Диагноз можно поставить на основании имеющихся данных, но для исключения патологии головного мозга возможно повторное проведение УЗИ головного мозга и ЭХО-ЭС

3. Общие клинические симптомы травмы грудного и поясничного отдела:

· беспокойство при смене положения тела;

· напряжение паравертебральных мышечных валиков;

· кровоподтеки в области спины;

· деформация по типу кифоза или кифосколиоза;

· выстояние остистого отростка поврежденного позвонка.

Неврологические расстройства при травме грудного отдела:

· парез мышц брюшной стенки ( распластанный живот);

· спастические парапарезы;

· расстройство функции тазовых органов;

· вялые моно- и парапарезы нижних конечностей (свисание на при подъеме за подмышечную область, синдром "кукольной ножки");

· зияние ануса (при повреждении всего поперечника спинного мозга).

При травме шейного отдела:

· беспокойство , особенно при пеленании и купании;

· неактивное сосание груди;

· кровоподтеки и уплотнение мягких тканей в области шеи;

· напряжение шейно-затылочных мышц;

· укороченная или удлиненная шея, "отставание головы при тракции за руки;

· вялые моно- и парапарезы верхних конечностей, спастические тетрапарезы, миатонический синдром;

· возможны стволовые нарушения, парез ЧМН, парез диафрагмы, спинальный шок.

4. Дифференциальная диагностика от паралича лицевого нерва центрального происхождения:

· обычно он является следствием кровоизлияния, которого по данным УЗИ головного мозга не обнаружено;

· удовлетворительное общее состояние ребенка;

· одновременное наличие и расширение глазной щели и опущение угла рта и сглаженности носогубной складки. При параличе центрального происхождения отмечалось бы что-то одно, в связи с поражением ядер нерва

5. Родовая травма- местное повреждение тканей плода механическим воздействием во время родового акта. Причины:

· клинически и анатомически узкий таз;

· патологическое предлежание плода;

· незрелые и недоношенные дети;

· акушерские пособия в родах.

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и улучшение функции мозга.

· иммобилизация головы и шеи;

· щадящий режим (осторожное пеленание);

· физиотерапия ( электрофорез по Ратнеру с эуфиллином и никотиновой кислотой);

· для повышения репаративных процессов-пирацетам,

· церебролизин,

· озокерит, массаж, ЛФК, рассасывающая терапия ( лидаза).

Благоприятный.

Асимметрия лица при лечении может исчезнуть практически полностью, но подвывих CI, CII останется. Как нестабильное состояние может вызвать преходящие нарушения мозгового кровобращения, ранний остеохондроз и т.п. в более старшем возрасте ребенка.

Курс лечения около 2 месяцев при необходимости может быть продлен.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №16

Внутриутробное инфицирование. Сепсис. Правосторонняя пневмония ДН I-II. Омфалит

Дифференцировать с локализованными формами гнойно-воспалительных заболеваний;

· первичными иммунодефицитными заболеваниями;

· острым лейкозом.

Посевы крови и других жидких сред организма (в норме стерильны, здесь ожидаются изменения). Анализ крови (эритроциты, гемоглобин, Ht, ЦП, тромбоциты, лейкоциты с лейкоформулой, СОЭ). Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, биллирубин, общий белок, глюкоза, натрий, IgG, M). Тесты по выявлению антигенов. R-графия грудной клетки, ЭКГ.

4. Посев. Наиболее часто высеваются: патогенный стафилококк, стрептококки группы В, кишечная палочка, клостридии, патогенные грибы и др. Один и тот же возбудитель разных очагов.

· Анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, повышение СОЭ, анемия, тромбоцитопения.

· Гипопротеинемия с диспротеинемией ( уменьшение уровня альбуминов и гамма-глобулинов, увеличение концентрации альфа 1 и альфа₂-глобулинов + СРБ, увеличение АЛТ и АСТ, гипербилирубинемия, увеличение IgG, IgM.

· Антигены к гемолитическим стрептококкам группы В.

5. Ведение двух антибиотиков: из группы пенициллина (ампициллин), из группы аминогликозидов (гентамицин) после взятия проб на стерильность.