Неэффективные или мало эффективные методы лечения

Применение ультразвука не приносит результатов.

То же самое можно сказать и в отношение лазера, не оправдавшего возлагавшихся на него надежд.

Кинезотерапия и кренотерапия, на наш взгляд, не относятся к активным терапевтическим средствам в том, что касается лечения гипертрофированных рубцов.

Мануальная терапия рубцов, описанная Motrice, если она осуществляется опытным специалистом, может оказывать слабое действие на остаточные отеки.

 

Опасные или рискованные методы лечения

Хирургическое вмешательство

Удаление келоидного рубца всегда сопряжено с риском вызвать развитие другого, более обширного рубца, и в конечном итоге лишь осложнит лечение.

Интрамаргинальное удаление практикуется в случае функциональных нарушений, вызванных большими размерами рубца.

Z-пластика была разработана Long. Ее целью является смена направления пучков коллагена и снижение местного натяжения.

Другой хирургический метод заключается в удалении сгустков крови из раны, затем в место потери вещества проводится пересадка. Данная операция сопряжена со значительным риском вызвать появление второго келоидного рубца на месте забора трансплантанта.

В заключение отметим, что нужно стремиться по возможности избегать хирургического вмешательства, при котором часто возникают рецидивы.

 

Ионизирующее облучение

Опыты с применением ионизирующего облучения показали, что оно часто сопровождается радиодермитами, передозировками, облучением соседних участков тела, что и явилось побудительной причиной к запрету на их использование.

Также прекращено применение имплантантов радиевых игл в область поражения.

В 1963 году Nicoletis и Chassage разработали методику «Интерстициального облучения с использованием иридия 192». Этот метод заключается в удалении келоида, затем в глубину раны, на уровне дермы помещается трубка, концы которой выходят с обеих сторон после сшивания краев раны. Внутри трубки проходит нить иридия 192, которая остается там на срок, необходимый для получения определенной дозы облучения.

Этот метод противопоказан беременным женщинам и рекомендуется при работе с детьми и молодыми людьми, он обладает относительно высокой эффективностью, т.к. число рецидивов не превышает 15%. К сожалению, с эстетической точки зрения полученные результаты нельзя признать удовлетворительными.

 

Методы лечения, требующие дальнейшего изучения

Было предложено применение ретиноевой кислоты в виде 0,05%-го крема, при этом после 3 месяцев использования отмечалось заметное уменьшение аномалии в объеме. Но эта методика должна пройти дальнейшую, более тщательную, проверку.

Ряд китайских авторов предложил проводить инъекции сульфата декстрана в область поражения, по их свидетельствам, это дает хорошие результаты.

 

Дополнительный метод

Дополнительным методом лечения, скорее профилактическим, чем лечебным, является механическая компрессия рубцов. Необходимо создавать непрерывное, в течение нескольких месяцев, давление в сочетании с противовоспалительным лечением.

Такая компрессия особенно полезна при рубцевании ожогов и может начинаться после того, как полностью завершился процесс эпителиализации.

 

Лечение кортикоидами

В конечном итоге лечение кортикоидами дает наилучшие результаты и сопряжено с минимальным риском, которого, к сожалению, нельзя полностью избежать.

Местные аппликации галогеновых кортикоидов, даже при закрытой ране, приводит к нежелательным последствиям.

 

Наиболее эффективным методом лечения келоидных рубцов являются инъекции в пораженную область, особенно – инъекции в рамках мезотерапии.

 

Материалы и методы

МЕЗОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ ПРОЦЕССОВ РУБЦЕВАНИЯ