МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ГИСТОЛОГИЯ КОЖИ
Следует обратить особое внимание на микроскопические аспекты соединительной ткани кожи, истинного «внеклеточного матрикса», необходимого для иерархической организации клеток. Как известно, она богата различными волокнами и содержит 4 вида макромолекул: коллаген, структурные гликопротеины, эластин и протеогликаны (46).
Рассмотрим вкратце различные гистологические структуры соединительной ткани.
Клетки
- Фибробласты:
Это самые важные клетки соединительной ткани, они генетически запрограммированы на биосинтез 4 видов макромолекул внеклеточного матрикса.
Коллагены;
Эластин;
Протеогликаны богаты полисахаридами и гиалуроновой кислотой.
Структурные гликопротеины, объединяющие многочисленные типы белков.
- Клетки ретикулогистиоцитарной системы, окружающие капилляры.
- Плазмоциты и мастоциты.
Таким образом, почти все иммунокомпетентные клетки расположены в сосочковом слое дермы.
- Адипоциты.
Крупные клетки с большой вакуолей, заполненной триглицеридами. В адипоцитах протекают процессы липолиза и липосинтеза, они также служат местом хранения жировых накоплений. Об этих аспектах адипоцитарного метаболизма будет упомянуто ниже.
В подкожной клетчатке адипоциты группируются в дольки, разграниченные прослойками рыхлой соединительной ткани. Каждая долька оплетается одной артерией, двумя венами и сетью лимфатических сосудов.
Именно гипертрофия адипоцитов является причиной бугристости кожи, характерной для липодистрофий; ячейки подкожной клетчатки, разделенные гипертрофированными дольками, растягивают соединительные ряды пучков волокон, соединяющих поверхностные фасции с тендиниформным слоем.
Волокна.
- Коллагеновые волокна.
Это самая многочисленная группа, коллагены составляют 98% всех волокон. В настоящее время насчитывается 14 различных типов коллагена. Большая часть капиллярной стенки образована коллагеном IV типа, особая структура которого создает подобие войлока одновременно гибкого и прочного, который определяет функциональные свойства капилляров (проницаемость и тонус).
- Эластичные волокна.
Они образуют сеть, состоящую из 3 элементов:
окситалановые волокна в сосочковом слое дермы, расположенные перпендикулярно базальному слою;
элонические волокна в поверхностном ретикулярном слое дермы, расположенные параллельно базальному слою;
собственно эластичные волокна, расположенные в среднем и глубоком слоях дермы.
- Ретикулярные волокна.
Производные коллагенов, они образуют сетчатую арматуру в сосочковом слое дермы вместе с окситалановыми волокнами и капиллярными петлями.
Основное вещество
Основное вещество главным образом представлено:
- структурными гликопротеинами;
- протеогликанами;
- минеральными солями, в частности – хлористым натрием;
- водой, чаще всего связанной или входящей в состав макромолекул.
Основное вещество напрямую связано с капиллярами.
Эта среда находится в непрерывном движении и постоянном равновесии между фазами:
- Фазой геля: она богата протеогликанами, непроницаема для крупных молекул и протеинов, контролируя таким образом распределение межклеточной жидкости и способствуя рассасыванию отеков;
- Фазой золя: она образует лакуны и щели, способствуя циркуляции жидкости и белков.
Единица микроциркуляции
Единица микроциркуляции состоит из 5 элементов (21):
- Перфузирующая система: артериола;
- система отведения: венула;
- обменная система: капилляр;
- система дополнительной очистки: лимфатический сосуд
- система диффузии: основное вещество.
Артериовенозный анастомоз обходит соединительный канал, который регулирует циркуляцию на местном уровне и управляется вегетативной нервной системой. Соединительный канал препятствует сосудисто-клеточному обмену, это обходной путь, пропускающий около 60% крови в венульной сети.
Рис. 5. Функциональная капиллярная единица по Chambers и Zweifach (21).
Артериола Артериовенозный анастомоз
Соединительный канал
Прекапиллярные сфинктеры Венула
Истинный капилляр
Метаболический обмен происходит на уровне петли истинного капилляра. Вход в капилляр регулируется прекапиллярными сфинктерами, находящимися под контролем орто-симпатической системы.
Рис. 6. Функциональная гистология первичного лимфатического сосуда
1. Тканевое давление > Лимфатическое давление
Связки натянуты
Эндотелиальная клетка
Связки расслаблены
2. Тканевое давление < Лимфатическое давление
Лимфатические сосуды обеспечивают дренаж межклеточного пространства, воздействуя на белки с большим молекулярным весом, на метаболиты и на ту часть межклеточной жидкости, которая не поступила в венульно-капиллярный сегмент.