Дифференциация видов стафилококков

 

Тест Вид стафилококка Лецитиназа Коагулаза Окисление маннита Ферментация маннита Фосфатаза Чувствительность к новобиоцину
St.aureus + + + + + +
St.epidermidis – – – – + +
St.saprophyticus – – – – – –


Учет результата:

Таблица 29

Вид стафилококка Лецитиназа Коагулаза Окисление маннита Ферментация маннита
Выделенная культура        


ОТВЕТ:

 

По проведенному исследованию группа оформляет отчет. Примерная схема отчета:

1. Литературное введение: пользуясь материалом учебников, дополнительной литературы, рекомендованной кафедрой, в отчете дается характеристика стафилококков, место обитания и значение носительства работниками медицинских учреждений в возникновении “госпитальных” инфекций.

2. Методика исследования: изобразить схему и подробно описать методы исследования.

3. Результаты УИРС. Необходимо определить

а) число и процент студентов, являющихся носителями патогенных стафилококков

б) массивность обсеменения патогенными стафилококками передних отделов носа

в) к каким антибиотикам наиболее чувствительны или резистентны выделенные штаммы стафилококка.

Однократное бактериологическое обследование позволяет установить носительство стафилококков на слизистой носа, но не определяет категорию носителей, частоту и скорость освобождения от одних штаммов и заселения другими. Чтобы ответить на эти вопросы нужно провести 3–4- кратное бактериологическое обследование с интервалом 7–10 дней.

Даже однократное обнаружение носителей с массивным БСЕменением слизистой носа патогенными стафилококками в медицинском стационаре нужно рассматривать как надвигающуюся эпидемиологическую опасность, особенно в хирургических и родовспомогательных учреждениях и предпринимать мероприятия, направленные на предупреждение распространения стафилококков среди больных. К ним относятся санитарно-гигиенические мероприятия и санация носителей.

Санитарно-гигиенические мероприятия направлены на пресечение путей передачи. Среди них важным является соблюдение противоэпидемического режима, ношение масок со сменой их каждые 3 часа в хирургических и родовспомогательных учреждениях и выявление носителей. Выявленным носителям, особенно “злостным”, следует рекомендовать постоянное и правильное ношение масок, закрывать ими не только рот, как это делают некоторые медицинские работники, но и нос (обязательно!).

Санация носителей стафилококков сложная проблема. Несмотря на многолетние исследования и использование разнообразных средств, она не решена, так как не всегда удается получить хороший результат, особенно у “злостных” носителей. Непродуманной осталась идея использовать для санации антибиотики. Санировать носителей не удалось, зато произошла селекция антибиотикорезистентных стафилококков, которые распространялись в лечебных учреждениях, а у санируемых развился дисбактериоз. Вместе с тем от санации отказываться нельзя, так как можно получить временное освобождение или снижение массивности обсемененности стафилококками.

Для проведения санации предложены различные антибактериальные препараты, безвредные для человека: перекись водорода, раствор борной кислоты, марганцевокислого калия, иодинол, морская вода, серебряная вода, раствор Люголя, хлорофилипт. Кроме того, рекомендован лизоцим в чистом виде или в смеси с экмолином, стафилококковый поливалентный фаг. Рекомендуется сочетать эти препараты с облучением слизистой носа и зева ультрафиолетовыми лучами. У носителей проводят инстилляцию носа и орошение зева в течение 5–10 дней регулярно один раз в 3 месяца.

Сделаны попытки использовать штаммы стафилококков-антагонистов для подавления роста патогенных стафилококков и замены их непатогенными антагонистами.

2. Цитоскопическое исследование на стафилококковое бактерионосительство (методика по О.В. Бухарину).

Каждый студент обследует самого себя. Сухим стерильным тампоном со слизистой оболочки переднего отдела носа снимают клетки слущенного эпителия и наносят на предметное стекло. Слизистая оболочка должна быть свободна от секрета, и по ней следует тщательно провести тампоном, вращая его вдоль оси. Микропрепарат готовят путем «перекатывания» тампона по поверхности предметного стекла. Затем препарат фиксируют в этиловом спирте 3–4 минуты и окрашивают синькой Мансона в течение 1–3 секунд, после чего промывают водой и высушивают. Под иммерсией проводят подсчет 30 эпителиоцитов на обнаружение в них микроколоний стафилококка. Микроколонией называется скопление конгломерата из четырех и более кокков внутри клетки. Обследуемый является бактероносителем при обнаружении 20% и более эпителиоцитов с микроколониями стафилококка.

 

Протокол исследования

Таблица 30

Результат № эпителиоцитов Доля клеток с микроорганизмами, %
Наличие микроколоний стафилококка ….
+ + + – + – + – + –  

 

Вывод: (ответить на вопросы: 1. Является ли обследуемый стафилококковым бактериносителем? 2. Почему?).

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ТЕМА стр.
Занятие 1. ТЕМА. Риккетсии. Rickettsia. Классификация риккетсиозов. Rickettsia prowazekii (возбудитель сыпного тифа). Лабораторный диагноз сыпного тифа. Профилактика сыпного тифа. R.sibirica. Coxiella bumetti.Общая характеристика и методы культивирования риккетсий. Лабораторный диагноз риккетсиозов
Занятие 2 Тема. Клостридии. Clostridium. Clostridium perfringens.Морфология, культуральные и биологические свойства возбудителей анаэробной раневой инфекции. Лабораторный диагноз анаэробной раневой газовой инфекции (газовой гангрены). Специфическая терапия и профилактика анаэробной газовой инфекции. Cl.botulinum. Морфология, культуральные и биологические свойства возбудителя ботулизма. Лабораторный диагноз ботулизма. Специфическая профилактика ботулизма. Cl.tetani. Морфология, культуральные и биологические свойства возбудителя столбняка. Лабораторный диагноз столбняка. Специфическая профилактика и терапия столбняка
ЗАНЯТИЕ 3.Тема. Кишечная палочка. E.coli.Общая характеристика семейства кишечных бактерий. Морфоло­гия, биология, культуральные, биохимические и антигенные свойства кишечной палочки. Лабораторный диагноз эшерихиоза. Дисбиоз
ЗАНЯТИЕ 4.Тема. Шигеллы. Shigella. Морфология, биология, культуральные, ферментатив­ные и антигенные свойства шигелл. Бактериологический диаг­ноз дизентерии
ЗАНЯТИЕ 5. Тема. Сальмонеллы. Salmonella typhi, S.paratyphi A и S. schottmulleri.Морфология, биология, культуральные, биохимические и антигенные свойства сальмонеллы брюшного тифа, сальмо­неллы паратифа А и сальмонеллы паратифа В. Патогенез брюшно­го тифа и паратифов. Метод гемокультуры. Серологический ди­агноз брюшного тифа – реакция Видаля. Выделение культуры возбудителя из испражнений, мочи, дуоденального содержимого. Специфическая профилактика брюшного тифа и паратифов
ЗАНЯТИЕ 6. Тема. Сальмонеллы – возбудители острых гастроэнтеритов. Роль сальмонелл в возникновении внутрибольничных инфекций. Бактериологический диагноз острых гастроэнтеритов сальмонеллезной этиологии
ЗАНЯТИЕ 7. Тема. Стафилококки. Staphylococcus.Морфология, биология, культуральные свойства. Современная классификация. Лабораторный диагноз стафилококковых инфекций. Специфическая профилактика и терапия стафилококковых инфекций
ЗАНЯТИЕ 8. ТЕМА. Стрептококки. Streptococcus. Streptococcus pyogenes. Морфология, биология, культуральные свойства, современная классификация. Стрептококковые инфекции. Роль стрептококков в этиологии скарлатины и ревматизма. Лабораторный диагноз стрептококковых инфекций. Str.pneumoniae. Морфология, биология, культуральные свойства. Роль пневмококков в патологии. Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых пневмококками.
ЗАНЯТИЕ 9. ТЕМА. Нейссерии. Neisseria meningitidis. Возбудитель менингококковой инфекции морфология, культуральные и антигенные свойства. Формы менингококковой инфекции. Лабораторная диагностика менингококковых инфекций. Специфическая профилактика. Neisseria gonorrhoeae. Возбудитель гонореи и бленнореи. Морфология, культуральные свойства, биология гонококков. Лабораторная диагностика гонореи
ЗАНЯТИЕ 10 ТЕМА. Коринебактерии. Corynebacterium diphtheriae. Возбудитель дифтерии. Морфология, культуральные свойства, биология. Эпидемиология дифтерии. Лабораторный диагноз. Специфическая профилактика и терапия дифтерии. Bordetella pertussis.Bordetella parapertussis. Морфология, культуральные свойства, биология. Роль в патологии человека. Лабораторный диагноз коклюша и паракоклюша. Специфическая профилактика
ЗАНЯТИЕ 11. ТЕМА. Микобактерии. Mycobacterium tuberculosis. Морфология, биология, культуральные свойства. Бактериологический диагноз туберкулеза. Специфическая профилактика туберкулеза. Туберкулез как социально-гигиеническая проблема. Mycobacterium leprae.Морфология, биология, культуральные свойства. Лабораторная диагностика лепры
ЗАНЯТИЕ 12.ТЕМА. Трепонемы. Treponema pallidum. Возбудитель сифилиса. Морфология, биологические свойства. Лабораторный диагноз сифилиса. Боррелии. Borrelia recurrentis. Возбудитель эпидемического возвратного тифа. Биологические свойства. Боррелии – возбудители эндемического возвратного тифа. Лабораторный диагноз эпидемического и эндемического возвратного тифа. Лептоспиры. Leptospira. Возбудители лептоспироза. Общая характеристика, биологические свойства. Серовары лептоспир. Патогенность для человека и животных. Патогенез лептоспирозов. Иммунитет. Микробиологический диагноз лептоспирозов. Специфическая профилактика
Список сокращений
Приложение.УИРС – «Носительство патогенных стафилококков на слизистой носа студентов, обучающихся на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии»