Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 23
Больной Б., 39 лет, обратился с жалобами на резкие, самопроизвольные боли, отдающие в глаз и висок слева, припухлость левой половины лица. Из анамнеза: периодически беспокоил 2.2 зуб. Пять дней назад вновь заболел 2.2 зуб, на следующий день появилась припухлость верхней губы и подглазничной области слева. Поднялась температура тела до 37,7ºC, больной полоскал рот раствором бикарбоната натрия, на подглазничную область положил грелку. После этого боли в зубе стихли, но припухлость распространилась на всю подглазничную область слева. Температура тела поднялась до 38ºС.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести, температура тела 38,2ºC. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Лицо асимметричное за счет болезненного инфильтрата подглазничной области, верхней губы слева, а также отека щечной области и нижнего века левого глаза. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, в складку собирается с трудом. Над переходной складкой на уровне 2.6, 2.5, 2.4, 2.3, 2.2 зубов определяется резко болезненный инфильтрат, флюктуация.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 24
Больной К., 52 лет, обратился с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава слева, которые возникли 3 недели назад после перенесенного гриппа. Сначала возникло щелканье при движении в суставе, затем боль. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С, гиперемия, отек в области сустава слева. Регионарные лимфатические узлы слева увеличены и болезненны. На ортопантомограмме костные структуры верхней и нижней челюсти без изменений, суставная щель слева расширена.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»