ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Государственная итоговая аттестация выпускников
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2015/2016 учебный год
III этап –итоговое собеседование
Задача № 123
Больной 6 лет, поступил в РДКБ с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту, отсутствие стула.
Из анамнеза известно, что три года назад была операция по поводу флегмонозного аппендицита, оперирован в ЦРБ, в послеоперационном периоде отмечалось нагноение послеоперационной раны, оперирован повторно.
Заболел вчера вечером. Появились приступообразные боли в животе, мама давала таблетку но-шпы. Затем появилась рвота. Ночь провел беспокойно. Утром вызвали машину скорой помощи, доставлен в ЦРБ.
При поступлении состояние тяжелое, вялый. Кожные покровы чистые, бледные, сухие, тургор тканей снижен. Дыхание над легкими по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены.
АД 90/40 мм рт. ст. ЧС 120 с мин. Из желудка по зонду идет застойное отделяемое. Живот увеличен, вздут, аускультация живота – перистальтика кишечника не определяется, шум «падающей» капли. В правой подвздошной области имеется послеоперационный рубец, бордово-красного цвета.
Гемограмма: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 120 г/л, гематокрит 42%.
Ионограмма: К+ = 2,6 ммоль/л, Nа+ = 138 ммоль/л.
Рентгенограммы прилагаются.
Определить:
. 1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
2. Предварительные диагнозы, дифференциальный диагноз.
3. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией. Классификация нарушений сознания.
5. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга и реаниматолога в ЦРБ и РДКБ.
6. Выбор метода лечения. посиндромная терапия. Правила транспортировки.
7. Исходы заболевания. Диспансеризация, реабилитация. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.
8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2015/2016 учебный год
III этап –итоговое собеседование
Задача № 124
В приемное отделение стационара автомобилемскорой помощи доставлен ребенок 2 лет. Жалобы родителей на повышение температуры тела до 39°С, беспокойство, судороги.
Болен в течение 2 суток, лечились у педиатра с диагнозом острое респираторное заболевание.
Ребенок от первой нормально протекавшей беременности, 1 срочных, стремительных родов. Наблюдался у невролога с рождения в связи с перинатальной энцефалопатией.
Общее состояние тяжелое, акроцианоз, уровень сознания сопор, отсутствует реакция на осмотр. Ребенок лежит запрокинув голову, верхние и нижние конечности вытянуты, напряжены. Зубы крепко сжаты. Аускультативно дыхание проводится с обеих сторон, выслушиваются проводные хрипы, ЧД - 48. Тоны сердца глухие, пульс 150 в 1 минуту, ритм правильный. Живот мягкий, не вздут. Перитональных симптомов нет. Размеры печени не увеличены. Мочеиспускание не затруднено, моча светлая.
Определить:
1. Перечислить имеющиеся синдромы и указать ведущий.
2. Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
3. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией. Классификация нарушений сознания.
4. Этиология и патогенез данного заболевания.
5. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, его исход.
6. Перечень неотложных доврачебных мероприятий.
7. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, реаниматолога в ЦРБ и РДКБ. .
8. Исходы заболевания. Диспансеризация, реабилитация. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.
9. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ