Выявите характерные признаки порока

Перечислить 4 анатомических признака классического варианта тетрады Фалло.

Интерпретировать данные гемограммы.

4. Какой возрастной норме соответствуют показатели гемограммы:

5. количество эритроцитов и уровень гемоглобина?

6. Каков генез одышечно-цианотичных приступов?

Перечислить характерные осложнения данного ВПС.

Дифференциальный диагноз порока.

9. Какова тактика врача после постановки данного диагноза ?

Каков оперативный подход к коррекции порока.

ЗАДАЧА №138

Ребенок А., 6 дней, от 2-й беременности, первых родов. Матери 21 год. Первая беременность закончилась абортом. Отцу 25 лет, здоров. Роды на 34 неделе беременности, масса тела ребенка - 2300,0, длина - 43 см. Родился в состоянии легкой асфиксии. В первые три дня жизни в весе потерял 200,0. К 5 дню жизни состояние значительно улучшилось. Сосал активно. Пуповинный остаток отпал на 4 день жизни. Пупочная ранка под сухой геморрагической корочкой.

ВОПРОСЫ

Поставьте диагноз.

Оцените потерю в массе тела

3. Каковы причины убыли массы тела у новорожденных ?

4. Какие ещё пограничные состояния новорожденных Вы знаете ?

Назначьте питание данному ребенку.

6. Где должно проводиться дальнейшее выхаживание ребенка ?

Дайте классификацию перинатальной асфиксии.

8. Каковы клинические проявления легкой асфиксии ?

9. Каков прогноз для данного ребенка ?

ЗАДАЧА №139

Мальчик А., возраст 6 дней, родился от 6 беременности, первых родов. Матери 30 лет. Первые 5 беременностей закончились выкидышами. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша. Неоднократно госпитализировалась для сохранения беременности. Был положен шов по Сценди. Роды на 30 неделе беременности. Масса тела ребенка 1500,0, длина – 40 см. Состояние при рождении тяжелое. Оценка по шкале Апгар – 4 балла. Закричал после реанимационных мероприятий. В последующие дни состояние постепенно улучшалось, но ребенок оставался очень вялым. Самостоятельно не сосал. В весе к 6 дню жизни потерял 200,0.

ВОПРОСЫ

Выделите ведущие синдромы.

2. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести ?

4. Какие результаты Вы ожидаете ?

Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

Перечислите основные критерии недоношенности.

7. Где должно проводиться дальнейшее выхаживание ребенка ?

Оцените потерю в массе тела.

9. Как вскармливать такого ребенка ?

Рассчитайте питание.

ЗАДАЧА №140

Ребенок К., матери 35 лет. Беременность 5-я, первые 4 закончились искусственным прерыванием. Данная беременность протекала с токсикозом в 1-й и 2-й половине. В родах проводилась стимуляция по поводу вторичной слабости родовой деятельности. Продолжительность 1 периода – 17 часов, 2-го – 3 часа. В родах была выявлена аномалия вставления головки. С целью родоразрешения был применен вакуум-экстрактор. Родился мальчик с массой тела 4000,0, длиной 54 см. Самостоятельное дыхание отсутствовало, сердцебиение отчетливое, кожа цианотична, мышечный тонус резко снижен. Проводились отсасывание слизи, интубация, аппаратное дыхание в течение 5 минут и другие меры реанимации. Состояние ребенка в первые дни жизни было крайне тяжёлым. Дыхание неравномерное, выражены ригидность мышц затылка, горизонтальный нистагм, спонтанный симптом Грефе. Самостоятельно не сосет. Физиологические рефлексы были снижены. Выражена общая мышечная гипотония, тремор подбородка и конечностей. Судорожная готовность. Общий анализ крови на 5 день жизни : Нв-18 г%; эр.-6х10¹²; л-7х10⁹ п.-3%; с.-42%; лимф.-50%; мон.-5%; рН-7,2; рСО2-44 мм рт.ст.

ВОПРОСЫ

Выделите ведущие синдромы.

2. О каком диагнозе можно думать?

Составьте план дополнительного обследования.

4. Какие результаты Вы ожидаете ?

5. Какое лечение должно быть назначено?

6. Куда необходимо перевести ребенка из роддома?

7. Каков прогноз при данной форме патологии?

ЗАДАЧА №141

Девочка Ж., 10,5 месяцев. Бытовые условия неудовлетворительные. Ребенок от 12 беременности, 7 родов. Матери 40 лет. Страдает гипертонической болезнью. Беременность протекала с тошнотой в 1-й половине и повышением артериального давления во 2-й половине. На протяжении всей беременности гипохромная анемия. Ребенок родился на 8 месяце беременности, масса тела 1900,0 , длина 38 см, в асфиксии. В родильном доме вскармливание проводилось через зонд. До 5 месяцев находилась в патологии недоношенных детей. Сосала вяло, срыгивала. В 5 месяцев масса тела была 2400,0. После выписки на участок часто болела пневмонией. В 10,5 месяцев масса тела 6100,0, длина 65 см. Кожа бледная, сухая, тургор тканей снижен, аппетит плохой, часто рвота, к пище относится негативно, страдает запорами. Мало интересуется окружающими. Голову держит неуверенно, движения рук недостаточно координированы. Не сидит, не стоит.

ВОПРОСЫ