Основные синдромы в клинике внутренних болезней 6 страница
*Глюкоза крови 5,5 ммоль/л
*+На ЭКГ признаки ГЛЖ
*Креатинин 55 мкмоль/л
*Холестерин 5,2 ммоль/л
*На УЗИ почек увеличенные размеры
#912
*!Беременная 26 лет, 28-30 неделя. При плановом осмотре в женской консультации выявлено повышение АД до 135/80-140/80 мм рт ст. Со слов беременной дома ведет постоянный контроль за давлением: АД до и на фоне беременности было в пределах 110/70-120/80 мм рт ст. Обследование: ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ почек, ЭКГ – отклонений не выявило. О чем необходимо помнить с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью при разнице цифр АД в домашних условиях и в медицинском учреждении?
*Суточный ритм
*+Эффект белого халата
*Патологическое состояние
*Характерно во время беременности
*Неправильное измерение в домашних условиях
#913
*!Беременная 26 лет, 28-30 неделя. При плановом осмотре в женской консультации выявлено повышение АД до 135/80-140/80 мм рт ст. Со слов беременной дома ведет постоянный контроль за давлением: АД до и на фоне беременности было в пределах 110/70-120/80 мм рт ст. Обследование: ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ почек, ЭКГ – отклонений не выявило. Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ вероятно позволит отдифференцировать эффект белого халата от истинной АГ?
*Повторить измерения АД 5 кратно
*Назначить антигипертензивную терапию
*Выполнить 24-часвой мониторинг АД в стационаре
*+Выполнить 24-часовой мониторинг АД в домашних условиях
*Принимать во внимание только цифры АД в мед. учреждении
#914
*!Беременная женщина 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, головную боль. Из анамнеза: раннее отмечался эпизод гипертонического криза, не обследована. При осмотре: отеков нет, АД 150/100 мм рт ст. Какие лабораторные изменения в моче НАИБОЛЕЕ вероятны при длительной АГ?
*+Протеинурия
*Лейкоцитурия
*Ускоренное СОЭ
*Гемолитическая анемия
*Железодефицитная анемия
#915
*!Беременная 30 лет, поступила в клинику с АД 200/110 мм.рт.ст. Антигипертензивная терапия допегитом безуспешна. По лабораторным данным обнаружена выраженная гипокалиемия и умеренная гипернатриемия, предполагают болезнь Конна.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развития артериальной гипертензии при этой болезни?
*Нефросклероз
*Гипоренинемия
*Гипоальдостеронизм
*+Гиперальдостеронизм
*Повышенный уровень адреналина
#916
*!Женщина 37 лет, в анамнезе привычные выкидыши. С наступлением беременности АД 140/90 мм.рт.ст., протеинурия 0,132 г/л. Какое состояние является НАИМЕНЕЕ вероятным и его можно исключить?
*Острый гестационный пиелонефрит
*Острый гломерулонефрит
*Гипертоническая болезнь
*Нефропатия беременных
*+АФС-синдром
#917
*!Какой НАИБОЛЕЕ значимый риск неблагоприятных исходов для матери и плода возможен у женщин с мембрано-пролиферативным ГН или люпус-нефритом?
*Пиелонефрит и выкидыши
*Токсическая нефропатия и ЗВУР
*Сохранная функция почек и переношенность
*+Преэклампсия и внутриутробная гибель плода
*Бессимптомная бактериурия и недоношенность
#918
*!В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет, с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки, ps 92 в мин., АД 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Эклампсия
*Преэклампсия
*Нефритический синдром
*Гестацонный пиелонефрит
*Гестационная артериальная гипертензия
#919
*!Женщина 35 лет, беременность 34-36 недели с признаками HELLP-синдрома. Какая лечебная тактика ведения при HELLP-синдроме у беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*+Родоразрешение
*Гипотензивная терапия
*Мониторинг в условиях ОРИТ
*Инфузия тромбоцитарной массы
*Зависит от степени зрелости плода
#920
*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет в сроке 27-28 недель с АД 160/95мм.рт.ст. До беременности и в первой половине беременности АД было в пределах 120/80 – 110/70мм.рт.ст. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. Лаб: протеинурия 500мг/сут, при микроскопии осадка мочи – плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з, креатинин 55мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – изменений нет.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Преэклампсия
*HELLP-синдром
*Гломерулонефрит
*Инфекция мочевой системы
*Хроническая артериальная гипертония
#921
*!Женщина 43 года, первая беременность, двойня, поступила на 33 неделе беременности из-за нарастающих отеков и снижения количества мочи. Лабораторные данные: тромбоциты 80 тыс, о.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 ед. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Эклампсия
*+HELLP-синдром
*Острый гломерулонефрит
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Хроническая артериальная гипертония
#922
*!В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 35 недель. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней - головная боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом ж/консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выкидыш в 11 недель. Объективно: кожа чистая, бледная, одутловатость лица, ps 96, АД 160/110, 175/120 мм рт. ст. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1,65 г/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Преэклампсия
*Нефритический синдром
*Нефротический синдром
*Гестацонный пиелонефрит
*Гестационная артериальная гипертензия
#923
*!Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ оптимальной?
*Увеличить дозы применяемых препаратов
*Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода
*Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза
*+Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке
*Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путем введения окситоцина
#924
*!Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Летальный исход при данном состоянии НАИБОЛЕЕ вероятно связано с:
*+Кровоизлиянием в мозг
*Эмболией околоплодных вод
*Сердечной недостаточностью
*Дыхательной недостаточностью
*Острой почечно-печеночной недостаточностью
#925
*!Беременная 22 недели с артериальной гипертензией и риском развития преэклампсии. Какой препарат НАИМЕНЕЕ показан для длительной антигипертензивный терапии?
*Празозин
*Лабеталол
*Клонидин
*Метилдопа
*+Нифедипин
#926
*!Беременная с артериальной гипертензией до 170/110 мм рт, протеинурией 1 г/л и азотемией в качестве длительной артериальной гипертензией получает атенолол. Какая угроза НАИБОЛЕЕ вероятна у беременной?
*+ЗВУР
*Недоношенность
*Дисплазии канальцев почек
*Инициирует пороки развития
*Внутриутробную гибель плода
#927
*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Постренальное острое почечное повреждение
*+Преренальное острое почечное повреждение
*Ренальное острое почечное повреждение
*Остронефритический синдром
*Нефротический синдром
#928
*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з.
Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*Парентеральное питание
*Гипотензивная терапия
*Острый гемодиализ
*+Восполнение ОЦК
*Диуретики
#929
*!У женщины 22 лет после криминального аборта наблюдаются лихорадка, слабость, адинамия, кровотечение из половых путей. Об-но: ЧСС – 120-130 уд/мин, АД - 80/50 мм рт. ст., суточный диурез - 50 мл. В анализе мочи: удельный вес – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциты – 1-3 в п/з. В крови – креатинин 278 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Постренальное острое почечное повреждение
*Преренальное острое почечное повреждение
*+Ренальное острое почечное повреждение
*Острый апостематозный нефрит
*Нефропатия беременных
#930
*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какая причина развития преренальной ОПП у беременной НАИБОЛЕЕ вероятна?
*+Гиповолемическое состояние
*Гиповолемическая гипогидратация
*Обструкция канальцев кристаллами
*Действие нефротоксических веществ
*Внезапное повышение почечного кровотока
#931
*!Женщина 30 лет, беременность 37 недель. При осмотре умеренные отеки, АД 170/110 мм рт ст. При обследовании: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр.
Какая из ниже перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*Гемодиализ
*Гемодиафильтрация
*Трансплантация почки
*Перитонеальный диализ
*+Срочное родоразрешение
#932
*!Беременной с эклампсией проводится магнезиальная терапия. Развитие, какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно на фоне терапии, оказывающее неблагоприятное влияние на плод?
*Снижение внутричерепного давления
*Противосудорожный эффект
*Диуретические действие
*Желчегонное действие
*+Гипотония матки
#933
*!Беременная 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: беременность первая, 23-24 недели. Лабораторно: белок 0,3г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин.
Какой фактор риска НАИБОЛЕЕ вероятно будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной стадии ХБП?
*Длительность инфекции в моче
*Характер врожденной аномалии
*+Протеинурия
*Возраст
*Пол
#934
*!Беременная 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: беременность первая, 23-24 недели. Лабораторно: белок 0,3г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. Креатинин 90 мкмоль/л. АД 150/100 мм рт.ст.
Коррекция, каких нарушений НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной стадии ХБП?
*Гормональных
*Метаболических
*Иммунологических
*Гемокоагуляционных
*+АД, протеинурия, креатинина
#935
*!У беременной с преэклампсией заподозрено острое почечное повреждение. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ ранним маркером развития ОПП?
*IL-1
*+NGAL
*Мочевина
*Адипокины
*Креатинин крови
#936
*!Женщина 26 лет, 2 беременность, 8 недель. Диагноз: хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией. Скорость клубочковой фильтрации по методу Кокрофта-Голта = 64 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек НАИБОЛЕЕ вероятно это соответствует?
*1
*+2
*3
*4
*5
#937
*!Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4,5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3,3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какой синдром, протекающий на фоне ОПН НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ГУС-синдром
*+HELLP-синдром
*ОПП на фоне вирусного гепатита
*ОПП на фоне нефритического синдрома
*ОПП на фоне нефротического синдрома
#938
*!Пациентка 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные.
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ важным для определения тактики лечения?
*Поликистоз почек
*+Хроническая болезнь почек
*Острое почечное повреждение
*Хронический гломерулонефрит
*Тубулоинтерстициальный нефрит
#939
*!Беременная 34 года с ХБП 4 стадии в исходе диабетического нефросклероза. Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л.
Какая причина гиперкалемии НАИБОЛЕЕ вероятна при ХБП 4 стадии?
*Прием БРА
*Прием ИАПФ
*+Метаболический ацидоз
*Употребление сухофруктов
*Прием антагонистов альдостерона
#940
*!У женщины 28 лет после родоразрешения диагностирована хроническая болезнь почек. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации необходимо дать при длительной диспансеризации в обязательном порядке?
*МРТ почек
*Проба Зимницкого
*Экскреторная урография
*Компьютерная томография
*+Определение СКФ и протеинурии
#941
*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития ОПП при беременности в ранние сроки:
*Сахарный диабет
*Преэклампсия
*Острый гломерулонефрит
*Вегето-сосудистая дистония
*+Выраженный токсикоз с рвотой
#942
*!У беременной 26 лет предполагают тромботическую микроангиопатию. Какой показатель НАИБОЛЕЕ вероятно позволит диагностировать тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру?
*С3, С4
*+ADAMTS 13
*Факторы H, I
*Фактор МСР
*СН50
#943
*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст. Лабораторно: ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.
Какое профилактическое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Введение тромбоконцентрата
*+Противосудорожное лечение
*Плазмаферез
*Диализ
*СЗП
#944
*!У беременной с хронической артериальной гипертензией был очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизила АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовала выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ХБП, 5 стадия
*+Преренальное ОПП
*Постренальное ОПП
*Гипертонический криз
*Острый гастроэнтероколит
#945
*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ОПП
*+Преэкламсия
*НЕLLР-синдром
*Гломерулонефрит
*Гестационная гипертензия
#946
*!У ребенка при рождении диагностирована гипоксия. У матери беременность протекала на фоне артериальной гипертензии, получала гипотензивную терапию со снижением диастолического давления до 50 мм рт.ст. Какие из перечисленных ниже изменений НАИБОЛЕЕ вероятны в основе синдрома гипоксии новорожденного:
*Анемия
*Гемолиз
*Гнойная инфекция
*+Недостаток кислорода
*Несовместимость крови матери и ребенка
#947
*!При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое АД, как правило, снижаются в I триместре на 5-15 мм рт. ст.
Какая причина артериальной гипотензии НАИБОЛЕЕ вероятна?
*Наличие анемии беременных
*Сосудосуживающий эффект гормонов
*Наличие патологической гиповолемии
*Психоэмоционального состояния женщины
*+Формирование плацентарного кровообращения
#948
*!Девушка 22 года, беременность 20-22 недели, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какое состояние является НАИБОЛЕЕ приемлемым для проведения нефробиопсии?
*+Нефротический синдром на сроке до 24 недель гестации
*Нефротический синдром при сроке > 30 недель гестации
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Остронефритический синдром
*Паранефральный абсцесс
*Ведение беременных с экстрагенитальной патологией *3*116*3*
#949
*!Первобеременная, 24 лет. Срок беременности 38 нед, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на тошноту, изжогу, однократную рвоту "кофейной гущей", резкую слабость. В анализе крови — выраженная гипопротеинемия, гипербилирубинемия, гиперальбуминемия, гиперлейкоцитоз; АсАТ, АлАТ в норме.
Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
*Перевести женщину в инфекционное отделение
*Провести детоксикационную терапию, направить женщину в инфекционное отделение
*При отсутствии эффекта от детоксикационной терапии провести кесарево сечение в срочном порядке
*+Кесарево сечение в экстренном порядке
*Родовозбуждение и родоразрешение через естественные родовые пути в срочном порядке
#950
Беременная женщина, 31 лет, в анамнезе персистующий гепатит, при беременности в 32-33 недели отмечает выраженную слабость, головные боли, жажда, снижение веса. В динамике состояние ухудшилось, появились боли в эпигастрии, желтуха, тахикардия, рвота кровью, кровоточивость из мест инъекций, зуд кожи, олигоанурия. В анализах: гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, повышение тромбинового времени и времени рекальцификации. При ультразвуковом исследовании - уменьшение печени.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при данной ситуации?
*Консервативное ведение родов с тщательным обезболиванием
*+Срочное родоразрешение оперативным или консервативным путем
*Инфузионная терапия
*Ведение родов через естественные родовые пути
*Кесарево сечение в ургентном порядке
#951
*!Какой из принципов лечения острой жировой дистрофии печени у беременных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Ранняя дезинтоксикационная терапия
*+Родоразрешение сразу после установления диагноза
*Ограничение жиров в диете беременной
*Большие дозы гепатопротекторов
*Трансплантация печени
#952
Обратилась женщина на прием к участковому врачу с жалобами на слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота участилась до 10-15 раз в сутки, стала возникать даже при одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче ацетонурия и следы белка.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
*+Немедленная госпитализация в обсервационное или гастроэнтерологическое отделение *Оформить дневной стационар
*Назначение инфузионной терапии
*Госпитализировать в реанимацию
*Наблюдение в динамике
#953
*!Женщина 32 лет, пришла на прием на 32 неделе беременности с жалобами на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-160Ед/л, АСТ-110 Ед/л, общий билирубин-67ммоль/л, ЩФ-340 Ед/л, холестерин-7,9ммоль/л.
Какие акушерские осложнения НАИБОЛЕЕ вероятны для этого случая?
*+Гибель плода, преждевременные роды
*Вынашивание ребенка, кровотечения
*Преждевременные отслойка плаценты, кровотечения
*Слабость родовой деятельности, гибель плода
*Преждевременные роды, вынашивание ребенка
#954
*!Беременная Ж., 31 лет, пришла на прием 35 неделе беременности. Жалобы на слабость, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно в данном случае?
*Почечная недостаточность
*Печеночная недостаточность
*Инфекционно-токсический шок
*+Печеночно-почечная недостаточность
*Надпочечниковая недостаточность
#955
*!Женщина Я., 33 лет, пришла на прием на 34 неделе беременности. Жалобы на изжогу, желтуху, болезненность пищевода при глотании. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в правом подреберье, эпигастрии. При осмотре: нормотермия, желтушность кожных покровов. В биохимическом анализе крови: АЛТ-224Ед/л, АСТ-96 Ед/л, общий билирубин-144ммоль/л, ЩФ-260 Ед/л.
Какие изменения в общем анализе крови НАИБОЛЕЕ характерны в данном случае?
*Лейкопения, тромбоцитопения
*Анемия, лейкопения, тромбоцитопения
*+Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения
*Анемия, лейкоцитоз, нейтрофиллез
*Лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия
#956
*!Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в биохимическом анализе крови наблюдаются при внутрипеченочном холестазе беременных?
*Умеренная билирубинемия, высокая АЛаТ
*+Незначительная билирубинемия, высокая щелочная фосфатаза
*Гипербилирубинемия, гипоальбуминемия
*Гипербилирубинемия, высокая АСаТ
*Повышенные показатели триглицеридов
#957
*!Беременная З., 22 лет, пришла на прием 35 неделе беременности. Жалобы на болезненность пищевода при глотании, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение 5 дней, началось с тошноты, рвоты. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л. Выставлен диагноз острая жировая дистрофия печени.
Какие изменения в общем анализе крови НАИБОЛЕЕ характерены?
*Лейкоцитоз, ускорение СОЭ
*+Лейкоцитоз, тромбоцитопения
*Лейкопения, тромбоцитопения
*Лейкопения, ускорение СОЭ
*Лейкоцитоз, нейтрофиллез
#958
Женщина 26 лет, обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота участилась до 10-15 раз в сутки, стала возникать даже одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено гипербилирубинемия и повышенное содержание остаточного азота. Выставлен диагноз чрезмерная рвота беременных.
Какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны в общем анализе крови?
*Лейкоцитурия, следы белка
*Протеинурия, лейкоцитурия
*+Кетонурия, следы белка
*Лейкоцитурия, кетонурия
*Протеинурия, бактериурия
#959
*!Женщина 23 лет, 34 неделе беременности. Данная беременность по счету 1. Жалобы на слабость, недомогание, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение 3-х дней, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области, в правом подреберье. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Нв-96г/л, Эр 3,8 х 109/л, Л-25 х 109/л, Тром 150 х 109/л . В биохимическом анализе крови: АЛТ-182Ед/л, АСТ-88 Ед/л, общий билирубин-132ммоль/л, ЩФ-300 Ед/л.
Какая микроскопическая картина НАИБОЛЕЕ характерна в данном случае?
*Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов
*Некроз гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией
*+Отек гепатоцитов с каплями жира в цитоплазме
*Отек гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией
*Фокальные некрозы отдельных гепатоцитов
#960
*!К клиническим проявлениям угрожаемого состояния у беременных с ВГЕ- печеночной энцефалопатии НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:
*+Инверсия сна, раздражительность, помутнение сознания
*Желтуха, кожный зуд, петехии, носовые кровотечения
*Асцит, спленомегалия, варикозно-расширенные вены пищевода, «голова медузы»
*Снижение массы тела, увеличение околоушных желез, телеангиоэктазии
*Полиурия, повышенная жажда, гипотония, брадикардия
#961
*!Быстрое уменьшение размеров печени у беременной и ее болезненность в период разгара вирусного гепатита «Е» НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о:
*Холангите
*Хроническом гепатите
*+Острой печеночной энцефалопатии
*Дискинезии желчевыводящих путей
*Панкреатите
#962
*!Роженица 22 лет (первая беременность, первые срочные роды) со сроком беременности 39-40 недель, поступила в роддом с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. Схватки по 40 секунд каждые 5 минут в течение 12 часов. АД 140/100 мм.рт.ст. Через 2 часа начались потуги, отошли воды. Внезапно у роженицы появились судороги.