ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Государственная итоговая аттестация выпускников

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 100

Девочка С., 1 г.8 м. Жалобы родителей на беспокойство, повышения температуры до 38,3, двукратную рвоту. Больна второй день. Вызвали участкового врача: установил диагноз ОРВИ и назначил лечение (жаропонижающее, противовирусные препараты). На следующий день на фоне лечения температура тела повысилась до 39о, ночью плохо спала, рвота повторилась, присоединился жидкий стул. С подозрением на кишечную инфекцию ребенок был направлен в инфекционное отделение.

При поступлении общее состояние тяжелое. На осмотр реагирует беспокойством. Положение вынужденное. Кожные покровы чистые, сухие, бледные, язык обложен, сухой. Температура 39о. Дыхание жесткое, ЧД 36 в мин, поверхностное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 130 в мин. Живот умеренно вздут, негативная реакция на осмотр, живот резко болезнен и напряжен.

Анализ крови: лейкоциты 20,2х109/л, СОЭ 40 мм/ч.

Общий анализ мочи: с\желтая, белок отр., лейкоциты 1-2 в п.зр.

УЗИ ОБП: печень у края реберной дуги, нормальной эхогенности, в брюшной полости свободная жидкость во всех отделах, больше внизу в небольшом количестве, в правой подвздошной области визуализируется инфильтрат.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классифи кацией .

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 101

Новорожденная девочка, 2 дней, доставлена в клинику по по­воду обильного пенистого отделяемого изо рта и носа, одышки, высокой температуры.

Ребенок от 1 беременности на фоне угрозы прерывания беременности в первом триместре. Антенатально на 24 неделе выявлена микрогастрия плода, подозрение на ВПС. Родилась на сроке 38 нед с массой 2400,0 с оценкой 5-6 баллов по шкале Апгар. Закричала сразу. Уже в первые часы жизни замечено обильное пенистое от­деляемое изо рта, расцененное как срыгивание. При попытках кормления были приступы кашля, цианоза. Состояние ухудшилось, появились одышка, влажные хрипы, повысилась температура. После санации пенистого отделяемого изо рта и носа отмечается быстрое скопление вновь. При установке назогастрального зонда обнаружено препятствие на глубине 8 см. Ребенок направлен для уточнения диагноза и лечения.

Состояние при поступлении тяжелое. Масса тела 2200,0, температура 38,3о. Крик слабый, ребенок вялый. Отмечается цианоз носогубного треугольника. Дыхание частое, 65 раз в мин, поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. При аус­культации выслушиваются с обеих сторон влажные хрипы. ЧСС 156 ударов в мин. Тоны сердца приглушены; выслу­шивается систолический шум на верхушке. Живот уме­ренно вздут, мягкий, перкуторно - тимпанит.

Рентгенограмма ОГК и ОБП прилагается.

Определить:

1.Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Какие дополнительные лабораторно-инструментальное исследования необходимо провести данному ребенку? Консультация каких специалистов необходима.

3.Оцените результаты дополнительных методов исследования.

4.Проведите дифференциальную диагностику.

5.Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией

6. Особенности транспортировки новорожденного .

7.Этиология и патогенез данного заболевания.

8. Алгоритм диагностики. тактика неонатолога, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения

9.Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, исход?

10.Виды оперативного лечения при данной патологии.

11.Составьте план диспансерного наблюдения.

12. Родовый сертификат, его значение в охране здоровья матери и ребенка.