Послідовність дій під час виконання процедур. Загальна підготовка хворого та знеболювання
Загальна підготовка хворого та знеболювання
1. Заздалегідь проведіть психологічну підготовку хворого до процедури. Пацієнт повинен зрозуміти характер відчуттів, які виникають під час дослідження.
2. Попередьте хворого, щоб він напередодні легко повечеряв о 18.00 і прийшов до ендоскопічного кабінету натще. У день обстеження хворий не повинен палити, пити, приймати ліки.
3. На дослідження пацієнт повинен принести рушник, який підкладають під голову, а потім використовують для протирання обличчя хворого, а також гастроскопа в момент його видалення.
4. Попередьте хворого, що під час процедури він не зможе розмовляти, ковтати слину.
5. За призначенням лікаря в разі потреби за 15—20 хв до дослідження проведіть премедикацію: 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату введіть підшкірно, 2 мл 50% розчину анальгіну введіть внутрішньом'язово. Доцільність попереднього введення знеболювальних засобів, спосіб і дози лікар вирішує індивідуально.
6. Безпосередньо перед процедурою запропонуйте хворому за наявності зубних знімних протезів вийняти їх.
7. Здійсніть анестезію слизової оболонки ротової частини глотки 2% розчином тримекаїну шляхом зрошення.
8. Покладіть хворого на лівий бік з витягнутою лівою ногою, праву ногу зігніть у колінному та кульшовому суглобах. Під голову хворого підкладіть валик. Запропонуйте хворому руки покласти таким чином, щоб вони не заважали лікарю виконувати дослідження. Хворий повинен спокійно лежати, рівномірно дихати, не ковтати слину і не розмовляти.
9. Надягніть гумові рукавички.
Допомога медичної сестри під час проведення гастроскопії. Медична сестра має широке коло обов'язків:
1. Вона стежить за загальним станом хворого, оцінює колір шкіри, частоту пульсу, правильність положення хворого на столі.
2. Бере участь у проведенні дослідження:
а) фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію;
б) стежить за положенням ротоблокатора (загубника);
в) пальпує живіт для виведення в поле зору і в зручну позицію відповідних відділів шлунка;
г) допомагає лікареві вводити ендоскоп і проводити його в шлунок та в дванадцятипалу кишку;
ґ) переміщує за вказівкою лікаря ендоскоп вгору — вниз, тримаючись за його гнучку частину;
д) фіксує ендоскоп у потрібній позиції.
3. Крім цього, медична сестра бере участь у проведенні біопсії, видаленні новоутворень, виконанні лікувальних втручань.
Після гастродуоденоскопії хворий 1—2 год не повинен приймати рідину, а якщо проводили біопсію, то протягом 24 год не може вживати гарячу їжу.
БРОНХОСКОПІЯ
Навчальна мета: уміти підготувати хворого до бронхоскопії за призначенням лікаря: підготувати на спеціальному столику все необхідне для процедури; допомагати лікареві під час процедури; знезаразити бронхоскоп після використання.
Виховна мета: усвідомити значення правильних і грамотних дій медичної сестри для успішного проведення бронхоскопії.
Початковий обсяг знань: знати, для чого потрібна діагностична та лікувальна бронхоскопія; протипоказання до проведення бронхоскопії.
Оснащення:
1) бронхоскоп з волоконною оптикою та знаряддя до нього;
2) 0,1% розчин атропіну сульфату в ампулах;
3) 1% розчин димедролу в ампулах;
4) 2,4% розчин еуфіліну в ампулах;
5) 0,5% розчин седуксену в ампулах:
6) 0,1% розчин нафтизину;
7) 0,5% розчин галазоліну;
8) 3% розчин ефедрину;
9) 2% розчин дикаїну;
10) 2—4% розчин лідокаїну;
11) 5% розчин тримекаїну;
12) 10% розчин новокаїну;
13) 10% розчин формаліну;
14) предметні скельця;
15) стерильні поролонові губки, мило, вода, гумові рукавички;
16) мийний розчин;
17) 70% розчин етилового спирту;
18) 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату;
19) марлеві серветки;
20) стіл, оснащений усім необхідним для проведення бронхоскопії;
21) аптечка з серцево-судинними засобами, препаратами, що збуджують дихальний центр, десенсибілізуючими препаратами.
Використання діагностичної та лікувальної бронхоскопії. Бронхоскопія — метод візуального дослідження внутрішньої поверхні трахеї та бронхів за допомогою спеціального приладу — бронхоскопа.
Розрізняють діагностичну та лікувальну бронхоскопію.
Діагностичну бронхоскопію проводять для уточнення або постановки діагнозу при доброякісних і злоякісних пухлинах трахеї та бронхів, гнійних захворюваннях бронхів і легень, бронхіальній астмі, легеневих кровотечах.
Лікувальну бронхоскопію проводять для видалення з трахеї та бронхів стороннього бронхіального секрету й місцевого застосування препаратів при абсцесах легень, для лікування тяжких форм бронхіальної астми.
Протипоказання: кахексія, декомпенсовані вади серця, тяжка форма гіпертонічної хвороби, шок, аневризма грудної аорти, туберкульоз і перелом шийних хребців, гостре запалення глотки, гортані.