Методические указания для студентов. V курса лечебного факультетов по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе
V курса лечебного факультетов по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе
Тема занятия: ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ БЕДРА.
Время: 5час
Цель занятия:Формирование умения диагностирования и выбора лечебной тактики.
Студент должен знать:
1. Анатомию бедренной кости и тазобедренного сустава.
2. Топографическую анатомию бедра.
3. Основные принципы диагностики и лечения.
Студент должен уметь:
а) провести клиническое обследование.
б) поставить предварительный диагноз.
в) наложить транспортную иммобилизацию.
г) провести новокаиновую блокаду и скелетное вытяжение.
Содержание занятия:
2. Тестовый контроль
3. Обсуждение вопросов занятия:
Классификация переломов и вывихов бедра.
Основные клинические проявления.
Рентгенологическое исследование.
Методы лечения.
4. Выполнение практических заданий:
1). Освоение медицинских манипуляций по алгоритму.
2). Решение ситуационных задач.
3). Выполнение тестовых заданий.
Вопросы для самоконтроля:
1. Рентгенанатомия переломов и вывихов бедра.
2. Виды обезболивания для данного вида патологии.
3. Принципы лечения. Исходы.
Тестовые задания для самоконтроля:
1. Средний срок лечебной иммобилизации при чрезвертельном переломе бедренной кости без смещения костных отломков составляет:
а) 4-6 недель
б) 6-8 недель
в) 8-10 недель
г) 10-12 недель
д) 12-14 недель
2. Причина несросшегося перелома диафиза бедра:
а) смещение отломков
б) интерпозиция тканей между отломками
в) анатомо-физиологические особенности
г) ранняя нагрузка
д) все перечисленное
3. Переломы мыщелков бедра следует дифференцировать:
а) с ушибом коленного сустава
б) с разрывом связок коленного сустава
в) с надмыщелковым переломом бедра
г) с переломом надколенника
д) со всеми перечисленными видами травм
4. Относительное укорочение конечности характерно для перелома со смещением отломков:
а) диафиза бедренной кости
б) мыщелков бедренной кости
в) шейки бедренной кости
г) дистального метаэпифиза бедренной кости
д) головки бедренной кости
5.При дисплазии тазобедренного сустава на рентгенограмме выявляется все, кроме:
а) недоразвитие вертлужной впадины
б) скошенность крыши вертлужной впадины
в) вальгусная деформация проксимального конца бедренной кости
г) несоответствие размеров головки размерам вертлужной впадины
д) асептического некроза головки
6.Симптомами врожденного вывиха бедра являются:
а) ограничение отведения бедра
б) асимметрия складок на бедре
в) укорочение конечности
г) наружная ротация конечности
д) все перечисленные признаки
7.Лечение врожденного вывиха бедра следует начинать:
а) с первых дней после рождения ребенка
б) с 1-го месяца
в) с 3-го месяца
г) с 6-го месяца
д) с 12-го месяца
8.Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах:
а) шейки бедренной кости
б) диафиза бедренной кости
в) шейки бедренной кости, ладьевидной кости
г) чрезвертельных и межвертельных переломах
д) головки бедренной кости
9. Средний срок лечебной иммобилизации при чрезмыщелковом переломе бедренной кости без смещения костных отломков составляет:
а) 4-6 недель
б) 6-8 недель
в) 8-10 недель
г) 10-12 недель
д) 12-14 недель
10. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:
а) пожилой возраст больных
б) остеопороз
в) сопутствующие заболевания
г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости в момент перелома
д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой
Ситуационные задачи для самоконтроля:
1. Больному с переломом диафиза левого бедра было наложено скелетное вытяжение за надмыщелки бедра. Через несколько дней появилась боль в левом коленном суставе, его припухлость, повышение температуры, промокание шариков на спице.
Укажите наиболее вероятную причину этих явлений, с чем связано возникновение осложнения. Как подтвердить наличие этого осложнения? Назовите мероприятия, направленные на ликвидацию этого осложнения.
Список литературы.
Основная: учебник «Травматология и ортопедия». Г.П.Котельников, С.П.Миронов,
В.Ф.Мирониченко, 2006 г., г. Москва, изд. Группа «ГЗОТАР – Медиа».
Методические указания составлены: д.м.н. Н.В.Манжаров
Утверждены на заседании курса « 1 » 01 2007г. Протокол № 1
Зав. курсом травматологии,
ортопедии и ВПХ, доцент, к.м.н. А.Г.Тукмачев
ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава»
Кафедра общей хирургии с курсом травматологии, ортопедии и ВПХ.