Прогноз во многом зависит от привильности терапии, от жилищьно-бытовых условий и др... Прогноз для выздоровления-неблагоприятный, для жизни-благоприятный
Гипоаллергенная диета и быт. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Препараты, стимулирующие функцию надпочечников. Неспецифическая гипосенсибилизация (иммуноглобулином). Санация хронических очагов инфекции. Лечебная физкультура и др.
10. Диета с исключением облигатных аллергенов: цитрусовых, шоколад, мед, орехи и др.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №24
Муковисцидоз.
Дифференциальная диагностика с хронической пневмонией, хроническим бронхитом, дисбактериозом, хроническим энтероколитом и др.
Муковисцидоз -наследственное заболевание с рецессивным механизмом наследования.
Патологический ген локализован в середине длинного плеча 7-й хромосомы, он определяет нарушение деятельности потовых, слюнных, слезных, бронхиальных, поджелудочной, половых желез. Повышается концентрация электролитов (Сl, №a, Ca) в экзосекретах, повышается вязкость секретов...
Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, R-графия легких, копрограмма, потовая проба.
Потовая проба- стимуляция потоотделения с помощью электрофореза с пилокарпином с последующим определением в поте хлора.
7. Диета с повышенной энергетической ценностью, с ограничением потребления жиров и повышенным содержанием белка (до 6-10 г/кг) и углеводов. Показано дополнительное введение 1-2 г хлорида натрия, жирорастворимых витаминов.
Ферментные препараты. Муколитики. Антибиотикотерапия. Вибрационный массаж грудной клетки. Постуральный дренаж.
9. Прогноз для жизни и выздоровления неблагоприятный, до 20 лет и старше доживают 50% больных.
10. Необходим "Д"-учет у участкового педиатра и пульмонолога.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №25
Бронхиальная астма, атопическая форма легкой степени тяжести, период ремиссии , ДН 0 степени.
Дифференциальный диагноз с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, хроническим бронхитом.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография.
В общем анализе крови м.б. лимфоцитоз, эозинофиллия, в остальном- без отклонений от нормы.
Учитывая сезонный характер приступов удушья, вероятный этиологический фактор-пыльца растений.
Необходимо провести скарификационные кожные пробы с алергенами из пыльцы растений.
Аллергическая реакция немедленного типа (I типа).
Специфическая гипосенсибилизация.
Гипоаллергенная диета с исключением облигатных аллергенов (мед, цитрусовые и т.д.).
Ингаляции симпатомиметиков.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №26
Интоксикационный синдром. Синдром дыхательной недостаточности. Синдром воспалительной инфильтрации в легочной ткани.
Крупозная пневмония нижней доли левого легкого.
Дифдиагноз с абсцессом легкого, бронхопневмонией и др.
Пневмококк.
5. Пневмококк --> бронхогенный путь проникновения инфекции в легкие --> начальные воспалительные изменения в бронхеолах -->в паренхиме легкого --> распространение отечной инфицированной жидкости в пределах доли легкого --> долевая крупозная пневмония... Кислородная недостаточность--> влияние на ЦНС. Изменение обменных процессов и функции разных органов.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК, посев мокроты и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, рентгенография легких.
7. В общем анализе крови м. б. лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Общий анализ мочи- возможна "лихорадочная "протенурия. Анализ мокроты= мокрота "ржавая", вязкая, много эритроцитов, лейкоцитов, клеточного детрита. Анализ мокроты на ВК отрицательный. При посеве мокроты можем получить рост пневмококка, чувствительного к пенициллину. и другим антибиотикам. ЭКГ- могут быть метаболические нарушения в миокарде, синусовая тахикардия. R-графия- затемнение в нижней доле левого легкого.
Постельный режим. Стол № 15. Антибиотикотерапия (препараты пенициллинового ряда). Дезинтоксикационная терапия. Муколитики. Физиотерапия.