Направление на консультацию специалиста. В специализированное медицинское учреждение, если у пациента зависимость от алкоголя, сопутствующее психиатрическое расстройство или если в первичной сети нет
Направляйте:
В специализированное медицинское учреждение, если у пациента зависимость от алкоголя, сопутствующее психиатрическое расстройство или если в первичной сети нет врачей с соответствующей подготовкой.
Для целевого консультирования, если таковое имеется, чтобы справится с социальными последствиями употребления алкоголя (например, консультирование по вопросам взаимоотношений)
В плановом порядке во вторичную психиатрическую сеть, если присутствует тяжелое психическое заболевание или симптомы психического заболевания сохраняются после детоксикации и абстиненции.
Специфические социальные тренинги могут быть эффективны при уменьшении количества потребляемого алкоголя.
ОСТРЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - F23*
Включается: острые шизофреноподобные психозы, острые бредовые психозы и другие острые и преходящие психотические расстройства
Предъявляемые жалобы
У пациента могут быть:
Галлюцинации, например, восприятие голосов, тогда как никого вокруг нет
Странные убеждения или страхи
Спутанность, настороженность
Расстройства восприятия
Члены семьи могут обращаться за помощью в связи с необъяснимыми изменениями поведения, включая странное или угрожающее поведение (например, отгороженность, подозрительность, угрозы).
У подростков могут быть стойкие изменения функционирования, поведения или личности (например, отгороженность), но отсутствовать яркие психотические симптомы.
Диагностические признаки
Недавно возникшее нарушение психической деятельности, при котором имеют место следующие симптомы
Галлюцинации (ложные или воображаемые ощущения, например, восприятие голосов тогда, когда никого нет рядом)
Бред (неподдающиеся коррекции заведомо ложные убеждения, которые не разделяются другими представителями данной социальной, культуральной или этнической группы, например, пациент может быть уверен в том, что его отравляют соседи, что он получает послания с телевидения или что за ним наблюдают особым способом)
Дезорганизованная или странная речь
Возбуждение или необычное поведение
Резкие перепады или неустойчивость эмоционального состояния
Дифференциальный диагноз
Среди соматических расстройств, которые могут вызывать психотические симптомы:
- психозах, вызванных психоактивными веществами
- алкогольном галлюцинозе
- инфекционных заболеваниях или расстройствах, сопровождающихся лихорадкой
- эпилепсии
При других потенциальных причинах смотрите раздел «Делирий - F05».
Если психотические проявления имеют рецидивирующий или хронический характер, то смотрите раздел «Хронические психотические расстройства -F20».
Если ведущее место занимают симптомы мании (приподнятое настроение, ускоренная речь или мышление, завышенная самооценка), смотрите раздел «Биполярное расстройство - F31».
«Депрессия (депрессивный психоз) - F32», если выражен депрессивный бред.
УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ
Основная информация для пациента и семьи
Возбуждение и странное поведение могут быть симптомами психического заболевания.
Острые эпизоды часто имеют хороший прогноз, однако трудно предсказать течение заболевания исходя из этих данных.
Расскажите пациенту и его семье о важности лечения, о том, как оно действует и о возможных побочных эффектах.
После того как исчезнут симптомы заболевания, может еще потребоваться длительное лечение на протяжении нескольких месяцев
Консультирование и поддержка пациента и семьи
Обеспечьте безопасность пациента и тех людей, которые осуществляют за ним/ней уход:
- члены семьи или друзья должны постоянно находиться с пациентом, если возможно
- обеспечьте удовлетворение основных потребностей пациента (например, в пище,
Питье и жилье).