МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ. Дисциплина – Фармакология
ПО ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Дисциплина – Фармакология
Специальность – лечебное дело 060101
Форма обучения – очная
Разработчик: ___________________________________ Мирошниченко И.Ю.
МР рассмотрена и утверждена на заседании кафедры от 29.08.2013 №1
Заведующий кафедрой _______________________ И.А. Волчегорский
Практическое занятие № 14
Тема: Наркотические анальгетики.
Цели занятия:
· профессиональные:
1. Изучить классификации наркотических анальгетиков, механизм их болеутоляющего действия. Уяснить фармакокинетику и фармакодинамику морфина. Изучить сравнительную характеристику наркотических препаратов, особенности действия частичных агонистов, агонистов-антагонистов и антагонистов опиоидных рецепторов.
2. Обучить элементам сравнительного анализа эффективности препаратов путем case-study (решением ситуационных задач).
3. Развить под руководством преподавателя навыков работы с информационными источниками, государственным реестром лекарственных средств и критического подхода к анализу представленной в интернете информации, касающейся лекарственных препаратов.
4. Закрепить практический навык выписывания рецептов на препараты изучаемых групп (с расчетом дозировок) и пройти тестовый контроль текущих знаний.
· воспитательные:
5. Сформировать представление о важной роли врача в пропаганде здорового образа жизни и профилактики наркомании, моральной и юридической ответственности за обоснованное назначение, хранение и прописывание наркотических анальгетиков.
Базисные знания:
Для усвоения материала по теме «Анальгетические средства» необходимо, чтоб студент владел знаниями из курса нормальной анатомии – анатомо-физиологические особенности центральной нервной системы человека; из курса нормальной физиологии – механизмы формирования болевой (ноцицептивной) рецепции; из курса патологической физиологии – понятие о болевом шоке; из общей фармакологии – понятие о лекарственной зависимости.
Студент должен уметь:
- выписывать рецепты на лекарственные препараты в соответствии с заданиями по фармакотерапии;
- разрабатывать алгоритмы механизмов действия препаратов;
- решать ситуационные задачи и выполнять тестовые задания обучающего и контролирующего типов различной степени сложности.
Учебная карта занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний. Для выполнения письменной работы необходимо знать основные формы выпуска и дозировки препаратов (задания по фармакотерапии).
· Задание по фармакотерапии:
I. Выписать в рецептах:
1. Наркотический анальгетик – алкалоид опия фенантренового ряда.
2. Наркотический анальгетик, представляющий смесь алкалоидов опия.
3. Синтетический наркотический анальгетик, уступающий по спазмогенному эффекту морфину.
4. Наркотический анальгетик, использующийся для нейролептаналгезии.
5. Агонист-антагонист опиоидных рецепторов с преобладанием агонистических свойств.
6. Анальгетическое средство-частичный агонист опиоидных рецепторов.
7. Специфический антагонист наркотических анальгетиков.
II. Выписать в рецептах с расчетом дозировок препаратов:
1. Морфин для подкожного введения пациенту в дозе 10 мг с целью обезболивания после операции.
2. Фентанил для внутримышечного введения в дозе 100 мкг с целью обезболивания после операции.
3. Налоксон для внутривенного введения в дозе 0,01 мг/кг пациенту массой 50 кг.
4. Тримепиридин для внутримышечного введения в дозе 10 мг пациентке массой 50 кг.
2. Фронтальный опрос - обсуждение наиболее важных фрагментов темы (вопросы для подготовки к занятию).
3. Стимулирование познавательной активности интерактивными методами.
Инструкции для самостоятельной работы студентов:
учебные ситуации– кейсы (casestudy) с формированием проблемы, в которых описывается ситуация в конкретный период времени, выявляются и четко формулируются проблемы; цель такого кейса – диагностирование ситуации и самостоятельное принятие решения по указанной проблеме;
· При решении заданий необходимо использовать приложенные к кейсу информационные материалы (инструкции на лекарственные препараты с сайта http://grls.rosminzdrav.ru/, приказ №1175 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», приказ № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств», Постановление Правительства РФ № 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями), формы и инструкции по заполнению рецептурных бланков). Решения принимаются в группах.
· При обсуждении в группах нельзя «давить», навязывать свою точку зрения, голосовать, можно только договариваться, приводя разумные аргументы.
· После обсуждения идет презентация решения одним из представителей группы
4. Разработка алгоритма осуществляется при использовании стандартной таблицы алгоритма и справочных материалов.
5. Итоговый контроль усвоения материала. Студенты решают ситуационные задачи без привлечения справочной литературы, используя лишь полученные знания.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Механизмы формирования и передачи болевых импульсов. Опиоидные рецепторы: типы, локализация, эндогенные лиганды.
2. Принципы фармакотерапии боли. Группы современных анальгетических средств.
3. Наркотические (опиоидные) анальгетики: классификация препаратов по химической структуре и по принципу взаимодействия с опиоидными рецепторами.
4. Механизм болеутоляющего действия опиоидных анальгетиков на примере морфина. Эффекты препарата, обусловленные влиянием на ЦНС, деятельность внутренних органов, обменные процессы.
5. Сравнительная характеристика препаратов-агонистов опиоидных рецепторов. Особенности фармакологии морфина+наркотина+папаверина гидрохлорид+кодеина+тебаина, тримеперидина, фентанила. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты, основные противопоказания.
6. Препараты - частичные агонисты и агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов (бупренорфин, пентазоцин, буторфанол). Особенности механизма действия и показаний к применению.
7. Симптоматика острого отравления опиоидными анальгетиками, принципы фармакотерапии. Характеристика налоксона как специфического антагониста наркотических анальгетиков.
8. Лекарственная зависимость, возникающая при применении наркотических анальгетиков: этапы формирования, основные симптомы, выраженность привыкания, принципы фармакотерапии.
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:
- выписывать рецепты на лекарственные препараты в соответствии с заданиями по фармакотерапии;
- разрабатывать алгоритмы механизмов действия препаратов;
- решать ситуационные задачи и выполнять тестовые задания контролирующего типа сложности.