Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 29
Женщина 35 лет, обратилась на кафедру хирургической стоматологии с жалобами на повышение температуры тела до 39ºC, озноб, головную боль, недомогание, покраснение кожи, выраженный отек лица слева.
Из анамнеза: неделю назад в области верхней губы слева появилась болезненная припухлость, которая постепенно увеличилась в размере. В центре припухлости образовался гной, который больная самостоятельно выдавливала. К врачу не обращалась, прикладывала на очаг метилурациловую мазь. Один день назад припухлость лица слева увеличилась, усилилось покраснение кожи лица. Сопутствующая патология: инсулинзависимый сахарный диабет в течение 5 лет.
Объективно: общее состояние тяжелой степени, температура тела - 39ºC. Регионарные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. В области верхней губы слева определяется разлитой воспалительный инфильтрат с участками некроза, кожа гиперемирована, по ходу лицевой вены наблюдается болезненный инфильтрат, кожа над которым цианотична, спаяна с подлежащими тканями. Видны расширенные подкожные вены.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 30
Пациент 28 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на припухлость в подъязычной области слева, нарушение оттока слюны, тянущие боли в подъязычной области слева, иррадиирущие в корень языка, ухо, затруднение приема пищи, общее недомогание, повышение температуры тела.
Из анамнеза: раньше отмечал задержку выделения секрета, периодические «слюнные колики», боли, увеличение, припухлость в подъязычной области слева, связанные с приемом пищи.
Объективно: в подъязычной области слева определяется припухлость, при пальпации в области подъязычной слюнной железы определяется резкая болезненность. При осмотре полости рта: гиперемия слизистой оболочки подъязычной области слева, при пальпации по ходу протока подъязычной слюнной железы определяется плотный болезненный инфильтрат. При зондировании протока подъязычной слюнной железы из его устья выделяется слизисто-гнойная жидкость.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.