Проведите дифференциальную диагностику. 3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?
3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?
4. Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?
5. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
6. Каковы на Ваш взгляд возможные результаты параклинических методов обследования?
7. Какое лечение можно назначить в данном случае?
8. В консультации каких специалистов нуждается больной?
9. Укажите прогноз заболевания?
10. Как наблюдать ребенка в поликлинике после выписки из стационара при типичном течении заболевания?
Задача №59
Сережа П., был выписан из роддома в удовлетворительном состоянии. Однако, в возрасте 17 дней на коже появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь и единичные синяки. При осмотре на теле и слизистых петехиальная геморрагическая сыпь, единичные экхимозы. Пупочная ранка чистая. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание пуэрильное, число дыханий в 1 мин-36. Тоны сердца чистые, ритмичные 130 уд в мин. Живот мягкий. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на 2 см. Моча соломенно-желтого цвета. Кал желтый, кашицеобразный.
В анализах: Общий анализ крови: Эритроциты 4,2х1012/л, Гемоглобин 115 г/л, тромбоциты 50х109/л, лейкоциты 7,6х109/л, п-1%, с-33%, э-5%, л-56%, м-5%, СОЭ-12 мм/ч. Свертываемость крови по Моравицу: начало 3 мин., конец 5 мин. Общий анализ крови матери Эр.-4,5 1012/л, Гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 210х109/л, лейкоциты 8,2х109/л, п-2%, с-63%, э-1%, л-24%, м-9%, СОЭ-5 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке 6 мин., свертывание крови 2 мин. Геморрагической сыпи на теле матери не обнаружено. Ни каких кровотечений в прошлом не отмечалось. Аутоантитела в сыворотке к тромбоцитам крови матери и ребенка не обнаружены. В крови у ребенка обнаружен тромбоцитарный антиген РLА1, у матери этого антигена не найдено. В сыворотке крови ребенка есть изоантитела к тромбоцитам. В пунктате костного мозга-патологии нет.
ВОПРОСЫ
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?
4. Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?
5. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
6. Какое лечение можно назначить в данном случае?
7. В консультации каких специалистов нуждается больной?
8. Укажите прогноз заболевания?
Задача №60
Витя Г., 15 дней, заболел остро, на теле появились петехиальная геморрагическая сыпь, синяки, носовое кровотечение, кровотечение из слизистой рта, черный кал. Родился от 1 беременности первых срочных родов. Вес при рождении 3500 г. Закричал сразу, сосал активно. Мать ребенка больна болезнью Верльгофа аутоиммунной формой с 18 лет. Во время беременности было обострение, которое протекало легко, была лишь геморрагическая сыпь на теле. Лечилась преднизолоном и димедролом.
В анализах матери: Общий анализ крови Эритроциты 4х1012/л, Гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 60 х109/л, лейкоциты 7,2х109/л, п-1%, с-68%, э-5%, л-21%, м-5%, СОЭ-10 мм/ч. длительность кровотечения 6 мин., свертываемость крови по Моравицу: начало 3 мин., конец 5 мин., ретракция кровяного сгустка -1/8, в сыворотке крови матери обнаружены аутоантитела к тромбоцитам.
В анализах ребенка: Общий анализ крови: Эритроциты 5х1012/л, Гемоглобин 140 г/л, тромбоциты 50х109/л, лейкоциты 5,2х109/л, п-1%, с-22%, э-5%, л-67 , м-5%, СОЭ-15 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке 6 мин., свертываемость крови: начало-2 мин., конец 4 мин. Ретракция кровяного сгустка-1/8. В сыворотке крови ребенка найдены аутоантитела к тромбоцитам.
ВОПРОСЫ
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?
4. Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?
5. Какое лечение можно назначить в данном случае?
6. В консультации каких специалистов нуждается больной?
7. Укажите прогноз заболевания?
Задача №61
Галя Г.,27 дней, заболела остро, на теле появились петехиальная геморрагическая сыпь, синяки. Родилась от 1 беременности, нормальных срочных родов. Вес при рождении 4200 г. Закричала сразу, сосала активно. Сейчас масса 5000 г, на грудном вскармливании. Мать ребенка больна болезнью Верльгофа аутоиммунной формой с 18 лет. Во время беременности появилась геморрагическая сыпь на коже. Лечилась преднизолоном и димедролом.
В анализах матери: Общий анализ крови: Эритроциты 4х1012/л, Гемоглобин 110 г/л, тромбоциты 60 х109/л, п-1%, с-62%, э-2%, л-24%, м-8%, СОЭ-15 мм/ч., длительность кровотечения по Дюке 6 мин., свертываемость крови: начало-2 мин., конец-4мин., ретракция кровяного сгустка 1/8. В сыворотке крови матери обнаружены аутоантитела к тромбоцитам.
В анализах ребенка: Общий анализ крови: Эритроциты 5х1012/л, Гемоглобин 110 г/л, тромбоциты 60х109/л, лейкоциты 7,6х109/л, п-1%, с-63%, э-2%, л-24%, м-8%, СОЭ-15 мм/ч., пластинки Биццоцеро 70х109. Длительность кровотечения-7 мин., свертываемость крови по Моравицу: начало-3 мин., конец-5 мин. Ретракция кровяного сгустка 1/6. В сыворотке крови ребенка найдены аутоантитела к тромбоцитам.
ВОПРОСЫ
Поставьте диагноз.