Методические указания для студентов. V курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе
V курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе
Тема занятия: ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ.
Время: 5час
Цель занятия:Формирование умения по постановке диагноза и выбора лечебной тактики.
Студент должен знать:
1. Анатомию костей голени, коленного и голеностопного сустава.
2. Топографическую анатомию голени.
3. Основные принципы диагностики и лечения переломов и вывихов костей.
Студент должен уметь:
а) определять основные характеристики переломов и вывихов.
б) наложить транспортную иммобилизацию.
в) провести один из видов новокаиновой блокады.
г) наложить скелетное вытяжение.
Содержание занятия:
1. Тестовый контроль
2. Обсуждение вопросов занятия:
Рентгенанатомия костей голени, коленных и голеностопных суставов.
Принципы диагностики.
Современные методы лечения.
3. Выполнение практических заданий:
1). Освоение медицинских манипуляций по алгоритму.
2). Решение ситуационных задач.
3). Выполнение тестовых заданий.
Вопросы для самоконтроля:
1. Метод лечения, эндопротезирование.
2. ВВК, вопросы МСЭК.
Тестовые задания для самоконтроля:
1. Заподозрить перелом фаланг пальцев стопы возможно на основании:
а) локальной боли
б) разлитой болезненности
в) усиления боли при осевой нагрузке
г) крепитации
д) а, в
2.При поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют "конская стопа"?
а) nervus peroneus profundus
б) nervus tibialis
в) nervus obturatorius
г) nervus ischiadicus
д) nervus saphenus
3.Опишите положение стопы при повреждении глубокой ветви малоберцового нерва:
а) “конская стопа”
б) “пяточная стопа”
в) варусное положение стопы
г) ротирована кнаружи
д) стопа не меняет обычного положения
4.При открытых неогнестрельных переломах костей конечности предпочтительно:
а) интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем
б) накостный остеосинтез пластиной на винтах
в) наружный чрезкостный остеосинтез спицевыми аппаратами (Илизарова, Волкова - Оганесяна и др.) или стержневыми аппаратами
г) накостный остеосинтез серкляжными проволочными швами
д) остеосинтез винтами
5.Средний срок лечебной иммобилизации при переломе обеих костей голени без смещения костных отломков составляет:
а) 4-6 недель
б) 6-8 недель
в) 8-10 недель
г) 10-12 недель
д) 12-14 недель
6. Средний срок лечебной иммобилизации при переломе мыщелков большеберцовой кости без смещения костных отломков составляет:
а) 4 недели б) 6 недель в) 8 недель г) 10 недель д) 12 недель
7.Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение:
а) перелом голени
б) разрыв связок коленного сустава
в) перелом позвоночника
г) перелом шейки бедра
д) перелом надколенника
8.Отметьте основное показание к оперативному методу лечения перелома лодыжек:
а) значительная степень смещения отломков и стопы
б) наличие чрезсиндесмозного перелома
в) невправимость отломков после 2-3-кратного вправления
г) интерпозиция между отломками
д) невозможность удержать отломки после вправления
9. У больного с переломом лодыжек, заднего края с подвывихом стопы через 1.5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите причину этого осложнения:
а) сохраняющийся подвывих стопы
б) разрыв дельтовидной связки
в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой
г) ранняя нагрузка на ногу
д) перелом заднего края
10.Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:
а) от коленного сустава до пальцев стопы
б) от верхней трети голени до голеностопного сустава
в) от верхней трети бедра до голеностопного сустава
г) от верхней трети бедра до основания пальцев стопы
д) от коленного сустава до голеностопного сустава
Ситуационные задачи для самоконтроля:
1. Через несколько часов после наложения гипсовой повязки при диафизарном переломе голени, больной стал жаловаться на нестерпимую боль во всей ноге. Движения в пальцах ограничены, кожа их бледная, холодная.
Укажите, с чем связана такая клиническая картина, перечислите в необходимой последовательности мероприятия, вытекающие из Вашего диагноза.
Список литературы.
Основная: учебник «Травматология и ортопедия». Г.П.Котельников, С.П.Миронов,
В.Ф.Мирониченко, 2006 г., г. Москва, изд. Группа «ГЗОТАР – Медиа».
Методические указания составлены: д.м.н. Н.В.Манжаров
Утверждены на заседании курса « 1 » 01 2007г. Протокол № 1
Зав. курсом травматологии,
ортопедии и ВПХ, доцент, к.м.н. А.Г.Тукмачев
ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава»
Кафедра общей хирургии с курсом травматологии, ортопедии и ВПХ.