На основании каких данных можно считать, что прогноз в данном случае неблагоприятный, оперативная коррекция порока запоздала
Каков механизм исчезновения шума при объективно регистрируемом ухудшении состояния.
6. С какими заболеваниями следует дифференцировать данный случай?
7. Какие клинические симптомы указывают на первую фазу порока?
Профилактика неблагоприятного течения порока.
Задача №116
Девочка 6-ти лет поступила в больницу с жалобами на головную боль, головокружение, шум в ушах, боли в животе, слабость в ногах. Лечится много лет. При объективном обследовании обращает на себя внимание различие в физическом развитии верхних и нижних половин тела (заметное отставание нижней половины). Бледность кожных покровов. Верхушечный толчок сердца усилен. Границы сердца смещены влево до передней аксиллярной линии. Аускультативно: выслушивается акцент второго тона над аортой; систолический шум в области 2-3 позвонка в межлопаточном пространстве. R-логически определяется увеличение левых отделов сердца, узуры 3-8 рёбер в задних отделах. ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, экстрасистолы на 7-8 ударе. В общем анализе крови: Эр-3,2х1012/л, Нв-74 г/л, Тр-180х109/л
ВОПРОСЫ
Ваш предварительный диагноз.
Укажите показания к оперативному лечению, возраст.
Каков патогенез жалоб, предъявляемых больной, чем объяснить физическое недоразвитие нижней половины тела.
Какой из кардинальных синдромов, характерный для данного порока, не указан в объективных данных. (Данный синдром просто диагностируется участковым на дому).
5. Какие осложнения можно выявить в данном случае у девочки ?
Каков объективный метод диагностики порока в поликлинических условиях.
7. Какое осложнение наиболее часто встречается при различных ВПС?
8. С какими ВПС нередко сочетается данный порок сердца?
ЗАДАЧА №117
У ребенка 12 лет после длительного применения сульфаниламидов появилось общее недомогание, потеря аппетита, чувство переполнения в подложечной области, тошнота, повышение температуры до 37,6-37,8, через сутки после первых проявлений заболевания присоединилась отрыжка воздухом, многократная рвота, боли в верхней половине живота. Из анамнеза: ребенок от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов. Вес п/р 3500, длина - 53 см. В возрасте 3 месяцев, после введения в рацион соков появляется мелкоточечная сыпь по телу, розовая, возвышающаяся над поверхностью кожи. До настоящего времени болел частыми ОРЗ, корью. При объективном исследовании: бледность кожи, обложенность языка бело-серым налетом, метеоризм, болезненность при пальпации в эпигастральной области. При обследовании в общем анализе крови: эритроцитов-3,4х1012/л, гемоглобин-120 г/л, лейкоциты - 6,2х109/л, эозинофилы - 9 проц. Анализы мочи, кала, без особенностей.
ВОПРОСЫ
Предположительный диагноз.
Этиология данного заболевания.
Основные звенья патогенеза.
4. Особенности течения острого гастрита алиментарного происхождения.
5. Особенности течения острого гастрита токсикоинфекционного происхождения.
Особенности течения острого гастрита, проявляющегося на фоне общих инфекционных и соматических заболеваний.
7. На чем основывается диагноз острого гастрита ?
8. С какими заболевания ми проводится дифференциальный диагноз острого гастрита ?
Назначьте адекватное лечение.
Профилактика острых гастритов.
ЗАДАЧА №118
После употребления недоброкачественной пищи у ребенка 14 лет появилось недомогание, тошнота, потеря аппетита, чувство переполнения в подложечковой области, длительная рвота, сухость слизистых оболочек, фебрильная температура, державшаяся 5 дней, головные боли. Из анамнеза - ребенок от первой беременности, протекающей с токсикозом первой половины, проявляющимся тошнотой, повышением АД. При объективном исследовании обложенность языка, болезненность в эпигастрии при пальпации, разжиженный стул. При обследовании в общих анализах крови, мочи, кала изменений нет. Диастаза мочи - 32 единицы.
ВОПРОСЫ
Предполагаемый диагноз.