Поставьте диагноз с указанием формы и течения заболевания
2. Какие клинические симптомы и данные лабораторных исследований позволяют поставить данный диагноз?
3. Какие исследования следует провести дополнительно для подтверждения данного диагноза?
Назначьте лечение.
Перечислите пути передачи дизентерии у детей.
6. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге и детском коллективе?
Укажите условия для возвращения реконвалесцентов дизентерии в детский сад.
ЗАДАЧА №134
Мальчик С., 12 лет, поступил в стационар на 5 день заболевания с жалобами на резкие боли в правой паховой области. В школе и в классе случаи эпидемического паротита. 5 дней назад у мальчика повысилась температура до 37,6°С, появилась припухлость в области околоушной железы слева. Припухлость занимала и заушную область, была тестоватой консистенции, болезненной при пальпации. Кожа над ней не была изменена. Через день температура была нормальной, к 4 дню болезни отек в левой околоушной области уменьшился. Однако на 5 день заболевания вновь повысилась температура, но уже выше 38°С, появилась боль в правом паху, увеличилось правое яичко, мошонка была отечной. Мальчик госпитализирован.
ВОПРОСЫ
Поставьте клинический диагноз с указанием формы и тяжести заболевания.
2. Какие данные анамнеза и клинические симптомы позволили поставить такой диагноз?
3. Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Назначьте лечение.
Ваши противоэпидемические меры в очаге.
ЗАДАЧА №135
Петя В., 12 лет, болен в течение 10 дней, когда повысилась температура тела до 39°С, появился сухой кашель, насморк, снижение аппетита, недомогание. Был поставлен диагноз: ОРВИ, назначены симптоматические средства. Все последующие дни сохранялась субфебрильная температура, упорный сухой кашель со скудной мокротой, умеренно выраженные симптомы интоксикации, в связи с чем был обследован в детской поликлинике. При рентгенологическом исследовании определяется интерстициальный характер легочных изменений с усилением сосудистого и бронхиального рисунка. В гемограмме – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 40 мм/ч.
ВОПРОСЫ
1. О каком инфекционном заболевании необходимо думать в данном случае?
Перечислите опорные диагностические признаки данной инфекции.
Назначьте дополнительные лабораторные исследования для уточнения этиологии заболевания.
4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Назовите антибиотики, к которым наиболее чувствительна данная инфекция.
Перечислите возможные внелегочные локализации этого инфекционного заболевания.
ЗАДАЧА №136
Света К., 6 лет, поступила в ЛОР-отделение 3 января с диагнозом: правосторонний гайморит. 6 января в отделении у другого ребенка диагностирована корь. Света корью не болела и ей был введен противокоревой гамма-глобулин. 15 января девочка переведена в бокс. 25 января повысилась температура тела до 37,5°С, появились незначительные катаральные явления, гиперемия зева, слизистая щек блестящая, на коже лица, туловища появилась мелкопятнистая папулезная сыпь. На второй день сыпь побледнела и на третий день исчезла.
ВОПРОСЫ
Поставьте клинический диагноз.
2. На основании каких эпидемиологических и клинических данных Вы поставили диагноз?
3. Следует ли проводить дополнительные исследования?
4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
5. Следует ли назначить дополнительное лечение?
Перечислите карантинные мероприятия при кори.
7. Как проводится активная профилактика кори?
ЗАДАЧА №137
Девочка 3-х лет от мамы, перенесшей в период беременности токсоплазмоз. С 6 месяцев ребёнок стал резко отставать в физическом развитии, появился выраженный цианоз фаланг пальцев рук, ног, при крике появилась одышка и синюшность. После перенесенной ОРВИ приступы стали появляться чаще, иногда сопровождались кратковременные потери сознания, экстрасистолии. Объективно: дефицит массы тела до 3 перцентиля по центильной оценке. Общий цианоз, подкожно извитая венозная сеть в области головы и туловища, утолщение концевых фаланг в виде “барабанных палочек” и деформация ногтей в виде “часовых стёкол”. Перкуторно: правая граница сердца смещена вправо до средней аксиллярной линии. Аускультативно: грубый систолический шум в третьем, четвёртом межреберье и в пятой точке; иррадирует вправо и влево от грудины, в межлопаточную область. В анализе крови: эритроциты- 5,8х1012/л, Hb- 184 г/л, лейкоциты - 4,8х109/л, э-3, п-2, с-40, л-49, м-6, СОЭ - 6мм/ч. ЭКГ - правограмма. R-логически: обеднение лёгочного рисунка, тень сердца небольшая, в виде “деревянного башмачка”, западение дуги лёгочной артерии, гипертрофия миокарда правого желудочка. Печень и селезёнка не увеличены.
ВОПРОСЫ