Особенности психических процессов больных шизофренией как фактор риска возникновения ООД.
Функционирование психики человека определяется наличием и взаимодействием ряда психических процессов: ощущений и восприятия, внимания, памяти, мышления, эмоций и двигательно-волевой сферы, сознания. Её нормальная деятельность позволяет нам правильно оценивать себя, свои внутренние ощущения, окружающий мир, планировать и реализовывать свои намерения, определять элементы деятельности т.е. в общем итоге – вести себя разумно.
К сожалению, при возникновении психических расстройств (например, шизофрении) происходит дезорганизация психических процессов, приводящая к неправильной оценке реального мира и своего места в нём, создаются существенные проблемы в индивидуальном, профессиональном и социальном функционировании.
Проявления шизофрении разнообразны и определяются нарушением протекания психических процессов, их ращеплением, характерными изменениями структуры психологических функций, определяющих утрату продуктивного контакта с окружающим миром (в виде расстройств эмоций, мышления и поведения), что в итоге является предиспозицией для совершения ООД.
Судебно-психиатрическое значение расстройств восприятия заключается в том, что они нарушают правильное отношение к внешнему миру и могут вести к действиям, представляющим социальную опасность. Правда, это почти во всех случаях связано с бредовым толкованием действительности. Более самостоятельное значение имеют повелительные (императивные) галлюцинации. Они ведут к действиям, лишенным каких либо мотивов, даже бредовых.
Нарушения памяти для шизофрении не характерны. Они могут иметь место при симулятивных проявлениях, которые возникают в связи с незнанием симулянтом внешних проявлений шизофрении. Это позволяет распознать симуляцию как попытку уклонения от уголовной ответственности. Нарушения памяти могут иметь место на отдалённых этапах болезни, что определяется как течением самой шизофрении, так и возрастными сосудистыми изменениями, элементами саморазрушающего поведения и др.
Если такие психические процессы человека как внимание и память остаются как бы «за занавесом», то его эмоциональное восприятие окружающего и своих переживаний все время находится на авансцене. Удовлетворенность или неудовлетворенность, интерес или равнодушие, беспокойство, подавленность, опасение, страх, предвкушение приятного, воодушевление, радость - любое из этих состояний накладывает своеобразный отпечаток на весь облик человека. Эмоции как бы «окрашивают» в те или иные тона интеллект, интересы человека. Как уже было сказано выше, для шизофрении характерно эмоционально-волевое оскудение личности, что делает поведение человека суицидоопасным, теряется его целесообразность, создаются предпосылки для реализации содержания галлюцинаторно-бредовых переживаний, особенно императивного характера.
Для шизофрении по мере её развития характерны изменения интеллекта. Вся совокупность мыслительных функций с возможностью образования отвлеченных понятий, суждений и умозаключений вместе с вниманием, памятью, запасом представлений и слов, а также аффективно-волевыми свойствами личности составляет интеллект (ум, разум человека). Судебно-психиатрическое значение нарушений интеллекта при шизофрении состоит в том, что слабоумные больные очень внушаемы и, попадая в силу этого под влияние других лиц, могут совершать различные преступления. Под влиянием алкоголя у таких лиц растормаживаются инстинкты, что тоже может явиться причиной различных преступлений, в том числе и половых.
Таким образом, судебно-психиатрическое значение нарушения отдельных психических процессов при шизофрении в том, что они создают предпосылки для совершения противоправных действий:
- расстройства восприятия нарушают правильное отношение к внешнему миру и могут вести к действиям, представляющим социальную опасность;
- мнимые нарушения памяти представляет собой наиболее легкий путь самозащиты, реальные - не дают точно воспроизвести обстоятельства дела или полезно использовать прошлый личный опыт;
- снижение интеллекта делает больного шизофренией более внушаемым для других лиц и в силу этого склонным к алкоголизации, совершению асоциальных поступков;
- расстройство сознания по глубине характеризуется разной степенью отрешенности от внешнего мира, прекращением деятельности и потерей контактов, что может быть причиной беспомощности человека, а он сам становится при определённых обстоятельствах потенциальной жертвой преступления;
- расстройства сознания по содержанию (делирий, аменция, онейроид) в виде галлюцинаторно-бредовых расстройств часто бывают причиной ООД в связи с якобы имеющейся необходимостью «защищаться», «нападать», «разрушать» и даже «убивать».