А) отечная форма; б) желтушная форма; в) анемическая форма

5. Смерть до или после рождения, если выжил после активного лечения: тяжелые неонатальные инфекции, цирроз печени, энцефалопатия;

· прогноз благоприятный, если лечить, но может быть биллирубиновая энцефалопатия, летальный исход, высокая инфекционная заболеваемость на первом году жизни;

· прогноз для жизни благоприятный, но возможно развитие анемии, ДВС синдрома.

6. Показания к заменному переливанию:

· появление желтухи при рождении и в 1-2 сутки жизни;

· высокий уровень непрямого биллирубина в пуповинной крови больше 4 мг/% или больше 68 ммоль/л;

· почасовой прирост биллирубина больше 0,4 мг/% или 6,8 ммоль/час;

· снижение эритроцитов меньше 5 млн в крови ребенка, меньше 4,5 млн в пуповинной крови;

· снижение Hb меньше 150 г/л в крови ребенка Hb меньше 150 г/л в пуповинной крови.

Дифференциальную диагностику проводим с физиологической желтухой , конъюгационной желтухой, гемолитической желтухой, паренхиматозной и механической желтухами.

Заменное переливание крови,

· инфузионная терапия.

· Фототерапия, карболен, фенобарбитал

· Тюбажи

· АТФ, кокарбоксилаза, витамины гр. В,Е

· Наблюдение в динамике.

При вовремя начатом лечении прогноз для жизни благоприятный.

Гемотрансфузии девочкам только по жизненным показаниям.

· Профилактика абортов

· Всем женщинам с резус отрицательной кровью после родов или аборта ввести анти-Д глобулин.

· Госпитализация, в отделении проводится неспецифическое лечение.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №19

Конъюгационная желтуха ( физиологическая).

2. В дополнительных обследования не нуждается. При нарастании желтушности, присоединении вялости и изменении рефлексов новорожденности --> повторное определение биллирубина и фракций и анализ красной крови. - прямая и непрямая проба Кумбса для исключения АВ0 конфликта и редким системам эритроцитарных АГ.

3. Повышение непрямого биллирубина:

· физиологическая желтуха- до 196 мкмоль/л

· выше 196 мкмоль/л -гипербиллирубинемия (может быть при физиологической конъюгационной желтухе, но уже опасна),

· 340 мкмоль/л и выше--> возможна биллирубиновая энцефалопатия (которая у незрелых и недоношенных детей может развиваться при 240 мкмоль/л).

· Повышение прямого биллирубина больше 34 мкмоль /л --> всегда патология.

4. Дифференцировать:

· с желтухами, сопровождающимися повышением непрямого биллирубина.

· ГБН

· кровоизлияния,

· синдром заглоченной крови,

· полицитемия,

· локализованный гемолиз,

· эритроцитарные мембранопатии и гемоглобинопатии,

· синдром Жильбера,

· синдром Криглера-Найяра.

Наблюдение, фототерапия, карболен, фенобарбитал.

Доношенный - max до 2-х недель. Недоношенный - max до 3-х недель

Благоприятный.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №20

ОРВИ. Острый бронхит.

Острая пневмония, астматический бронхит, острый бронхиолит

Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЛОР-осмотр.

Лейкопения или умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Проведение R-графии органов грудной клетки нецелесообразно, ребенок болен только 3 сутки, клинических данных за пневмонию нет. В случая проведения R-логического исследования вероятней всего будет выявлено симметричное усиление легочного рисунка мягкотеневого характера в прекорневых и нижнемедиальных зонах.

Щадящий режим (комнатный) Отхаркивающие средства Отвлекающая терапия - горчичники и др. Витаминотерапия (гр.В, С) внутрь

Нет

Не показаны

Недели

Пневмония, присоединение обструктивного синдрома.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №21

Интоксикационный синдром. Анемический синдром. Синдром гнойного поражения легких. Синдром поражения плевры.

Бронхоэктатическая болезнь, правосторонний плеврит

Дифференциальный диагноз с хроническим гнойным бронхитом, туберкулезом легких, хроническим абсцессом правого легкого и др.