Гиперлипопротеидемия типа V
V тип гиперлипопротеидемии встречается редко. Этот тип гиперлипидемии во многом похож на I тип, но проявляется не только высокими хиломикронами, но и липопротеидов очень низкой плотности. Таким образом, он характеризуется одновременным повышением концентрации хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности, триглицеридов и умеренным повышением концентрации общего холестерина. Нозологическая форма заболевания - семейная гиперлипопротеидемии типа V. Этиология остается неясной, возможно, что в основе этого метаболического нарушения лежит врожденная недостаточность активности в-лецитин-холестерин-ацилтрансферазы.
Четкой связи между V типом гиперлипопротеидемии и развитием атеросклероза нет. Однако выраженная гипертриглицеридемия, которая сопутствует этому типу, опасна развитием острого панкреатита.
Примеры формулировки диагноза
1. Цереброваскулярная болезнь. Атеросклероз брахиоцефальных артерий (стеноз левой внутренней сонной артерии 60%, правой внутренней сонной артерии 50%, окклюзия левой позвоночной артерии). Дислипопротеидемия IIа типа.
2. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: стенозы подвздошных артерий, окклюзия правой поверхностной бедренной артерии. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей 2Б стадии. Дислипопротеидемия IIb типа.
3. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический и крупноочаговый постинфарктный (не-Q-ИМ передне-боковой от 2006, не-Q-ИМ нижне-боковой от II.2010; Q-ИМ нижне-боковой IX.2010) кардиосклероз. Операция аутовенозного аортокоронарного шунтирования задней межжелудочковой артерии, правой коронарной артерии и мамаро-коронарного шунтирования передней межжелудочковой артерии и огибающей артерии (секвенциально) от 07.06.2011 года. Дислипопротеидемия IV типа.
4. Генерализованный атеросклероз с поражением аорты, коронарных артерий и артерий нижних конечностей. Ишемическая болезнь сердца: повторный инфаркт миокарда в области перирубцовой зоны нижней стенки левого желудочка от 01.06.2011 г., осложнённый нарушением ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (впервые выявленный пароксизм от 01.06.2011 г., купирован медикаментозно 02.06.2011 г.), транзиторной полной блокады левой ножки пучка Гиса, острая сердечная недостаточность 1 по T. Killip. Рецидив инфаркта миокарда в той же области от 07.06.2011 г., класс тяжести 4, острая сердечная недостаточность 3 по T. Killip. Крупноочаговый атеросклеротический и постинфарктный (ИМ от 2007 г.) кардиосклероз. Состояние после экстренной операции коронарного шунтирования с наложением маммарокоронарного анастомоза с передней межжелудочковой ветвью, аортокоронарного шунтирования огибающей ветви, задней межжелудочковой ветви от 07.06.2011 г. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенного сегмента справа. Дислипопротеидемия III типа.
Обследование