?
Ответы:
1. дренирование грудного лимфатического протока
2. цитостатики *
3. локальная желудочная гипотермия
4. гемосорбция
5. лапароскопический перитонеальный диализ
Вопрос
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
Ответы:
1. блокада блуждающего нерва
2. уменьшение воспаления в железе
3. уменьшение болей
4. блокада белкового синтеза в железе *
5. инактивация панкреатических ферментов
Вопрос
Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
Ответы:
1. острые язвы желудка
2. острые язвы 12-перстной кишки
3. отек и гиперемия задней стенки желудка *
4. кровоизлияния на передней стенке желудка
5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
Вопрос
В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны: 1) рентгенологическое исследование желудка 2) целиакография 3) портография 4) лапароскопия 5) ультразвуковое исследование
Ответы:
1. 1,2,3,4,5
2. 2,3,4
3. 4,5 *
4. 1,2,5
5. 3,4
Вопрос
У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
Ответы:
1. пневматизация кишечника
2. гиперемия брюшины
3. отек большого сальника
4. наличие крови в брюшной полости
5. бляшки стеатонекроза на брюшине *
Вопрос
Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:
Ответы:
1. деструктивные формы панкреатита
2. дыхательная недостаточность
3. гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью *
4. коллапс
5. желтуха
Вопрос
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:
Ответы:
1. гнойные осложнения *
2. желтуха
3. перитонит
4. кровотечение
5. тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
Ответы:
1. отечный панкреатит
2. абсцесс поджелудочной железы
3. абсцесс сальниковой сумки
4. гнойный перитонит
5. забрюшинная флегмона *
Вопрос
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
Ответы:
1. панкреатогенный перитонит
2. интоксикация *
3. парез кишечника
4. болевой синдром
5. делирий
Вопрос
Показания для операции при деструктивном панкреатите:
Ответы:
1. парапанкреатический инфильтрат
2. гнойные осложнения *
3. отек забрюшинной клетчатки
4. панкреатогенный перитонит
5. тяжелая интоксикация
Вопрос
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рент- генологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Диагноз:
Ответы:
1. стеноз привратника
2. опухоль поджелудочной железы *
3. язвенная болезнь желудка
4. рак желудка
5. опухоль толстой кишки
Вопрос
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: 1) холедохолитиаз 2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия 3) желтуха, сужение 12-перстной кишки 4) желудочное кровотечение 5) колит
Ответы:
1. 1,3,4
2. 4,5
3. 2,3 *
4. 1,4,5
5. 2,4
Вопрос
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
Ответы:
1. желтуха
2. частые потери сознания
3. высокое содержание сахара в крови и моче *
4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
5. креаторея, стеаторея
Вопрос
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток "цепь озер". Укажите оптимальный вид операции:
Ответы:
1. резекция железы слева направо
2. резекция железы справа налево
3. панкреатоеюностомия *
4. резекция желудка
5. дуоденоэнтеростомия
Вопрос
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
Ответы:
1. эксплоративная лапаротомия
2. лапароскопия
3. ирригоскопия
4. холангиография
5. обзорная рентгенография брюшной полости *
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
Ответы:
1. сухость кожных покровов
2. диабет
3. потеря веса, креато- и стеаторея *
4. расширение вен передней брюшной стенки
5. почечно-печеночная недостаточность
Вопрос
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант операции:
Ответы:
1. наружное дренирование
2. цистоэнтероанастомоз *
3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы
4. марсупилизация
5. цистогастродуоденостомия
Вопрос
Больной 40 лет; в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак поджелудочной железы. Ваши действия:
Ответы:
1. резекция поджелудочной железы
2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) *
3. панкреатэктомия
4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем
5. маргинальная невротомия
Вопрос
На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ. Каким из предложенных методов можно подтвердить послеоперационное осложнение?
Ответы:
1. эндоскопической панкреатографией
2. лапароскопией
3. фистулографией *
4. ультразвуковой эхолокацией
5. телехолангиоскопией
Вопрос
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление о панкреатических протоках дает:
Ответы:
1. пункционная биопсия
2. интраоперационная панкреатография *
3. гистологическое исследование участков железы
4. холангиоскопия
5. дебитометрия желчных протоков
Вопрос
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
Ответы:
1. при малигнизации
2. при нагноении кисты *
3. при механической желтухе
4. при кровотечении в просвет кисты
5. нет показаний для этой операции
Вопрос
Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
Ответы:
1. инсулин крови *
2. секретин крови
3. панкреозимин крови
4. ферменты крови
5. адреналин крови
Вопрос
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
Ответы:
1. калликреин
2. секретин, панкреозимин *
3. брадикинин
4. трипсин
5. адреналин
Вопрос
Во время операции больной 70 лет обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная с задней стенкой желудка. Каков объем операции?
Ответы:
1. иссечение кисты по Мельникову
2. цисто-астроанастомоз *
3. цистодуоденоанастомоз
4. цистоэнтероанастомоз
5. резекция желудка с кистой
Вопрос
У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0.8 см. Что Вы предпочтете?
Ответы:
1. холедоходуоденоанастомоз
2. эндоскопическую папиллотомию *
3. холецистоэнтероанастомоз
4. трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
5. наружное дренирование холедоха
Вопрос
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:
Ответы:
1. инсулинома *
2. глюкагонома
3. гастринома
4. цистаденокарцинома
5. ацинарный рак
Вопрос
На операции обнаружено образование в поджелудочной железе 34 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологичес- ком исследовании установлено, что опухоль исходит из (-клеток. Укажите вид опухоли:
Ответы:
1. гастринома
2. глюкагонома *
3. ацинарный рак
4. плоскоклеточный рак
5. инсулинома
Вопрос
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете?
Ответы:
1. спленопортографию
2. ретроградную панкреатохолангиографию *
3. лапароскопию
4. термографию
5. лапароцентез
Вопрос
Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови. Укажите причину заболевания:
Ответы:
1. глюкагонома
2. гастринома *
3. смешанная опухоль поджелудочной железы
4. опухоль ацинарной ткани
5. инсулинома
Вопрос
На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
Ответы:
1. резекция поджелудочной железы
2. панкреатодуоденальная резекция *
3. цистоэнтероанастомоз
4. гастроэнтероанастомоз
5. панкреатоэнтероанастомоз
Вопрос
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, отвращение в жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, повышение температуры тела (37.3°С). При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый безболезнен- ный желчный пузырь. Ваш диагноз:
Ответы:
1. язва желудка
2. острый холецистит
3. рак поджелудочной железы *
4. гепатит
5. острый панкреатит
Вопрос
Для рака поджелудочной железы характерно:
Ответы:
1. интенсивное похудание *
2. умеренное раздражение брюшины
3. липаземия
4. симптом Керте
5. симптом Куллена, Мондора, Хольстеда
Вопрос
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
Ответы:
1. аденома, цистаденома *
2. липома
3. невринома, гастринома
4. папиллома
5. инсулинома
Вопрос
На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:
Ответы:
1. панкреатодуоденальная резекция
2. холецистоэнтероанастомоз *
3. холецистэктомия
4. холедоходуоденоанастомоз
5. наружное дренирование холедоха
Вопрос
У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз:
Ответы:
1. рак желчного пузыря
2. рак головки поджелудочной железы *
3. рак печени
4. рак желудка
5. рак ободочной кишки
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Вопрос
Развитие острого панкреатита происходит:
Ответы:
1. при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы
2. при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов
3. при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе
4. при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 *
5. при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек
Вопрос
В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
Ответы:
1. микробной флоре
2. плазмоцитарной инфильтрации
3. микроциркуляторным нарушениям
4. аутоферментной агрессии *
5. венозному стазу
Вопрос
Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют
Ответы:
1. 2-8 мг/ч мл
2. 12-32 мг/ч мл *
3. 0 мг/ч мл
4. 4 мг/ч мл
5. 8 мг/ч мл
Вопрос
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "..., жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз" пропущено:
Ответы:
1. калькулезный панкреатит
2. отечный панкреатит *
3. деструктивный панкреатит
4. алкогольный панкреатит
5. гнойный панкреатит
Вопрос
Жировой панкреонекроз развивается в результате:
Ответы:
1. протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов
2. воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
3. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов *
4. спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
5. присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
Вопрос
Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
Ответы:
1. присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
2. формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
3. спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
4. протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов *
5. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов
Вопрос
Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома
Ответы:
1. МейоРобсона
2. Керте *
3. ГреяТернера
4. Мондора
5. Воскресенского
Вопрос
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, ..., геморрагический панкреонекроз" пропущен:
Ответы:
1. деструктивный панкреатит
2. гнойный панкреатит
3. жировой панкреонекроз *
4. первичный панкреатит
5. калькулезный панкреатит
Вопрос
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
Ответы:
1. оценку состояния большого дуоденального сосочка *
2. подтверждение факта наличия острого панкреатита
3. уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
4. определение распространенности поражения железы
5. установление формы острого панкреатита
Вопрос
Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
Ответы:
1. Воскресенского
2. МейоРобсона *
3. Грюнвальда
4. Мондора
5. ГреяТернера
Вопрос
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, ..." пропущено:
Ответы:
1. калькулезный панкреатит
2. деструктивный панкреатит
3. алкогольный панкреатит
4. геморрагический панкреонекроз *
5. гнойный панкреатит
Вопрос
Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
Ответы:
1. Грюнвальда
2. Мондора
3. Грея-Тернера *
4. Кера
5. Воскресенского
Вопрос
Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
Ответы:
1. сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
2. частой неукротимой рвотой
3. парезом кишечника *
4. дефицитом панкреатических гормонов
5. ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
Вопрос
Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:
Ответы:
1. отечного панкреатита
2. гнойного панкреатита
3. парапанкреатического инфильтрата
4. абсцесса малой сальниковой сумки
5. геморрагического панкреонекроза *
Вопрос
Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:
Ответы:
1. МейоРобсона
2. Мондора
3. Кера
4. Куллена
5. Воскресенского *
Вопрос
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
Ответы:
1. отечному панкреатиту
2. жировому панкреонекрозу *
3. геморрагическому панкреонекрозу
4. гнойному панкреатиту
5. такие изменения не характерны для острого панкреатита
Вопрос
Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
Ответы:
1. подавление секреторной функции pancreas *
2. ликвидация гиповолемии
3. инактивация панкреатических ферментов
4. назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
5. введение цитостатиков
Вопрос
При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:
Ответы:
1. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
2. наложение холецистостомы
3. дренирование сальниковой сумки *
4. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
5. резекция поджелудочной железы
Вопрос
Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
Ответы:
1. диагностический пневмоперитонеум
2. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
3. лапароскопия *
4. гастродуоденоскопия
5. определение амилазы крови и мочи, УЗИ
Вопрос
При геморрагическом панкреонекрозе не показана:
Ответы:
1. экстренная лапаротомия *
2. лапароскопическое дренирование брюшной полости
3. лечебная катетеризация чревной артерии
4. спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил
5. массивная инфузионная терапия
Вопрос
При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны:
Ответы:
1. активная консервативная терапия
2. лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа
3. консервативная терапия и по стихании острых явлений - оперативное лечение
4. динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение
5. экстренная операция *
Вопрос
Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
Ответы:
1. вагосимпатическая блокада
2. перидуральная анестезия
3. паранефральная блокада
4. блокада круглой связки печени
5. морфин *
Вопрос
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:
Ответы:
1. о повреждении полого органа
2. о разрыве печени
3. об остром панкреатите *
4. о перфоративной язве желудка
5. о мезентериальном тромбозе
Вопрос
Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
Ответы:
1. тошнота и рвота
2. гипертермия
3. желтуха
4. вздутие живота
5. боли в верхней половине живота *
Вопрос
При остром панкреатите не наблюдаются:
Ответы:
1. гипогликемия
2. гипокальциемия
3. гиперкальциемия *
4. гиперглобулинемия
5. гиперальбуминемия
Вопрос
К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
Ответы:
1. панкреатический шок
2. острая печеночная недостаточность
3. абсцесс сальниковой сумки *
4. панкреатогенный перитонит
5. геморрагический панкреатит
Вопрос
В патогенезе острого панкреатита не участвует:
Ответы:
1. энтерокиназа
2. эластаза
3. фосфолипаза
4. трипсин
5. стрептокиназа *
Вопрос
Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:
Ответы:
1. ЭРПХГ
2. исследование пассажа бария по кишечнику
3. биохимическое исследование
4. УЗИ *
5. ничто из названного
Вопрос
В лечении острого панкреатита не применяют:
Ответы:
1. анальгетиков
2. инфузионной терапии
3. цитостатиков
4. спазмолитиков
5. морфина *
Вопрос
Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:
Ответы:
1. отечный панкреатит *
2. жировой панкреонекроз
3. геморрагический панкреонекроз
4. гнойный панкреатит
5. жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
Вопрос
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
Ответы:
1. ноющие
2. опоясывающие *
3. схваткообразные
4. кинжальные
5. тупые
Вопрос
Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:
Ответы:
1. стол 15
2. стол 5а
3. стол 9
4. стол 10
5. голод *
Вопрос
Развитие жирового панкреонекроза связано:
Ответы:
1. с секретом (-клеток островков Ланггерганса
2. с секретом (-клеток островков Ланггерганса
3. с a-амилазой
4. с липазой и фосфолипазой а *
5. с трипсиногеном
Вопрос
В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
Ответы:
1. УЗИ
2. гастроскопии
3. ЭРПХГ *
4. рентгеноскопии органов брюшной полости:
5. лапароскопии
Вопрос
У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено:
Ответы:
1. холангитом
2. пневмонией
3. кистой поджелудочной железы
4. забрюшинной флегмоной
5. нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы *
Вопрос
При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
Ответы:
1. консервативная антибиотикотерапия
2. консервативная дезинтоксикационная терапия
3. операция *
4. наблюдение
5. продолжить ранее назначенную терапию
Вопрос
Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:
Ответы:
1. трипсина
2. гистамина
3. брадикинина
4. калликреина
5. амилазы *
Вопрос
Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:
Ответы:
1. опоясывающими болями в животе
2. многократной рвотой
3. пневмоперитонеумом *
4. коллапсом
5. тахикардией
Вопрос
При жировом панкреонекрозе показана:
Ответы:
1. лапаротомия, дренирование брюшной полости
2. лапаротомия с иссечением капсулы железы
3. инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты *