Базовий рівень підготовки.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
„Затверджено” на методичній нараді кафедри хірургії №1 (назва кафедри) завідувач кафедри професор Василюк.С.М----------------------------- (ПІП,підпис) „______”________________________ 201__ р. |
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ ВИКЛАДАЧІВ
Навчальна дисципліна | Хірургічні хвороби |
Модуль № | |
Змістовний модуль № | |
Тема заняття | Гострий апендицит. Анатомо-фізіологічні відомості. Етіологія та патогенез. Класифікація. Клініка, діагностика, диференційна діагностика. Тактика лікування. |
Курс | |
Факультет | медичний |
Івано-Франківськ - 2012
Гострий апендицит –гостре запалення червоподібного відростка сліпої кишки, спричинене проникненням у його стінку патогенної мікрофлори.
Гострий апендицит – найпоширеніше гостре хірургічне захворювання органів черевної порожнини. Його виявляють у 7-12 % населення високорозвинених країн світу. Частота захворювання зменшується з віком. Так після народження вона становить 15%, тоді як увіці 50 років – усього 2 %. Більш ніж у 50% хворих, яких госпіталізують до хірургічного стаціонару в невідкладному порядку діагностують гострий апендицит. В структурі невідкладних оперативних втручань апендектомія становить 80-85%.
Клінічний перебіг гострого апендициту різнобічний, що призводить до діагностичних помилок. Післяопераційна летальність становить 0,1- 0,3 %.(переважно при деструктивних формах апендициту).
Конкретні цілі:
· засвоїти анатомо-фізіологічні особливості хробакоподібного відростка та варіанти його розташування;
· знати етіологію, патогенез хвороби та її класифікацію;
· знати типову клініку гострого апендициту та особливості перебігу у дітей, вагітних та хворих похилого віку;
· знати типову клініку ускладнень гострого апендициту;
· засвоїти диференціальну діагностику з іншими гострими захворюваннями органів черевної порожнини, позаочеревинного простору та грудної клітки;
· знати сучасні методи діагностики гострого апендициту, його ускладнень та принципи їх лікування включаючи до та післяопераційний періоди.
Вміти:
· скласти індивідуальну схему діагностичних досліджень, включаючи збір анамнезу, огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію;
· вибрати з даних анамнезу свідчення найбільш характерні для гострого апендициту (гострий початок, симптом Волковича-Кохера, постійний характер болю у правій здухвинній ділянці);
· правильно оцінювати дані фізикального дослідження (локальний біль, наявність дефансу у правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми Ровзинга, Ситковського, Бартом’є-Міхельсона, Щьоткіна-Блюмберга та інш.);
· складати план обстеження хворих;
· аналізувати результати лабораторних та інших додаткових методів обстеження;
· готувати хворих до оперативного лікування;
· написати історію хвороби;
· вести хворих у післяопераційному періоді;
· виконувати загально-лікарські маніпуляції: перев’язки, введення лікувальних препаратів через дренажі у черевну порожнину, видалення дренажів, зняття швів;
· здійснювати прогноз життя та працездатності.
· використовувати учбову та наукову літературу для вирішення професійних завдань, підвищення рівня професійної підготовки;
· користуватись деонтологічними навиками спілкування з хворими;
Базовий рівень підготовки.
/. Попередні (забезпечуючі) дисципліни. | ||
дисциплінии | ЗНАТИ | ВМІТИ |
1. Анатомія | Побудову кишківника, черевної порожнини та заочеревного простору, місце прикріплення m.psoas major | |
2. Топографічна анатомія | Взаємне розташування органів черевної порожнини та заочеревного простору при різних варіантах розташування червоподібного відростку,побудова черевної стінки. | Розрізняти шари передньої черевної стінки. |
3. Гістологія | Побудову стінки червоподібного відростка, лімфатичних фолікулів. | |
4. Патофізіологія | Теорії запалення,закономірність розповсюдження запального процесу в черевній порожнині та заочеревного простору. | Виявляти ознаки запалення!!! |
5. Патанатомія | Морфологічні зміни в червоподібному відростку, черевній порожнині, заочеревному просторі. | Оцінити макропрепарат,виз-начити клініко-морфологічну форму апендицита. |
6. Пропедевтика | Методи опитування, огляду, обстеження органів черевної порожнини. | Провести поверхневу та глибоку пальпацію за Образцо-вим-Стражеско. |
7. Загальна хірургія | Загальні закономірності лікування гострого апендициту. | Проводити пальпацію черевної порожнини (поверхнева та глибока),ректальне дослідження. Визначати симптом Щоткіна-Блюмберга. |
8. Оперативна хірургія | Техніка апендектомії за доступом Волковича-Д'яконова, Мак-Бурнея, Ленан-дефа, серединної лапаротомії. | Визначити межі доступа по Волковичу-Д 'яконову. |
2. Наступні дисципліни (що забезпечуються). | ||
ДИСЦИПЛІНИИ | ЗНАТИ | ВМІТИ |
1.Урологія | Клініку та діагностику сечокам'яної хвороби (ниркової коліки). | Читати екскреторні урограми, інтегрувати дані хромоцистоскопії. |
2.Гінекологія | Клініку та діагностику заматочної вагітності Клініку та діагностику аднекситів. Особливості клінічних проявів вагітності. | Оцінити дані У ЗО. Оці нити дані пункції заднього зводу. Провести ректальне дослідження. |
3. Госпітальна хірургія | Методику збирання скарг,анамнезу,пальпа-цію черевної порожнини,визначення симптомів гострого апендициту,диференціальну діагностику. | Визначати симптоми гострого апендициту. Проводити диференціальну діагностику з подібними захворюваннями. |