Виды хирургического лечения.
Способ хирургического лечения определяется степенью алопеции и желаемым результатом.
У женщин (на II и III стадиях по Людвигу), как правило, бывает достаточно произвести пересадку волос. Это амбулаторная операция, которую легко можно провести в кабинете врача. Удовлетворительные результаты достигаются в тех случаях, если затылочная часть головы, с которой производится пересадка, находится в хорошем состоянии (6), (7), (8).
У мужчин при разных типах алопеции может быть эффективной техника экспансии кожи: при затылочной алопеции в виде «тонзуры», при передней или височно-теменной алопеции, при полной алопеции или височно-затылочно-теменной алопеции.
Передняя граница роста волос может быть достигнута с помощью пересадки педикулярного лоскута.
Используются различные способы пересадки кожного лоскута (2).
Новые техники микропересадок волос появились относительно недавно. По-видимому, они дают хороший результат. Их преимущество заключается в том, что уменьшается объем пересаженной зоны – 1 мм вместо 4, и в том, что число пересаженных волос за один сеанс может достигать 1000 (вместо 400).
Лечение с помощью мезотерапии
В наши дни АГА является классическим показанием к проведению мезотерапии.
В течение нескольких лет мы пытались продемонстрировать эффективность нашей техники в лечении данного заболевания, устойчивого к большинству видов лечения. Появление MINOXIDIL не внесло серьезных изменений в картину лечения АГА (8), (9), (10), (11).
Мезотерапия является дополнительным терапевтическим средством для улучшения или стабилизации АГА. Достигнуты удовлетворительные результаты, и что самое главное – они сохраняются на длительное время.
МАТЕРИАЛЫ И ТЕХНИКА
Используемый материал хорошо знаком врачам-мезотерапевтам:
· Одноразовый шприц на 5 или 10 мл.
· Одноразовая игла длиной 4 мм, диаметром 0,4 мм.
Техника ручная или с использованием специального аппарата:
· Ручная: система «рука-шприц-игла».
Именно так мы работаем наиболее охотно, эта техника лучше всего изучена. Проводится поверхностный наппаж, игла вводится под углом в 45’ на глубину 1-2 мм в волосистую часть головы, не доходя до поверхности черепной кости. Лечению подлежит практически вся поверхность головы, в частности, инъекции проводятся в зоны алопеции: лобные и затылочные участки у мужчин, в теменную часть у женщин.
· Наравне с этим можно использовать специальный аппарат типа [DHN2-DHN3 или MATEF 1000 – MATEF 2000]. Нужно следить за поддержанием необходимого угла наклона иглы, и хорошо отрегулировать глубину инъекции, чтобы не задевать черепную кость. Инъекции выполняются по всей поверхности волосистой части головы, разумеется, в первую очередь в зонах алопеции.
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Они довольно многочисленны, но не применяются одновременно.
Различают:
· Прокаин: PROCAINE ACIDE BIOSTABILEX 2%
· Вазодилятаторы:
PERIDIL-HEPARINE
FONZYLANE
· Препараты, действующие на клеточном уровне: X-ADENE
· Препараты, действующие на тканевом уровне: CONJONCTYL
· Витамины:
BEPANTHENE
BIOTINE
· Вакцины:
С.С.В.
DIVASTA
В данный перечень не вошел MINOXIDIL, который хорошо переносится и также эффективен при местном лечении; гормоны - по причине технической несовместимости (они жирорастворимы), и кортикоидные препараты, т.к. они не согласуются с нашими взглядами на мезотерапию, согласно которым их использование сопряжено со слишком большим риском, а лечебный эффект до конца не изучен.
PROCAINE BIOSTABILEX: ПРОКАИН
Раствор для инъекций 2%.
Упаковка из 6 ампул по 5 мл.
Это средство вызывает расширение кровеносных сосудов в мышцах и является местным анестетиком. Начиная с первых работ Доктора Пистора, ПРОКАИН часто использовался как растворитель для активных препаратов.
PERIDIL-HEPARINE: Никотиновая кислота – Гепарин – Прокаин
Раствор для инъекций.
Упаковка из 4 ампул по 3 мл.
Состав: Никотиновая кислота
Гепарин
Прокаин
Это местный анестетик, периферический вазодилятатор, антикоагулянт местного действия. Это самое старое сосудорасширяющее средство, применяемое в мезотерапии. Инъекции слишком больших доз препарата вызывают крайне неприятные вазомоторные реакции (приступы).
FONZYLANE:buflomedil
Раствор для инъекций
Упаковка из 10 ампул по 5 мл
Вазодилятатор.
Широко используется в мезотерапии.
X-ADENE:Д.Н.К. высокополимеризованный
Набор для инъекций: 3 ампулы + 3 флакона.
Ампулы: Прокаин
Витаминный комплекс.
Флакон: высокополимеризованный Дезоксирибонуклеат натрия.
Хлоргидрат прокаина создает т.н. «переходящую» вазодилятацию, обеспечивающую лучшее распространение препаратов. Комплекс витаминов группы В регулирует клеточный метаболизм. Полинуклеотиды с очень высоким молекулярным весом восстанавливают иммунитет.
Благодаря своим разнообразным качествам, X-ADENE все шире используется в мезотерапии, особенно в лечении АГА: он содержит витамины, воздействует на клетки и сосуды.
CONJONCTYL:Метилсиланетриол салицилат.
Раствор для инъекций.
Упаковка из 10 ампул по 10 мл.
Салицилат митилсиланетриола.
Стимулятор регенерации соединительных тканей.
Тканевой протектор, помогает противостоять разрушительному воздействию свободных радикалов.
Применяется из-за благоприятного действия на ткани и сосуды.
BEPANTHENE: Витамин В5.
Раствор для инъекций.
Упаковка из 6 ампул по 2 мл.
Состав: Декспантенол или витамин В5.
D-пантенол необходим для развития и регенерации эпителия и роста покровных тканей.
Его применение в мезотерапии вполне обосновано.
BIOTINE: Витамин Н.
Раствор для инъекций.
Упаковка из 6 ампул по 1 мл.
Состав: Биотин или Витамин Н.
Участвует в метаболизме углеводов, жиров и пуриновых оснований.
Вакцины С.С.В. и DIVASTA(требует приготовления) используются из-за их иммуностимулирующего действия, а не по их прямому назначению. Работа с этим препаратом представляет определенные трудности.