Методические указания для студентов. V курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе
V курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе
Тема занятия: ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗА. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВЫВИХ БЕДРА.
Время: 5час
Цель занятия:Формирование умения диагностирования и выбора лечебной тактики.
Студент должен знать:
1. Анатомию костей таза.
2. Основные диагностические принципы.
3. Методы консервативного и оперативного лечения.
Студент должен уметь:
а) провести клиническое обследование.
б) поставить предварительный диагноз.
в) правильно уложить при транспортировке.
г) провести обезболивание.
д) наложить скелетное вытяжение.
Содержание занятия:
1. Тестовый контроль
2. Обсуждение вопросов занятия:
Классификация переломов костей таза.
Диагностика, лечение.
Исходы травмы.
3. Выполнение практических заданий:
1). Освоение медицинских манипуляций по алгоритму.
2). Решение ситуационных задач.
3). Выполнение тестовых заданий.
Вопросы для самоконтроля:
1. Рентгенанатомия повреждений костей таза.
2. Блокада по Школьникову.
3. Положение Волковича.
Тестовые задания для самоконтроля:
1. При переломах костей таза скелетное вытяжение показано:
а) при отрыве передне-верхней ости подвздошной кости со смещением
б) при переломе седалищной или лобковой костей
в) при центральном вывихе бедра
г) при переломе крестца и копчика
д) при переломе крыла подвздошной кости
2. При переломах типа "мальгеня" показано лечение:
а) положение по Волковичу
б) скелетное вытяжение
в) кокситная гипсовая повязка
г) остеосинтез костей таза
д) наложение пояса Гильфердинга
3.Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются:
а) при центральном вывихе бедра
б) при переломе крыла подвздошной кости
в) при переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа "бабочки")
г) при чрезвертлужном переломе
д) при переломе крестца и копчика
4. При диагностике травмы почки применяется:
а) динамическая нефросцинтиграфия
б) радиоизотопная ренография
в) хромоцистоскопия
г) экскреторная урография
д) пневморенография
5.Для травмы почки характерно:
а) тотальная макрогематурия
б) острая задержка мочеиспускания
в) экскреторная анурия
г) секреторная анурия
6. При ушибе почки показано:
а) резекция почки
б) нефрэктомия
в) дренирование почки и паранефральной клетчатки
г) постельный режим с антибактериальной и гемостатической терапией
д) стентирование верхних мочевых путей
7.Поздним осложнением травмы почки может быть:
а) острый пиелонефрит
б) нефрогенная гипертония
в) опухоль почки
г) педункулит
д) хронический пиелонефрит
8.Необходимым этапом операции при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря является:
а) ревизия и дренирование брюшной полости
б) дренирование клетчатки малого таза
в) цистостомия с дренированием предпузырной клетчатки
г) цистостомия и дренирование брюшной полости
д) ушивание мочевого пузыря с оставлением уретрального катетера
9.Наиболее частым симптомом при переломе костей таза является:
а) парез кишечника
б) частый жидкий стул
в) притупление перкуторного звука в отлогих местах
г) дизурические расстройства
д) положительный симптом Щеткина
10. Для разрыва уретры характерно:
а) гематурия
б) уретроррагия
в) анурия
г) лейкоцитурия
д) пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Ситуационные задачи для самоконтроля:
1. Мальчик в момент удара по мячу упал и почувствовал резкую боль в области крыла подвздошной кости. Попытка ротации бедра внутрь болезненна. Относительная длина нижней конечности уменьшена.
Поставьте диагноз повреждения. Перечислите лечебные мероприятия. Укажите сроки иммобилизации и прогноз лечения.
Список литературы.
Основная: учебник «Травматология и ортопедия». Г.П.Котельников, С.П.Миронов,
В.Ф.Мирониченко, 2006 г., г. Москва, изд. Группа «ГЗОТАР – Медиа».
Методические указания составлены: д.м.н. Н.В.Манжаров
Утверждены на заседании курса « 1 » 01 2007г. Протокол № 1
Зав. курсом травматологии,
ортопедии и ВПХ, доцент, к.м.н. А.Г.Тукмачев
ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава»
Кафедра общей хирургии с курсом травматологии, ортопедии и ВПХ.